冬去春来,年复一年,万物复苏的季节,正是我们忙碌的开始,然而,在这忙碌的季节的开始时,我一年的实习也接近尾声了,转瞬间我已经在医院待了十一个月了,即将面临毕业的我感慨万千:想想刚进入大学时的豪情壮志、在校时的天真烂漫与懵懂无知、即将毕业时的踌躇满志…自己真的不敢相信时间原来真的是白驹一隙。
回想我们实习刚开始进入医院未免有很多的不适应,理论和实际的集合对我们来说还是那么的陌生,在学校学习的东西被一点点的抽取,知道这时才知道在学校学习的东西是多么的稀少。近一年的实习生活期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。。
感谢常医院给我实习的机会,也感谢带教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续不长,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。我将继续努力,牢记职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务,实习是我们将理论转化为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅并将终生受用!我将把我的一身献给神圣的医学事业在未来的岗位上实现我的人生价值及社会价值!
社区卫生服务是城市工作的重要组成成分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
社区卫生服务管理这门课见习的地点是到某一社区卫生服务中心去,我们所到的社区是广州荔湾逢源社区卫生服务中心。中心内开展了临床医疗、临床康复、预防保健、计划生育指导、健康教育、社区诊断、家庭病床等服务项目。在医疗方面,中心在医学领域不断开创了自己的特色,满足辖区内病人的医疗需求。中心内设全科诊室、中医诊室,中西医治疗相结合,并将针灸、推拿、按摩、拔火罐、中药穴位注射等中医适宜技术普遍推广。该社区在早段时间还评为以中医为特色的社区卫生服务中心。
该中心在医疗方面与其他中心大致相同,主要是针对社区常见病,多发病,慢性病的治疗。设立了三个诊室,其中还包括发热诊室和肠道诊室。还有急诊室,不过是与治疗诊室是公用地方的。虽然这个设计不大符合规矩,但在广州这寸土尺金的地方是难免的。虽然急诊室与治疗室公用,但里面急诊的器具是齐全的。一旦有急症病人来到,急诊治疗还是能够正常运作的。总体上,中心的综合水平是很好的,这个社区区民六万多,在这里的门诊量也是很多的,特别是这里的中医治疗具有特色。患者在家门口就能看上病,十分方便,但是患者大都集中在上午来看病,所以早上每个诊室还是门庭若市,患者还是要等待,医生们也是很忙碌,所以每个病人获得的时间就会减少了,对患者的宣教也不是特别有效。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物,所有好的医院都是人山人海。本中心设备精良,拥有200mAX光机、B超诊断仪、激光治疗仪、红外线乳腺诊断仪、电脑中频治疗仪、生化、电解质检验分析仪等一大批先进仪器和设备,为临床正确诊断和治疗提供了良好的条件和有力的保障,但这是相对于其他社区来说。对于大医院来说只是一小部分的东西。却能够基本满足中心病人的要求。在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代,社区医院与大医院也有一定差距,这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。
这里所有的药物清单都公示出来了,分别有国基和省基药物,社区只有这些药物。都是国家统一购置的。清单显示购入价和售价都是一样的,也就是说,在社区里的医生是没有回购药物的,开的药也没有一点利润。医生的收入与医院的收入是分开的,就是收支两条线。社区卫生服务机构将业务收入、医保预付资金、预防保健经费全部纳入收支两条线管理范畴,实现社区公共卫生服务和社区基本医疗的全面预算管理:通过将收入上缴专户,支出按计划和规定用途从专户中拨付的资金管理形式,使单位收入与个人分配利益脱钩,从机制上切断社区卫生服务的趋利因素。我们就有疑问了,既然医生固定有收入,而不与社区的收入挂钩,那么医生不就很容易成为驻米大虫? 其实不然,因为每一年都有人来到社区来考核,如果你一年内没有完成需要考核的工作量,就会相应的扣除工资。这样一种方式我觉得是不错的,不仅仅能解决看病贵的问题,也能使社区开展更多的健康宣教的活动,使老百姓认识到更多健康的知识。
