xx老师:
您好!我在南海中医院实习已有半个月了,在此向您报告一下实习情况,呵呵。。。
这半个月,安排在神经内科实习,该科室常见病种是脑出血、脑梗塞、眩晕、头痛等相关神经系统疾病。目前跟胡金城老师,也是咱们学校的研究生,以前在省中医跟刘茂才教授。他比较喜欢用中药,特别跟我说要把伤寒里的方学会用,说伤寒方是很有临床价值,用好了真的很有效。我知道我这方面是缺乏的,还待日后好好学习。
对于医院的信息系统已相对熟悉,一般的工作命令也掌握了。这边的带教还是比较严格的,一个老师也就只带一到两个学生,带教意识也比较好,动手机会也相对多,我觉得还比较满意。现在,我基本能独立完成查房,问病史,写完首记、主治查房、科主任查房等,一个大病历的格式和要求也基本跟上了。现在对我最有难度的就是那些西药和药理,因为本科的时候没有学过这方面的课程,自己看书补起来也挺有难度的,没有一个整体观,记起来也比较困难,因为还没形成一个系统。在这方面想听一下您的意见。另外,对于常见神经疾病的病因、诊断、处理,我还很缺乏经验。估计是以前的解剖没学好,也忘得七七八八了,所以对于很多病的定位和预后还不是很有把握,治疗上也缺乏手段。今后在神经内科的时间重点是放在这方面了。
昨天参与抢救一个脑干出血的病人,男性,60岁,后来医生认为没有抢救价值,也就没有积极抢救了,最后也没救回来。今天好像还因为在抢救过程中是否溶栓这个问题家属跟医院闹起了纠纷,双方正在调和处理中。我是觉得病人和病人家属都不容易,可是医生也一样太不容易了。那个病人家属是挺可怜的,家庭环境也不是说好,病人住在ICU大半个月了,欠下好几万(这个治疗过程中应该有折腾病人的治疗),病人老婆还是双侧股骨头坏死的,夫妻间还是很有感情的,妻子要求积极治疗,渴望有奇迹。可是我听我的带教老师跟她说病人情况和预后时的那个直接态度,真是太直接了,病人当场就哭了,我在旁边听着也觉得难以接受。。。后来跟老师谈到这种情况时,他说这也是没办法的事,你不跟他说明白说清楚以后会很麻烦的。。。真是太不容易了,这应该已涉及到医学伦理道德的事了,也不是我能想明白的,只不过比较困扰我,我暂时也还没有能力处理这种问题吧。
这个医院也比较重视康复,针灸推拿康复基本上是一块的,不过还是分开一个个独立的科室,开展得还不错。不过在这边住院的病人做推拿治疗是要自费的,也不明白是什么原因,很多居民社保的病人听说要自费就有不愿意做的。
我打算在接下来还在神经内科的这段时间,再刻苦一下,好好看看书,掌握神经内科常见病种的处理,要求自己出科时能独立处理常见病。我还打算以后每半个月向您汇报一下这边的实习情况,如果你有时间的话,我希望能得到您的回复,给我点意见。呵呵。。。最后,还有一件我拖了很久的事,就是那个挑战杯计划书的事,我一直都没好意思跟你说呢,因为我们的虎头蛇尾!学期末的时候本来是要发给老师的,可是那个财务预算和市场分析相关的那部份确实没有认真调查和查阅相关资料,一直拖在那里。最后计划就拖到夭折了。浪费你的指导了,真是抱歉!现在已过上交的截止日期,要是参加的话就得等下一届了。所以,我们现在还是在拖着。真是对不起你的指导了。
最后,祝老师身体健康,工作顺利,开心快乐!呵呵
4月初满怀着激动与不舍离开了校园,踏上了这段向往的旅程。在还没来得及好好看这个城市的时候,就紧张的投入实习工作之中。
踏进手术室,望着那如梦如幻的手术室,内心喜悦与不安交织着,宽敞的手术室好像没有我的容身之地,站在哪都觉得碍手。望着每个人严肃而认真的表情,连空气中都弥漫着紧张的气氛。手术室的一扇门将里外分成两个世界,所谓的无菌观念,在学校强调如次之多,然而走向临床,却因为过于紧张而手忙脚乱。在手术室的两个星期紧张而忙碌,累,酸,痛是生活的主旋律。在这里,我知道了无菌观念是如此的重要。在这里,我知道了一个相同的手术,不同的医生有不同的做法,除了要做好工作,还要掌握医生的习惯。在这里,手术后彼此之间的信任、彼此之间相互监督尤为的'重要。这段时期,跟着不同的老师上了手术台,学习着他们不同的工作方法和好的习惯。这段岁月将是我职业生涯最难忘的日子。
