实践动机:
通过住院部临床护理的见习了解临床护理工作的基本操作技术,学习临床护士对待病人的态度、方式以及护患沟通的方式技巧,为大二《基础护理学》的学习作一些实践认知准备,同时提高自己的社会实践能力,锻炼人际交往能力。
南宋诗人陆游曾诗云:“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”说的就是从书本上得到的知识终归是浅薄的,最终要想认识事物或事理的本质,还必须依靠亲身的实践。著名教育家陶行知先生也曾在《行知行》一文中写道“行是知之始,知是行之成”,由此将原名“知行”改为“行知”。他的这句话说明了行和知,即实践和认识的辩证关系。实践是认识的,是认识发展的动力,是检验认识是否具有真理性的标准,也是认识的目的。而认识则用来指导实践。正所谓实践出真知,我想暑期社会实践的真正意义就在这里。
作为一名大学生,社会实践是我们在大学生活中的一个重要环节。尽管暑假基本上都是高温天气,但是我们都应该充分利用假期时间做一些对自己而言有意义的事情。用了半个月的时间,我去了当地的一所中医院开展个人形式的暑期社会实践,主要以见习为主。因为护理专业的实际操作很重要,实践性很强,所以见习能为大二的学习作一个实践认知上的铺垫。虽然半个月的时间很短暂,但是我学到了很多有用的东西和临床护理的小知识,积累了一些社会经验。见习,不仅是学习,更多的是体验护士的工作,我不仅是去学习实践,更重要的是去观察护理前辈们技术上的操作,服务病人的方式以及工作态度,不论是实践生、护士、护师、主管护师还是护士长。虽然她们的职称不一样,但我相信在她们每一个人的身上都有值得我学习的东西。
7月7日,带着介绍信,来到县中医院护理部希望能获得一个见习的机会,护理部主任很直接地就答应了,这算是人际沟通能力上的一个鼓励,提高了我对实践开展的自信心和积极性。第二天,主任把我安排在相对轻松一点的骨科进行见习。科室的护士长了解情况后为我安排了一位指导老师。第一天见习对工作环境、工作内容、服务程序以及这里的医生护士都很陌生,处于不知所措的状态。就看着一个前辈冲药。她先把药都取出,扔掉包装,那些废弃的包装装满了一篮子。然后逐一分类,逐一打开,动作娴熟迅速,装药粉的小瓶子和装药水的小瓶子都很快被她拧开了,在每个瓶口用碘酒消毒,然后用一次性注射器先取出小部分氯化钠或葡萄糖,注射到药瓶中,混匀成溶液后取出注射回盐水袋中。所有过程均为无菌操作,最后分类装车,并插好注射器。小推车上摆放着注射器和盐水袋,还有消毒液,消毒剂,止血带,胶布,创可贴,棉签,患者用药巡视单。
指导老师倒是比较负责,去输液的时候就把我叫上跟着去了。我发现她的操作还是很严谨的。操作前先询问病人姓名并进行核对,然后找静脉打针。打针的过程如下:为患者绑好止血带后,患者握拳找到静脉,难找的需要进行拍打,静脉细的要改用细针头。消毒过程,棉签先用碘酒后用酒精,扎针,见到有回血即可,然后在针头处贴好创可贴,再分别贴上纸胶布固定。完了以后再核对一遍患者姓名,做好三查七对。每次都是如此,有时候还会跟患者或者患者家属聊几句,增进护患关系。这些都是最基本但也是最实际的。我明白了不管做什么,基本功一定要很扎实。
见习虽然枯燥,闲暇的时候用看报纸打发时间,有些时候实在无事可做,就在过道上走来走去,转悠转悠。这样的时间总归是少数,半个月的见习过程中,我学到了很多临床的操作知识。比如说:头皮针,虽然是扎头部静脉,但是小孩子的静脉并不好打,而且爱动爱哭闹,要非常细心地打,固定的时候要用纸胶在头部缠上一圈。留置针也是见习中了解到的,以前从来没有接触过,主要是针对静脉不好打的老年患者,能减轻打针的痛苦,减少打针的恐惧感。膀胱冲洗也是第一次接触,我看着老师细致地操作,心生敬佩。对那些排尿困难的患者,膀胱引流应该做到使患者舒适、排尿通畅而不引起细菌病毒的感染。