中心除负责对地段辖区内易感人群,7岁以下儿童建卡“七苗”全程接种,1周岁内儿童“四苗”全程接种,以及新生儿访视、婴幼儿定期保健、高危新生儿追踪、体弱儿管理及营养咨询、儿童心理咨询和妇女保健、围产期保健外,还对辖区内居民进行基线调查,建立家庭、个人及社区健康档案,开展老年人保健指导,建立60岁以上老人、孤寡、残疾人登记册,开展高血压、糖尿病系统管理,建立保健卡,对慢性病实施微机管理和动态随访管理。中心
还根据老年人的要求定期组织针对各个季节、各个时期的多发病进行知识讲座,宣传养生保健,食疗药膳、情志调摄、运动疗法、体质调养等有自我保健知识。还开展了一项新的项目----“健康小屋”,在健康小屋里,来到社区的人可以自行测自己的身高、体重、血压、血糖等指标。加强居民的自我管理,减少危险因素。我觉得安全小屋的应用发展还是要看居民的依从性。如果居民的依从性低,这个安全小屋就毫无用处了。所以要提高居民的自我管理意识。所以健康宣教一定要落到实处。
虽然社区医院发展的飞快,但是很多人还是无论什么病都是去大医院。社区医院在发达国家有上百年历史,在我国起步不过10年。成长的过程中出现问题不足为奇,如何解决这种烦恼更不容忽视。让百姓信赖并自发选择社区医院,让社区医院更好地发挥在城市医疗卫生体系中的作用,就必须跨越限制社区医院发展的资金、设备、人才等门槛,使之真正做到便捷、有效。只有让社区医院茁壮地长大,社区卫生服务才能赢得人心,逐步发挥自身的重要作用。
我是一所医学院即将毕业的学生,对于即将毕业的我来说当然不能错过一次很好的实习机会,根据学校安排,我到了一家市专科医院的手术室实习。
记得在手术室实习的时候,对这个陌生的环境感到既害怕又兴奋。还好指导教师对我很照顾,在各方面多我进取的指导,让我很快就熟悉的掌握了手术室的各项规章制度,并且能够严格遵守手术室的无菌操作规则,熟悉的记住各项常用手术的操作流程标准。经过这次的亲身感受,亲手实践,让我学到了很多书本上没有的实践经验。
在手术室实习期间我的工作任务就是手术开始前跟病人交流,缓解他们的紧张感,手术开始的当天核对病人的信息以免出错,并对病人的心理护理,在到手术时做好各项术前准备工作,传递器械的配合,和手术结束后的各项清点,打扫,还要照顾麻醉病人清醒前的陪护观察等等,每一个环节都很重要,都不能忽视。这对于我来说,学到了很多宝贵的经验,也熟悉了一套手术的基本流程,巩固了我的理论知识,提升了实践本事。
在手术室的实习期间,我要感激我的指导教师对我的悉心教导,并且记住他们以身作则的良好工作态度,不断提醒自我,鞭笞自我,努力改变自我的不足,发扬自我的优点,在以后的工作生活中,争取更大的提高,更大的提高。在手术室实习,首先要了解的就是护理常规,熟悉刷手护士、巡回护士的工作资料。还要了解手术室的刷手步骤,学会术中常见并发症的处理,能够在紧急时刻紧急处理。在指导教师的提点下,熟记手术记录单的填写,器械的清点顺序等等。无菌术是手术室的基本操作,应结合理论知识,进一步熟悉并活用无菌技术于实际操作中。争取能够在指导教师的带领下,亲自参与手术,并要求能做到熟悉以下资料:认识手术器械,认识常见之引流管及其原理,如何正确使用原装缝线。尤其是对骨科手术中的专门器械,穿脱手术衣及各式手套,开无菌包,铺无菌单的方法,无菌用物之供给,如何排列及传递器械,正确认识器械及使用的方法,穿针引线,装卸刀片及传递法等等。
总之,在手术室实习期间让我成长了很多,学会了很多,受益匪浅,对我将来的工作学习供给了很多帮忙。是一次让我终身难忘的实习经历。
在脾胃科实习的的这三周中,这是我在中医院实习的第一个科室,刚到一个陌生的环境,总会有些不适,但是这里的老师很好、同学很好,在老师和同学的帮助下,慢慢的习惯的这里。特别感谢赵从快老师,在什么都不懂的时候,亲自教我,如写病程、熟悉科室、病案室等等。
在实习的过程中,总会看到自己不懂的地方,我就会默默的记下,然后在空闲的时候去查找资料。查资料大多就是查课本咯,就这样,我发现其实很多的东西,都是课本上学习过的,只是学习的不到位,或者学习了,没有联系到实践上来,通过查找课本,往往会得到不同的理解。所以,在实习的过程中,也是在发现自己学习的不足之处,慢慢的补缺补漏,这样子才能进步。