进入ICU,我看到了那些痛苦的表情,心也渐渐的沉重起来。面对着被病痛折磨得奄奄一息的病患,我和老师们为他们擦浴、口腔护理、床上洗头、定时翻身拍背吸痰、鼻饲,剪指甲、剃胡子,还要不停地呼唤唤醒着他们。做这些,心理多么希望自己所做的事情对他们有帮助。看着他们醒来,好转,可以用眼睛表示他们的感谢时,心里那种喜悦,就不会觉得那么累,那都是值得的。
在ICU,我跨越了自己的心理障碍。为男病人擦洗、床上大小便不再那么别扭。明白了我们所做的对他们有多重要,在我看来喂一口水是多么小的事情,可是患者眼中的泪花让我感到我应该更细心、更轻柔些。感谢ICU的老师,耐心的教我每样东西,指出我工作中的不恰当,给予我信心和信任。因为她们,实习之路才会收获如此之多。
实习的三个月里,感谢每位老师所教的每一件事,每一个知识点。您们辛苦了!我将会用心去感受患者的病痛,体会他们的需求,给予力所能及的帮助。
三个月来的实习,更坚定了我对这份神圣职业的选择。选择了,就不会后悔。未来,我会做得更好!
今天是比较充实的一天,上午休息,可是中间赶去医院听了一个小讲座,专门给我们5个人上的小讲座,关于消化道系统概况的介绍,看到了25床横结肠和左乙状结肠溃疡肠道内镜的彩图,直观地了解了溃疡的症状,我想这样的直观介绍如果能在课堂上实施,就不用我们在期末考试中拼死拼活的去背了,所以在这里强烈建议老师:能在课堂上提供相关病例的复印件,边讲边直观的感受该病例,可以加深印象并牢记相关知识。
所谓的休息只能说是用来睡觉才对,回来后洗洗直接睡到11点,然后吃饭,又是骑车上班。心情还不错,主要是不累,所以下午积极的做着关于迎送班的任务:晨护、测量生命体征、画体温单、检查病人卫生情况、接收新入院的病人、送走出院的病人并作健康教育、检查床头卡(包括病人的基本情况、饮食情况的介绍、护理级别以及根据病人病情进行健康教育及卧床休息、压疮和预防跌倒等方面的告知、还有发药并告知服用时间和方法。过程中注意用语的礼貌性、通俗性和病人易于接受性。同时,了解病人的相关情况,为健康教育做好准备。
今天下午主要学会:
①如何接受一个病人入院,如何评估病人的情况,如何测量病人的基本体征,如何按照规定填写各种病例本中各种单子。
②在发药前,经过两个护士核对签名后,在药单上画出需要特殊服用时间的药物,然后依次发药,中间强调服药时间和剂量,最后回到护理站,签上姓名和时间。
③由于病区接收的均是消化系统疾病的病人,所以饮食护理在整个病程中都非常的重要,所以要加强各种消化道系统疾病的饮食护理的知识。
今天就是这么多,可是心态发生了一定的变化,只要自己能接受的来,能很快适应,或许什么样的工作似乎都可以做的很好。
在眼科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护师过度,从而让我认识到临床
工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
在产科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护师过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
下午1点15分,我们生物医学工程XX级全体同学,共30名,在学校大门集合完毕,医院实习报告。1点30分,我们在张老师的带领下乘车前往本次实习的地点,重庆市中山医院。
在路途中,张老师为我们讲解了本次实习的目的及重点,并且提出了一些参观实习中需要注意的纪律和要求。
我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器,医疗器械和设备,本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识,从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。中山医院位于重庆市渝中区的中山路上,这家医院占地面积并不很大,但是它拥有的设备和仪器却在重庆乃至整个西南地区处于领先地位,尤其是心脑血管和放射治疗中心,具有其他医院所不具备的先进技术设备和治疗方法手段。因此,我们此次参观实习的对象选择了中山医院。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方,病人需要一个安静的环境,因此在实习过程中,我们一定要注意保持秩序,避免高声喧哗,以免对医院的正常工作造成影响。同时,在参观过程中,要随时留心,记录有价值的信息内容,而不是走马观花,一无所获。