此后几天依然收获颇多。从输液准备中学会了使用注射器抽取生理盐水,学会了怎样插注射管,哪些要把开关关掉。输液的时候虽然帮不上多少忙,但也学会了怎样核对巡视单,认识了输液时用的很多器具,在见习的同时发出疑问,然后及时向老师请教。我觉得提问很重要,当遇到不明白的地方时,一定要多问,在问的'同时,就增添了和老师交流的机会,这样,不仅问题解决,也很快融入了集体。现在的社会是很现实的,一定要勤学好问,多与人交流,以诚待人。
护士的工作是繁琐而连续的,好多琐琐碎碎的工作,医院又时刻离不了护士,所以很深切地体会到一名一线护理人员的不容易。这些琐碎的工作,让我的见习增添了许多内容。给病人测体温、测血压、测脉搏和血氧饱和度都是很常规的工作。对医嘱的时候,了解了bid、qd、qn等字母的意思。排空气、铺床、测血糖、注射胰岛素、入院宣教、病历的制作、术前备皮、病人翻身换床单、拔针、接瓶、处理医疗废物、发中药等等都是见习时了解或学到的内容。首先排空气,我做的并不是很好。到病人床边挂上,把静滴关掉,然后捏出滴水的地方下边的管子朝上,排出上端空气,然后打开开关排出下端空气。我排了好多个没有几个是成功的,只有一个算满意,但是排了好久。铺床是下学期要学习的内容,可是已经练习过了,铺病床是有些不一样。测血糖的时候,老师说不可以用碘酒消毒,只能用酒精。胰岛素注射的位置也知道了。制作病历的时候发现一份住院病历由好多表格、记录单组成,医生护士每天都要用到,是很重要的资料。拔针这些工作做了很多,老师教了一次以后都放心地让我操作,但我还是很小心翼翼地为患者撕开胶布,然后拔出,拔的时候必须动作迅速,及时按压贴创可贴的部位,防止针头伤及他人或者自己。处理的时候要把两头的针头剪下,然后分类丢弃。发中药的时候必须喊患者姓名并且下达用药医嘱。这些都是锻炼胆量和细心的。
实践的另外一个方面是可以学到在学校里学不到的东西。人际沟通,社会经验就是很重要的内容。在同一个科室要处理好医护关系、护患关系,更重要的是要处理好同事之间的关系。在医院会遇到各种各样的病人和病人家属,各种情况都在考验一个护士的应变能力,我们要用耐心和责任心去对待每一个患者,要以理让患者家属信服。最有体会的就是有一位患者出现厌倦治疗的情绪,老师很幽默地劝他,晓之以理,动之以情,发动家属的力量,好说歹说给他打上针,按上心电监护。这就说明护士对待病人决不能情绪化,不能意气用事,要站在患者的心理来考虑问题。形形色色的人很多,怎样与人打交道也是很重要的。这些都是见习积累的一点社会经验。
炎炎夏日列日当头。正是因为有这样的环境,正激起了我要在暑假参加社会实践的决心。我要看看我能否在恶劣的环境中有能力依靠自己的又手和大脑维持自己的生存,同时,也想通过亲身体验社会实践让自己更进一步了解社会,在实践中增长见识,锻炼自己的才干,培养自己的韧性,更为重要的是检验一下自己所学的东西能否被社会所用,自己的能力能否被社会所承认。想通过社会实践,找出自己的不足和差距所在。护理专业大学生护理岗位社会实践报告 参加社会实践活动对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争,新的医学护理模式,以及人们对健康与服务意识的增强,对我们的护理工作提出了更高更新的要求。而参加实践护理学生在这一过程中通过护理实践活动,应充分学习和得到锻炼,在实践中进一步充实完善自己的理论,规范自己的行为,以便为自己将来步入社会打下良好的实践基础。
(1)对医院的医疗环境和工作流程的了解
第一天进入医院,我内心有些迫不及待,希望快点进入临床的护理。护士长让我做的第一件事情就是了解医院的环境和护士工作的流程。刚开始我还有些不解,后来才知道要做一个医务工作者最基本的就是了解你所处的环境。环境影响医疗护理工作。南丁格尔在护理工作中就曾经指出环境对健康的影响,她曾说:"症状与痛苦一般认为是不可避免的,并且发生疾病常常不是疾病本身的症状,而是其他的症状--全部或者部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合理的饮食等。"所以护士需要了解环境和健康与疾病的关系,才能完成护理的基本任务--减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。医疗环境对病人应该有积极的治疗作用。