孔子曰:“温故而知新,可以为师矣”。我们在学完一本书之后,总会有许多的不明白、不理解的,或者理解错的,理解不够深刻的,特别是中医这门高深的课程,想理解透彻本非易事,这时候随着我们的积累,重新的去看,总会有许多不同的感悟。
为进一步规范和加强临床实践教学管理,切实提高教学质量,由口腔系副主任杜凤芝、副书记于鹏分别带队,我系于20xx年xx月xx——xx日组织了对沧州市口腔医院、沧州市育红口腔门诊、沧州市京沧口腔门诊、沧州市刘氏口腔门诊4所实习医院的跟踪检查。
本次实习检查的主要任务是:进一步了解学生的工作和生活情况,及时掌握学生的动态,同时加强与与各实习医院的沟通联系,了解医院人才需求情况,以便我们能培养出更优秀的、更符合社会需要的人才,另一方面也为明年的实习工作打下基础。
检查过程中,分别安排了与医院相关负责人、带教老师及实习生的座谈,同时也深入到学生工作的科室了解学生实习期间的工作、生活环境和存在的问题。
一、医院方面
大部分实习医院对实习工作比较重视,普遍对实习学生持欢迎的态度,各医院都有专人负责实习生的管理工作,根据医院情况制定有相应的实习计划,并安排了专门的带教老师,对学生的管理和要求也很严格。部分医院定期组织的专业知识讲座也很受学生们的欢迎。另一方面,院方包括带教老师对学生的生活也都比较关心。
二、学生方面
从实习医院的走访与检查结果看,总体情况良好。检查中除沧州市口腔医院1名学生临时请假外,其余学生全部在岗。我校绝大多数学生均能严格按照毕业实习计划、大纲与管理制度要求,认真进行毕业实习,自觉遵守医院的规章制度,组织纪律性较强,工作积极肯干,求知欲强,服务意识较强,基本技术操作较规范,医德医风良好,得到了所在医院有关管理部门与带教老师的充分肯定,为学校树立了良好的形象。
三、存在的问题
经过座谈与检查发现,问题主要集中在两个方面:
1、大部分实习医院的学生反映,由于成本控制、患者本人意愿、担心产生医患纠纷等诸多因素影响,实习医院提供给学生实际动手操作的机会很少,学生的操作技能不能得到充分的锻炼。
2、专科学生普遍关心口腔专业专接本问题,由于大部分本科院校不招收口腔医学专业专接本学生,从一定程度上影响了本专业学生的学历提高,对就业率的提高也产生了不利影响,有少部分学生正考虑改接其他专业。
针对毕业实习检查中发现的第一个问题,我系已与医院有关方面沟通,在不影响医院整体安排的情况下,依据实习计划、大纲,尽可能多为学生提供动手机会。
第二个问题,在省内专接本招生整体情况不变的情况下,近期难以解决,注意随时关注各院校招生政策,及时向各实习队传达。
光阴荏苒,时光飞逝,时间紧张忙碌中度过,不知不觉地带着收获悄然离我们而去,回首在南宁市中医院实习的半年是紧张的半年也是充实的半年!
根据科教科老师的安排,我先后在中心药房、中药房、煎药房、药库、西药房实习过。记得刚轮转到西药房的时候看到的就是在这个小小的的药房里摆满了各式各样的.药品,药房工作人员来来回回地穿梭在药架间拿药,给人一种忙碌而充实的感觉!从刚开始的摸索到后来的熟练,多听多看多问,所谓‘活到老,学到老’大概就是这个意思吧。在西药房的实习中,我学会了对处方的分类和管理;知道了药品摆放的位置和分类,贵重药品等特殊药品的管理方法;了解发药退药的过程,以及一些常用药品的服用方法及注意事项。在紧张又忙碌的工作中总是要制造一点小惊喜!最搞笑的就是黄欣怡,老是要我们大仙大仙的叫她,还用她那不标准的建瓯普通话来带坏我们的普通话,还把方言学得溜溜的!
因为是西药专业,所以对中药有着很强的好奇心,来到中药房的时候感觉就像穿越到了古代,鼻尖闻到的都是满满的中药气味,看到的是一层层的药斗子。实习期间,跟随我的带教老师许志彬学习了审方、调配、核对、发药,并熟悉了需特殊处理如先煎、后入、烊化、包煎等药品,清楚了哪些是常用中药,了解了有毒性的中药及其危害。使用戥子称药是要计数准确,称完以后要由老师核对无误后才可以分装发药。阿志老师在工作上,总是给予我及时地指导,在错误上并没有批评我,而是耐心地给我讲解。
实践才刚刚起步,经验还需要很大程度的慢慢积累,技能还需要很大程度的加强。这就是我实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格药师的体会!