经过大约一个小时的车程,我们抵达中山医院。
这是闹市中的一个并不十分显眼的大门,院落也不大,医院中心广场树立着孙中山先生的塑像,后面的幕墙上书写着中山医院的历史和现状。院内绿树成荫,间或有鲜花点缀其中,气氛祥和。三三两两的病患正在午后的阳光下散步或聊天。我们的到来显然引起了他们的注意,毕竟医院里是难得一下子看到这么多年轻人的。
中山医院设备科的孙科长欢迎了我们的到来,并且向我们介绍了此次参观的安排。我们将依次参观放疗中心、心血管治疗中心、ICU重症监护治疗病房、心脏电生理研究室、心脏影像研究室以及检验科等,实习报告《医院实习报告》。在孙科长的带领安排下,我们开始了本次参观实习。
一、放疗中心
放疗中心,即放射治疗中心,位于地下三层,中心建筑的墙体厚达1.8米,均是一次灌注,无缝隙。这样的建筑结构能够最大程度地减少放射线可能对周围环境造成的影响。
放射治疗兴起于20世纪80年代,指主要利用高能X射线、电子线及Y射线等进行局部治疗而达到摧毁肿瘤病灶的目的。目前,恶性肿瘤仍然是严重威胁人类生命的一种疾病,可采取的治疗方法通常有三种,分别为手术治疗、放射治疗和化学治疗。通过放射治疗可减缓控制的肿瘤占发病总数的85%,这样的高有效性使得放疗成为一种重要的恶性肿瘤治疗手段。随着科技的发展,以“适形调强”为主流的现代放疗,成为当前治疗恶性肿瘤的主要方法,其特点为对于治疗部位的定位精确度高,副作用小,安全性高。放疗又可以分为内照式、外照式、三维适形放疗等方式。据中山医院放疗中心的黄主任介绍,目前全国范围内可以提供放疗的医院共有1200多家,而达到饱和则需要3000多家医院。这说明放疗在我国还需要进一步发展普及,具有广阔前景。
中山医院的放疗中心由以下几部分构成:TPS计划站、后装机室、加速器控制室、治疗室。病人首先要进行放疗定位,即确定放疗的针对范围,然后通过TPS计划站进行计划,该过程是利用计算机进行治疗方案的优化组合,得到最适合的治疗方案。根据肿瘤部位的不同,相应采取内放或外放,内放即照射源发出射线,照射腔内管内肿瘤;外放是利用直线加速器产生X射线,进行治疗。
放疗中心拥有的主要放疗设备如下:
1)山东新华医疗器械厂SL—1型放射治疗模拟定位机
通过X射线透视观察,定位肿瘤的大小和位置,是肿瘤患者在放疗前检查、制定、确认治疗计划的必备设备。
特点:
1、图像清晰:不论在低亮度,还是在高亮度条件下都能获得高质量图像。
2、各种模拟参数,显示精度高,重复性好。
3、可自动设置机架角度,源皮距SAD。
4、影像增强器的扫描范围大,并可与光阑同步移动。
5、具有末帧图像锁存功能。
·操作方式:
全部模拟检查均可通过电视监测隔室操作,控制台具有控制、显示数据等功能。必要时可用手控器近台操作。
2)山东新华医疗器械厂XHDRl8高剂量率遥控后装治疗机
后装技术最初只是应用于妇科肿瘤的治疗,后来发展到广泛应用于治疗鼻咽癌、食道癌等等腔内肿瘤,即作为内照式与外照式之间的填充。目前后装技术使放疗对于腔内肿瘤的治疗效果可达到手术水平,甚至优于手术治疗,因此成为治疗腔内肿瘤的首选方法。
3)德国SIEMENS公司Primus6/15MV双光子医用直线加速器和多叶光栅(3—D)
PRIMUS是西门子公司专为调强治疗而研制的最新型全数字化直线加速器。该机为全数字化处理,自动化程度高,精确可靠,可进行高质量放疗。PRIMUS意指Productivity(高效),Reliability(稳定可靠),IntensityModulation(调强)和UnifiedStructure(结构统一)。新的固态化技术使PRIMUS的体积较之早期的MEVATRONK减少了76%。这意味着客户可以大大的节省机房面积,因而也就节省了机房造价。
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