我在的是医院的外科--骨科,住院的病人很多,医生护士都繁忙的工作着。我开始了解科室的工作流程,以及病人的简单疾病情况,刚进入临床有很多想去尝试,可是还是有些茫然,不知道做什么,怎么做,在护士长的指导下,我了解了病区的环境,并随带教老师开始进入临床实践。几天下来基本对医院的环境熟悉,做起事情来也方便的多,而且从护士长那里我学到了很多的东西,护理管理是一门艺术,护理管理的好坏直接影响护理工作,护士长的责任很繁重,需要对日常的护理工作进行合理的组织、协调与控制,做为一个护理管理者要管理人力资源、计划资金和物质资源的使用,还要制定本科室的护理发展方向等等。我明白了护理工作并不是只应用专业知识。医院的各部门都密确相关,整个医院好象是一个网络体系,例如供应室、消毒室、供药室等都与各科室的医疗工作相关。护士执行医嘱,药房供药,消毒室按时按质量供给医疗消毒用品。
医疗护理工作和工厂的流水工作一样,每天都有大量的工作,所以在工作上要求很高,不但需要高质量,还需要高水平、高速度。我刚去实习的几天,工作的速度太慢,质量也不是很高。我记得第一次书写护理记录就花了好长时间。那天带教的护士老师让我给一个重症病人做生命体征检查和询问病人的病情,虽然当时我感觉自己很忙,可是做下来的时间差不多是老师的一倍时间,后来我询问了老师,老师向我提了几点意见--做护理工作的时候要迅速、要准确,能一次做的一次做好,不要一会测体温一会测血压的,那样不但费力而且浪费时间,给病人的休息带来干扰。记录的首要原则是及时、准确、完整、简要、清晰。实习一个月我都这样去做,进步了不少。
(2)护理的管理和工作方式
现在大多数医院都采用网络体系管理,建立信息网,医疗工作效率也得到了提高。我所在的科室推行的是以整体护理为目标,主要是结合功能制护理和责任制护理的优点进行护理,针对具体的科室特点,形成一套实用的工作方式。在工作中我感觉科室工作的特点主要是责任分明、流水作业、人力资源分配合理、工作效率高。
(3)护理学基础在临床护理中的意义
进入临床我才认识到护理学基础的重要性,临床护理与护理学有联系有相区别。护理学基础理论指导临床的护理实践,对提高临床护理质量、改善护理服务起到积极的作用,护理教学主要的对象是护士和护生,护理专业知识体系是专业实践能力的基础。临床护理服务
护理学的基本理论和基本知识和基本技能为基础,结合病人的生理、心理特点,运用护理技能操作治疗和护理病人,帮助病人恢复健康。临床护理实践要结合实际情况找到合适的护理方法,不可以生搬硬套护理学的护理方法。例如在给病人静脉输液时,要根据病人的静脉的情况选择适合的进针角度,如果就按照课本上的静脉进针角度25-30度,那在临床中就有很大的问题。我在的医院给病人铺床是两个护士合作,并没有选用课本上的单人铺床方法,因为那相比之下不适用,外科的病人大多数是卧床的病人,在更换行李时需要两个人协作,一个辅助病人翻身,另一个护理整理床单位。从这些方面看来临床护理需要我们运用所学的知识,结合实际完成工作。
(4)护士与病人的关系
我觉得在临床医疗工作中,护患关系对治疗有很大的影响,护患沟通的效果好坏直接影响护理工作。因此护士的工作很多,护士要关心病人尊重病人,维护病人的权利和安全,保护病人的隐私。护士要有细心、耐心和责任心。护理人员只要有很小的差错就会给病人带来痛苦。在临床中护士要事事用心,预防和避免医疗差错的出现,这几需要我们护理人员有职业道德和法律感,加强职业道德,严格遵守临床制度,提高业务技术水平,加强对医疗设备的管理,做好护理文件的书写和管理,准确核对执行医嘱。