经过这几天的实习,我的感受很多。
首先了解了实习是做什么的。以为是和在学校一样,一心等着老师去教这样的心态是不对的。实习必须自己发挥主观能动性,要自己去学,去揣摩,这样才学的踏实,老师才会用心去教。在实习中要手勤,脚勤,脑勤,要跟着大夫的思维转。在实习中也要多翻翻课本,切勿跑掉课本,要理论与实习相结合。如果只要一心跟这带教老师的技术而忽略了课本,这样学下来的的结果和纯粹的学徒没两样,只学的皮毛而未学的精髓。
其次,实习学什么?因为我们专业的特殊性,从踏入门诊的那一刻起,就意味着我们已经脱离了相对封闭的小环境要投入一个更大的环境中去,在科室里除了与我们一起的同学,还有医生,护士,当然还有我们索要接触的患者等等。我们要面临的是如何独立的去处理同学,同事,医生,医患之间的关系,将这些关系处理好,我们的专业学习之路才能更加通畅。另外。科室里的每个医生都各有特色,我们在实习时有机会就可以多学几位老师的特色,取长补短才能学得更好。实习要学细节,勤动脑,遇见不懂的就赶紧用自己的笔记本记下来,下去后查书,书上没有的就去问老师,这样印象就会更深刻,学的更扎实。还有就是要学接诊,这关系到一个很重要的医患沟通的问题,这个问题做好了,后面的临床工作就好处理了。除此之外还有医生的气质培养等等。
除了以上所说的之外还有实习临床操作问题。以前去实习口腔门诊见过或者见别人操作,到了实习单位刚开始还挺好,可是后来就急躁了:这么简单的东西怎么不让我操作,为什么自己粗心等等一系列的问题就出现了。不让我们操作不是因为我们差。我们的动手能力不行。刚去老师就让你在一边观察,什么也不做,就是把这最简单的烂熟于心才去操作,我们才不会出错。临床出错对于一个长期工作的人是正常的,而对于我们来说就是一个沉重的打击,这将给我们以后的职业之路蒙上阴影。这是个严肃的问题,我们要对自己负责。
最后,踏上实习的岗位,就应该以一名医生的道德标准要求自己,对待患者要像对待亲人一样,这样才能获得长期的发展。努力学习理论知识,对工作要大胆心细,把每次的工作都的漂亮。我们的路程虽然很辛苦也很枯燥,但是收获会很多的。
拿着转科条来到了住院部四楼,这是一个独立的科室,但是给我的感受,依旧是满。放眼望去,走廊上摆满了床位。走进办公室,我找到洁萍老师,她耐心地跟我讲解了科室的一些要求以及注意事项,并且告知我每周四早上都有临床小讲课,鼓励我们学生积极发言。
每周四早上,杨斌主任带领大家一起,就着科室常见病进行讨论,各个老师也参与发言,之后由杨斌主任做总结。我记得第一周我们的课题是电解质紊乱,所以在前一天晚上,我查阅资料、对照课本,做了一些笔记。在课堂中,我了解到许多原因都会导致电解质紊乱,一些内在系统疾病会导致,外在的比如医原性因素如药物使用不当,也常可导致水、电解质代谢紊乱。而电解质紊乱与神志方面存在着密切联系,比如低钠,会出现肌肉痉挛,反射减退,脑水肿、颅内压增加,还有钾含量低了,会出现虚弱无力等表现,这在临床中给我们一些用药方面的思考,特别是利尿剂的使用,既不能快速的纠正,也不能怠慢,而要把握时机,适量给予。杨斌主任也经常跟我们讲,药理知识的重要性,不懂药就不要盲目用药,从现在开始每天学习一种药不会迟。通过学习交流,印象更加深刻,也不断提醒自己,知识是要不断更新的,不能只停留于过去,及时注入新知识,强化自己的知识储备很有必要。
我的带教老师是黄琰老师,她习惯使用临床路径,在以往的科室,我很少接触到,对于操作略感陌生,黄琰老师一步一步教我,该怎么收病人、开医嘱、开中药、周转病人等等一系列,刚开始我只是在旁边看,后来自己上手,次数多了就慢慢适应它,渐渐地,我也能独立地去使用它了,非常感谢老师还有师姐不厌其烦的教导我,我才能有今天的进步!
