应用心理学专业医院实习报告

　　这次实习似乎在强化我的一个观念，即对"心理学"和"应用心理学"两个概念的理解。关于它们的区分我一直比较坚定，心理学是以学科建设，是形而上的、方法论的；应用心理学是以人文关怀，是形而下的、实践的。所以应用心理学的终极目标应该是艺术地倡导一种精神健康的生活方式，其内容应该是临床性的，心理咨询、生涯辅导等等。

　　从这点出发，我也开始质疑心理学的学术创作，前言、方法、结果、讨论、结论的研究范式，讨论和结论的简单化，量化分析的潜规则似乎正在将应用心理学最本质最需要的的文本的感染力排除在游戏规则之外。看以前的很多经典著作，弗洛姆的《逃避自由》、罗洛·梅的《爱与意志》、马斯洛的《动机与人格》等等，总能获得一种生活的激情，他们隐去了数据，似乎都致力于让人能看懂并获得某种心理学意义上的自由，心理学著作也因而才有可能成为畅销书，健康人格才有可能成为普遍的意识。这次实习强化了我的这种感悟，临床不仅仅是数据，重点是从获得的数据中建立对健康人格的理性探讨。医生们的工作对象是心理疾病患者，他们也用药，也做量表、做统计，但几乎没有人怀疑他们真正的"读者"是普通人，是像我们这样不完美的、亚健康的人。在某种程度上说，我是带着这种困惑进行实习的，当然更多的是好奇、想验证自己所学的理论知识的心理。

　　我们是在广西壮族自治区人民医院一分院心理康复中心实习，实习时间是两个礼拜，从20xx年7月15日到7月28日，吃住也都在医院。心理康复中心分两个病区，精神科和心理科，精神科是封闭式的，属于重症病区；心理科则是开放病区，主管病情稍轻的病人，如睡眠障碍、神经症、轻度精神分裂等病人。我们实习一个星期在精神科，一个星期在心理科，实习的主要内容是和病人一起娱乐、交谈，跟随医生查房，看病历。实习安排中还有每个人大概一天半的.心理门诊出诊机会，每个礼拜两次讲座、一次病历讨论，还有一次小组讨论。实习内容比较丰富。

　　我实习的第一个礼拜是在精神科，这是我第一次近距离地接触精神病人，首先冲击头脑的是精神病人和想象中的不同。在想象当中和精神病人交往会存在很大的障碍，老师在教授《变态心理学》时候也说，和某些病人交际会让人有受挫感，我们也可能无意夸大了这种受挫感；另外，理论在告诉我们精神分裂症的病人没有自知力、存在妄想、幻觉等，但这些并没有具体到真实的个体，很多我们不能从外表上看出他们的病症。

　　第一次进去，当铁门打开的那一瞬间我确实感觉到了强烈的焦虑感，后来才慢慢适应。我们在精神科和病人的交往很浅，主要是和他们一起做操、唱歌、打球，进行简单的交谈，如问问他们的睡眠、吃住情况，很多东西是通过看病历、听医生讲解才了解到的。但这些似乎是和他们交流最恰当的方式，在活动中建立简单的关系，能调动起他们参加活动的热情，这就够了，实习之前老师和医生有过这样的告诫，我们实习不应该对病人构成干扰。在精神科，我们最大的收获就是学会如何辨别精神病人和普通的来访者，学会了一些引出幻听、妄想的一些提问方式，比如引出幻听可以这么说，"你会不会听到有人在你耳边讲话？""说话的人是男的是女的？""你认识吗？""他们都说了些什么？""他们说话是针对你吗？"

　　第二个礼拜是在心理科，在心理科稍微不适应一些。心理科的病人多半是有自知能力的，所以很多有一定的人际沟通能力，但其实很他们交往顾虑会相对多很多。一方面，和他们的很多交往属于正常的人际交往，有的人可以和他们建立很好的关系，但我在这方面本身是有缺陷的，很多时候我害怕和人交往，所以在心理科实际效果也不太理想。另一方面，这些病人是敏感的，要想和他们建立深层次的关系，很可能就会触及他们的痛处，这对于实习生来说是大忌。

　　在心理科，我们每天的工作就是陪同医生进行查房，看医生怎么和病人交流，观察病人的言语表情。见得最多的是心理问题躯体化的病人，医生在和他们交流的时候，需要缓解他们的焦虑，通常会首先肯定病人不存在器质性的疾病，然后跟他们说明他们发病是由心理原因造成的，跟他们讲心理学的一些原理，讲用药状况等等。查完房后是自由活动，跟病友们交流、娱乐，看病历，但有时病友们不方便打扰，便显得有些无聊。在心理科，我们为病人做了一次SCL—90量表，有位病人做到最后几乎都要哭了，可能是内心冲击太大了，我们只能做一段休息一次，休息地时候安慰安慰她；还有一位病人做得很快，不到十分钟就做完了，我在旁边不断地说"不急，慢慢来，你先理解一下题目和选项"，说到我感觉他都听得厌倦了，后来主管医生告诉我们，其实你可以直接跟他说"你做得太快，会影响医生做出诊断的"，我们似乎放心不下这么说。

　　我们每个实习生还有一个全天和一个半天到区医院去出心理门诊的机会。出门诊其实就是旁听心理咨询，有时间的话做一些案例讨论。大多数时间来访者不会拒绝我们的旁听（但这时候语言关是一个很大的问题，很多来访者说的是方言，尽管我能听懂粤语，但南宁白话却大概只能听懂70%）；也有一些来访者会拒绝，然后医生告诉我们像我们这个年龄段的人是最敏感的。第一次出诊医生和我们讨论了一个家庭治疗的案例，也因而对家庭教育感触良多，其中医生提出有三个问题印象很深：第一，父母是否真正信任孩子，信任他能够自我完善；第二，父母是否能跟着孩子一起成长，而不是把孩子的形象定义在自己的想象中；第三，孩子的心理空间在哪里，选择的自由和能力又在哪里？在这样的时刻总是很佩服医生的洞察力。但案例分析的机会毕竟很少，我们很多时候只能着磨医生的提问存在的心理艺术性，而且很多时候也着磨不清楚。

　　精神科、心理科、门诊、医生授课，使我更加坚定了原来的想法，即应用心理学真正是属于人的，它在某种程度上排斥数据的冷淡。这次实习，虽然时间不长，但我们亲身接触和识别了很多心理病症，使得以前接受的理论知识更真实化了。然而，更大的收获是能沉浸在一种心理学和精神健康维护的氛围当中，认真思考很多原来没有想清楚的问题，如家庭对一个人心智成长的影响，人保持心理平衡的各种防御机制对心理健康的影响等等，对自我也有了更理性的探索和认识。

　　实习期间我觉得自己心理上比原来健康了很多，这可能是一种临时的感觉，和这里有规律、相对轻松的生活有关；而主要是对自己独特个性的认识和接受，慢慢接受了自己的内向、敏感和人际交往上的缺陷：自我认识正是心理健康重要的标准，能意识到并且预测自己在不同情境下的情绪反应，才能不至于逃避现实，才能做出理性的选择，也就能够为自己创造心理的自由空间；在这里也学会了心理释放，记得自己在小组体验时说自己最常用的防御机制是压抑和投射，把自己的想法给压抑下去了，又通过投射表现出来，这种模式得到了一定程度的改变，那就是表达自己，通过各种方式，如运动、谈心、写日记（在实习期间我几乎每天都记日记，这种方式对认识自己有很大帮助）。当然实习不可能把以前未认识的不健康的自己都看到，但"认识自己"和精神卫生的意识却深深留在了心里。