护理工作是护士与病人为了医疗护理的共同目标而发生的互动过程,需要护士和病人很好的互动与协作,通过良好的沟通帮助病人促进和维护病人健康。由于护患双方不同的文化背景、人格特征,以及社会地位的不同,使护理过程出现了一些问题。因此人员必须了解病人,建立良好的护患关系,应用沟通技巧给病人给以帮助,满足其需要。
在临床中我深刻的体会到很多病人的痛苦与无奈,昂贵的医疗费用,疾病的痛苦摧残,使病人情绪低落。我希望我们的护理工作人员都去关心和帮助他们,做好医疗工作。现在一些医院只抓业绩和治疗,却忘记了关心了解病人的想法。我能做什么了?我想是去关心病人吧,不仅仅只是疾病的护理。
(5)我们需要做什么样的护士
要做好护士就要先了解护士,该做什么样的护士?人们习惯把护士比作白衣天使,多么高尚的称呼呀,我不禁为我是一个护理学生而骄傲。护士扮演着很多的角色,护士既是护理活动的计划者、护理活动的管理者、护理的研究着和改革者,同时护士还是病人健康的教育者、咨询者、病人利益的维护者。所以护士需要扮演好各种角色。
在临床中,护士需要运用专业知识,收集护理对象的生理、心理、环境、社会状况等资料,评估护理对象,运用护理程系,实施相应的满足病人健康需要的护理措施。目前在医院开始实行健康教育、整体护理的方针。护士与医生的目标具有一致性,根据专业特点的不同,医护人员所关注的重点不同,医生主要关注如何确诊和治疗,在治疗上负有主要的治疗角色责任;护士主要关注的是确诊和治疗的反应,如何减轻病人的不适和并协调其适应病人角色,在护理上有重要的责任。
其次,护士需要协调有关人员及部门,以使诊断、治疗、救助和有关的卫生保健工作得以相互配合、协调。每个护士都需要依据护理对象的不同特点进行健康指导,向病人和家属传授日常的生活保健知识,预防疾病、恢复健康,以改善护理对象的健康态度和健康行为。用治疗性的沟通来了解答护理对象的问题,提供有关信息,给以病人情绪支持与健康指导,澄清护理对象对疾病的疑惑,使护理对象清楚的认识自己的健康状况,并积极的采取有效护理措施。
我觉得现在医院更重要的是启发护理人员积极的参与护理研究工作,扩展护理理论和护理实践,改革护理服务方式,发展护理新技术,推动护理的发展。其实护士要做的很多,远远不止是上面的这些,希望广大的护士能做好护理工作,发扬南丁格尔精神。
(6)在护理实践中的发现
我在医院上班的期间,针对外科病人长期静脉注射引发静脉炎的问题,在查阅大量医学护理书籍后,向护士长提出了一项有效的护理措施。由于外科的病人大多长期卧床,静脉输液时间也相应很长,我发现许多病人的静脉都受到不同程度的损坏,静脉炎病人多,这给后继的治疗带来了很多的麻烦,以前对静脉炎的病人都采取停止静脉给药的方法。这从一方面有好处,可是也有问题,在护士长的同意和指导下,给病人患有静脉炎的部位敷散有白药的酒精湿纱布,每天三次,静脉炎三天便可以治疗好,此方法简便,用药简单安全,病人无痛苦,在用药后病人自己感觉疼痛消失,淤血消退。我希望此方法也能在其他临床上广泛使用。
总结这次社会实践,最大的收获也就是上面的七点,这次进入临床使我成长了许多,对护士职业有了更深的认识,护士并不是只会机械的操作护理技术就可以,也不是象别人说的那样,护士就是打针发药的,我希望我们所有的护士生都要去发觉我们职业的美,去做好这项工作。护士生在刚开始进入临床要学会眼勤,手勤,脚勤,脑勤。认真去实施每项护理实践,对病人关心、热诚,对工作细心、耐心。在空闲时间书写护理札记,工作中同样写好护理病历。
在学校的课程是很重要的,进入临床我才发现自己的知识太少,医学是没止境的学科,需要我们不断的探索和学习。作为一个本科护生我们要站在一个高度去学习思考,做出属于我们自己的特点,学习护理、发展护理、创新和探索护理新天地。
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