临床实习是护生从课堂走向社会的第一步,实习护士现多为独生子女,其适应角色多元化转变的能力相对较低。如何引导她们走好临床实习的第一步,为今后长期从事临床护理工作打下坚实的基础,充实、巩固护理队伍,是摆在临床护理管理者面前的一个新课题。人文教育以全人教育为理念,力求通过德、智、体等多方面的教育培养完整的人,而不是“半个人”或者“机器人”,强调给人以广博训练而不仅仅是专业训练,把被肢解成专业教育与人的教育两部分的教育整合起来,把人的教育作为教育的灵魂贯穿于教育的始终。
我院将人文科学中的某些方法应用于护理带教工作中,取得了满意的效果,现总结如下:
1、首先树立带教工作以护生为中心的思想
带教老师应了解护生的心理特点,适时地给予鼓励,培养学习兴趣。处于青少年时期的护生生性活泼,但有时也有逆反心理,同时她们想象力、创造力旺盛,心身变化快,思维敏捷,记忆力好,独立性强,求知欲强,追求新鲜感,但稳定性差,带有明显的两极性,刚去临床的护生易出现学习不适应、情绪不稳定和人际关系不适应,作为带教老师应结合护生的心理活动倾向和影响护理能力发挥的若干因素进行能力评估后,制订个体化临床教学方案。及时、正确地引导,鼓励,关心她们,充分调动其工作积极性,培养其对护理工作的热爱,消除其急躁情绪。笔者从以往的带教工作中发现,刚去临床的护生,一开始便急于学习打针技术,不太愿做基础护理。学会打针后,便沾沾自喜,出现思想、工作松懈现象,认为掌握了打针,基本就能做一名护士了,缺乏对护理工作内涵的认识,作为老师,应充分理解护生,不能强硬制止,而应让护生在点滴工作中明确学习的内容与最终的学习目的,从而提高对护理工作重要性及其范畴的认识,牢固树立从业思想。例如,在为一级护理的患者擦浴或翻身时,要讲解操作的目的、注意事项,教会他们如何通过基础护理去观察、发现患者的病情变化,理解基础护理工作的重要性,真正体会护理工作的意义与价值,从而积极主动地参与患者的基础护理、生活护理。
2、健全带教制度
为帮助护生适应角色的转换,消除一些不良因素,加强实习护士的入科宣教势在必行。医院接到实习任务后,护理部召集各科带教干事就本年度的实习计划、内容,进行梳理,制订相应的带教计划,明确职责,统一规范,针对可能出现的问题提出干预措施,如学生的劳动纪律观念不强等问题。
护生来到医院,既感到新鲜又感到陌生,既希望尽快下临床又感到实习工作无从下手,为此,应进行下科室前的培训工作,内容包括院史介绍、服务理念、医院各种规章制度学习、实习要求等,同时强化护理服务礼仪培训,美好的职业形象能激发护生对护理职业的热爱,学会与人沟通,把自己塑造成人性丰满、技术过硬的护理工作者[3]。通过培训使她们的行为尽快与医院整体同步,同时让护生认识到来医院实习,就意味着自己的形象就代表着医院的形象,树立正确的荣辱观,从而规范自己的行为,并就以往护生出现的实习问题进行点评,做到防患于未然。
3、密切师生关系
创造良好的工作气氛、学习情境,尊重、接受和信任护生,站在护生的角度换位思考。用真诚的态度对待护生,努力与护生沟通,平等地交换意见,关心护生的学习与生活,帮助她们分析所遇到的问题,进行相关问题的提示,逐渐培养护生的观察力和独立思考问题的能力,并将自己的工作方法、经验、学习体会提供给护生做参考,积极地发展护生自我概念,促使其形成学习动机。如在进科室第1天,将本科室的工作环境、主要病种、治疗护理重点、护理工作流程、学习的方法等进行介绍,并提出出科考核目标及要求,使之学习更具目的性。
4、带教教师要树立爱岗敬业的好榜样
当护生看到自己的老师在工作中受到患者或领导的表扬和欣赏时,就会产生羡慕,从而努力去模仿。因此,老师应以身作则,为人师表,自觉遵守各项规章制度,操作规范,良好的礼仪服务态度和职业道德,饱满的工作热情,严谨的工作作风和责任感,用行动去带动和感化学生;同时应具备敏锐的洞察力,了解护生的学习态度和思想,将自身的工作经验,根据不同性格的学生,采用多种多样的传授方法将知识传授给护生,使护生从自己身上汲取营养,让护生看到护理工作的成效,体验护理工作的崇高,从而提高学习的积极性。
带教老师要不断学习,提高自身素质,经常带护生下病房收集护理问题、为患者进行健康教育,培养护生与患者交流沟通技巧,带领护生去示教室练习操作技能,通过老师的言传身教,不断获取书本中无法学到的知识,潜移默化中培养护生良好的学习习惯。
5、定时收集护生与带教老师的意见,不断改进带教工作
在每一轮学生转科前一个星期,分别召开一次带教干事、实习小组长座谈会,收集护生与带教老师的意见,了解护生的思想动态、性格特点,针对护生在上一科室实习中遇到或出现的问题,及时制订相应的改进措施避免相同或相似的问题在不同的科室再出现,并由护理部的专职带教干事督促、落实整改情况,使带教工作做到有的放矢。如在转科前一天不安排护生晚班,以便护生能有饱满的精神状态进入新一个科室,为护生创造一个快乐的实习环境。
6、结语
通过应用人文教育理论带教,护理带教质量与水平有了一定的提高,医院带教工作受到学校老师、护生及用人单位的一致好评。在今后带教工作中还需进一步加强带教老师人文学知识及带教技巧的学习,不断为护生提供学习的资源,做护生学习的促进者。
暑假,我来到了一家宠物医院实习,因为我从小就特别喜欢的动物,尤其是可爱的小狗,所以我充分利用假期的时间找到了这么一份自己感兴趣的实习工作。
在这次的暑假实习,有一只狗的死亡让我印象很深,这条狗来带宠物医院的时候,整体感觉都还好,在主人抱它到观察台上之后便准备给他测体温。就在我准备给它测体温的时候,发现其肛门处有液体流出,指导医师看到后就仔细观察了下这条狗,发现其状态很差,在给它做心脏复苏没什么效果,打了强心药也依然没有起色,过了一下狗就死亡了。
在抢救的同时宠物主人哽咽着说刚走进来还好好的,怎么突然就死了,我边安慰宠物主人,边询问犬的具体情况,园林这条狗已经在家呕吐和腹泻一个多星期,脱水严重,且基本没有饮欲和食欲,推断可能有肝脏损伤和贫血,不仅如此,这只狗从来没接受过疫苗。直接致死的原因应该是心衰,这点是毋庸置疑的。
这条狗就这么走了,我也很难过,想想它刚刚都好好的,突然就死了,感叹生命的无常。狗并不像人一样,它们不会说话,不舒服的时候主人要是看不出来根本就不会知道,往往宠物表现出症状的时候病情已经很严重了,所以宠物主人应该及早带宠物就医。给自己的宠物做好疫苗是很有必要的,宠物可以陪伴我们,给我们带来温暖和乐趣,我们也有义务去给他们健康。
暑假在宠物医院实习期间,我接触了各种狗,对它们的病情反映和医治都有了具体的了解,就我对以上病例的看法是,由于长时间的呕吐和腹泻,导致机体严重脱水和贫血,这样的情况一持久,机体酸碱和电解质平衡肯定被打破,全身多器官也会有一定程度的衰竭,在这个时候宠物第一次来到宠物医院时,都会由于医院有很多其他狗的气味而变得兴奋和紧张,加上这条狗被不情愿的放在不喜欢和不习惯的台子上,这种应急在一般情况下都不会有什么问题,但如果是一条这样机体状况很差的犬而言,就很容易导致休克而致死的情况。对待这种病情就应该是在医院外面对狗做一定的检查,大致了解犬病情和病因,再根据具体情况来制定方案,当然这需要宠物和医生要有良好沟通交流,这样更利用医生了解宠物病情,在针对诊治。
总之,暑假在宠物医院实习让我对宠物的各种病情有了一定的了解,也让我更加的对这些小动物感兴趣了,是一次有意义的实习。
白云浮动,传奇被停留在过往,落叶沉睡于大地,孕育着一个希望的诞生。20xx年的夏天,这是我进入广西民族医院实习的开始。广西民族医院,承载着我的梦想去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的,为了给自己医学知识充电,而实践的过程是所有课本不能给予的。
这是一次经历的跨越,是一次知识的累积,更是一次生命的震撼。感谢辅导员实习前对我们的关照和提醒,让我们提前对未来自己的岗位有了点了解和准备。原本迷茫与无知,现如今满载而归。尽管时间很不长,但收获却很多。
由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少,同时接触社会少,缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力,到医院进行临床实习时显得手足无措。可是,现在实习后,可以基本了解医院的工作流程及医务人员的基本职责。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
实习了一年以来,我最深的体会就是要不断学习,不断实习,学无止境。其实我们也知道,学习知识本身就是一个长期坚持,不断探索的过程。一年后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重的不仅是我们所学的书本知识,更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会,我们就必须去适应,去融入。那么怎样去做,怎样才能学以致用,就显得极为重要了。其中,最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变。而这些是我们在学校学习的主要目标。平日里看到许多医师除了照顾好自己的病人,还刻苦地钻研医学知识,利用闲暇时间看更多的中医书籍。这让我认识到学习知识是永无止境的,要踏踏实实学好本领,特别是学医的,要对得起每一个宝贵的生命。
每次查房的时候,主任都会先和每一个病人说声“您好”,给予亲切的微笑,或者拍拍病人的肩膀,给予病人信心,这历历在目的一幕,让我学会待人要真诚,病人更需要我们的关怀。还有,踏进医院,只见几个陌生的脸孔。我微笑着和医护人员们打招呼。从那天起,我养成了一个习惯,每天早上见到他们都要微笑的说声“早晨”或“早上好”,那是我心底真诚的问候。我总觉得,经常有一些细微的东西容易被我们忽略,比如轻轻的一声问候,但它却表达了对朋友的关怀。见习期间,也认识了一位大四实习生,她真诚待人的面庞让我难以忘怀,教会我许多尊敬他人,为别人着想的人生细节,她那纯净的眼神至今洗涤着我曾经污浊的心灵。其实,不管在哪个行业,热情和信心都是不可或缺的。热情让我们对工作充满激情,愿意为共同的目标奋斗;耐心又让我们细致的对待工作,力求做好每个细节,精益求精。激情与耐心互补促进,才能碰撞出最美丽的火花,工作才能做到最好。看到主任耐心地为病人解释病情,细述治疗方案,让病人安心地治疗,放心地住院,让我学到了很多。
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”。社会实习使我们找到了理论与实习的最佳结合点。尤其是我们学生,若只重视理论学习,忽视实习环节,往往在实际工作岗位上发挥的不理想。通过实习所学的专业理论知识得到巩固和提高,更加令人印象深刻,能够在实习中检验自己的知识和水平。通过实习,巩固原来理论上模糊和印象不深的知识,补偿原先理论上欠缺的实习环节,加深了对基本原理的理解和消化。
临床实习的几个月来,我接触了许多人,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
那个开始一脸茫然的我已经渐渐远去,当我转身回眸时,才发现在那个刚刚逝去的一载里仍然留有自己的身影.。观察中培养我们点点滴滴,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上以后的工作岗位,我从中领悟到了很多的东西,而这些东西将让我终生受用。不但让我巩固书本里的知识,更让我得到书本以外的人生经验。社会实习加深了我与社会各阶层人的感情,拉近了我与社会的距离,也让自己在社会实习中开拓了视野,增长了才干,进一步明确了我们大学生的成材之路与肩负的历史使命。社会才是学习和受教育的大课堂,在那片广阔的天地里,我们的人生价值得到了体现,为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。希望以后还有这样的机会,让我从实习中得到锻炼。
最后,非常感谢广西民族医院医院给我实习的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领我们这些实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
来到山东中医药大学第二附属医院实习已经一个月,在这一个月让我收获颇丰。让我学到很多书本上学不到的东西。
第一个月我们三个人在放射科的DR实习。从X射线曝光到图像的显示过程,可以分为直接读出方式(Direct Readout)和非直接读出方式(Nondirect Readout)。直接读出方式是指从X射线曝光到图像的显示过程没有更多的人为干预,病人经过X射线曝光后,医生即可在显示器上观察到图像。这一技术最先提出的是瑞士Swissray公司,它的产品称为dDR,其中d的含义即为直接读出(Direct Readout)的意思。dDR有别于日本Fuji公司的CR(Computed Radiography),因为后者需用成像板(Imaging Plate,简称IP板)进行X射线曝光,之后IP板需要用读出器(Reader)去扫,再在显示器上显示,因此是一种非直接读出方式。我们科室的老师都特别有耐心,认真给我们讲解,做DR需要给病人摆体位,老师们也是手把手的教我们。老师的照顾让我们有了更大的学习动力,每个人都特别认真的学习,没有病人的时候我们会相互摆体位,互相交流。作为一名预备党员要响应党的号召,进行自我批评,发现不足,努力改正,促进自己更好的发展。总结一个月的实习工作,将自己不足总结如下:
1.大学期间学习态度不够端正,以前总以为只要好好学习专业课就行,考察课根本不重要。其实这种想法是错误的。若想能在某一方向做的很好,很精,那些考察课往往更实用,更重要。我们在DR实习时,摆体位是需要有解剖学的基础的。真是书到用方恨少。解剖学我们是学过的,可是当时根本没有认真学,所以现在实习就会遇到问题,只能拿出课本再一点点学习。
2.理论联系实践做的远远不够。以前感觉理论知识学的还不错,可是真到了上手操作的时候才感觉无从下手。这就要求我在以后学习理论知识时一定要联系实践。
在接下来实习的日子里我会更加努力、认真工作。
作为一名护士的实习工作已经结束了,我依然对护理行业充满了热爱,虽然在这个实习期间,我体验到了护理行业的辛苦,体会到了医护人员的不易,但是我对自己未来想要从事这一行的信念从未变过。毕业之后,是这样的,实习之后,依然也是这样的,即便是在未来无数个难熬的岁月里,我也将会是这样的。护理事业需要我用心的对待,也需要我用一颗持之以恒的心来对待。
我实习的医院是一家在xx市区里十分知名的医院,在xx医院里实习,指导主任和护士长对我们这些实习护士的要求要更为的严格和缜密。并且在这段实习期间,给我最深的一个体会,那就是在大型医院里,医护人员的服务必须要做到十分良好的程度才算是可以。
我记得有一次,只是因为一个床位没有安排好的原因,那位病人就一直闹到了我们主任的办公室,我们主任为了不让他进行投诉,忍受了着他们十分难听的谩骂,低声下气的道了很多次歉,才求得了他们的原谅。在那次之后,我就知道了原来,我曾以为崇高的医护人员职业也不是这么好做的。在我们的工作岗位里,经常也会碰到这种无理取闹的病人,他们不理解我们的辛苦,不理解我们的工作,只会一味地责骂我们,让我们承担责任,我们需要做的就是放平自己的心态,不让自己受到过多负面情绪的影响,是自己的原因和问题,就要勇敢的去面对和承担,并且做到下次改正。不是自己的错误,也要保持好良好的服务态度,跟主任一起进行协商和解决。
通过这次的实习,不仅没有让我退宿,反而还是更加的坚定了我要坚持在这条护理的道路上走下去的决心。并且我还给自己未来的发展做了一个详细职业规划,暂且把自己未来五年的目标设在了护士长的岗位上。在之后的日子里,我会为了这个目标,而不断的艰苦奋斗,不断的勇往直前。
不服输是我的个性,“坚持就是胜利”是我的人生格言。不管在未来的日子,有多少挑战和困难,都尽管朝着我放马过来。我都会直面迎接他们,我会摔倒了再次跑起来,没有什么是能够打倒我的,也没有什么是能够阻挡我前进的。我坚信只要我一直坚持和努力下去,我就一定会收获到最终的幸福和胜利。
终于结束了近一年的实习生活,内心真是百感交集,回想这段时间,我从一开始怀着紧张恐惧的心情到xx医院实习,一直到参加许多活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,不仅是病人,甚至是与其他工作人员建立了良好的关系,这都是在学校学习不到的,但却是最宝贵的经验与成长。 在实习中最特别的,就是带「精神科团体」。以前我对精神科病人的认知是可怕的、具有攻击性的,但是一连带了七次的团体后,我渐渐改变对他们的看法。仔细从团体活动中发现,这一群精神科病人其实是很可爱的,xx医院的医护社工团队藉着活动的设计,激发出他们的潜能。一开始虽然有点错愕要接触到精神科病患,但是现在我却很高兴我可以比其他选一般科实习的同学还要有更不同的收获。
除了精神科之外,在暑假,因为每天都要到医院实习,所以接触的东西变广了,也开始学习接个案。我从见习其他社工员接案的过程中,学习到如何向病人自我介绍,如何用心倾听病人的需要,也了解到一个病人是需要医院里各种专业的相互合作,才能给予病人最大的支持与帮助。
在xx医院里,我看到了许多生老病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。虽然很多人都觉得医院是一个哀伤、难过的地方,但是xx医院透过一些活动,例如爱心义卖会,让整个医院变的温馨有活力起来,让许多的病人及家属在这个医院看到更多向上的生命希望。
在实习之后,我再回去阅读课本,我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是实习最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别,也让我们从实务中学习如何去连接理论。
总而言之,在这一年中,我从一个完全不懂医务社工的学生,直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者」,心中确实有点成就感。
感谢xx医院给我实习的机会,也感谢佳纯实习督导在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
实习,是一种期待,是对自己成长的期待,是对自己角色开始转换的期待,更是对自己梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的担忧,更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了xxx医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从医院老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说医院老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教医院老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……
第一个轮转科室是icu,我的带教医院老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在医院老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样医院老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着医院老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与医院老师沟通,进了ccu还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教医院老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室李楠医院老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而医院老师也觉得我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对医院老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而何婷医院老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是医院老师又一次激发我的热情,真的很感谢医院老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负医院老师对我的期望!
现在对于“实习”,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了四年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。 也曾问过不少实习同学,各说纷纭。总之是“如人饮水,冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、医院老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。在此,我了以下几点:
一、理论知识的问题:以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在医院老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
二、角色转化问题。实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得医院老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说“让我也试一下”,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,医院老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着医院老师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼。面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间,每个医院老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。
五、微笑服务:在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
总而言之,这五个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是学习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。
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