我院开展了药店管理社会化改革--药店托管。五年来,在县委、政府及有关部门的关心支持下,经过双方的共同努力,圆满地完成了药店托管改革的尝试,达到了预期的目的。现合同期限已满,特将五年药店托管改革情况作如下总结。
一、我院药店托管改革的历史背景
进入新世纪,全国医药卫生改革蓬勃兴起,当时正值我院药品管理的混乱时期,药品回扣等不正之考试,大收集整理风的盛行使医院也深受其害,有关人员也受到了惩处。XX年11月,新一届领导班子调整健全后,虽然进行了全面整治,但与多家公司及厂商打交道的混乱局面仍未能摆脱,加之日趋激励的医疗市场竞争,院长难免分心扮演"药品商人",面对虚高的药品价格,群众看病贵,患者不满意,医院发展困难。在财政补助严重不足,医院发展举步为艰的困境中,我们想到了改革。在科学发展观思想的指导下,医院领导班子解放思想抓管理,脚踏实地搞改革,深刻理解"发展才是硬道理"的内涵。同时,多项卓有成效的改革也轰轰烈烈地在"十五"期间展开,其中,药店托管改革就是今天医院翻天覆地变化不可缺少的坚强后盾。
二、慎重起步,规范托管
为了掌握省内药店托管的相关信息,XX年12月初,我们组织了有关领导和相关人员前往已经实施了药店托管的弥勒、开远、文山等医院参观考察。回院后召开了党政扩大会议,结合院情,专题研究药店托管改革事宜。经过论证分析,大家一致认为,实施药店托管改革势在必行。XX年12月18日,以禄医字[XX]09号文件《关于实施药店托管改革的请示》汇报县政府分管领导及主管局。XX年1月13日,以禄医字[XX]01号文件下发,成立药店托管改革领导小组。XX年2月20日,经五届三次职工代表大会讨论通过,并报请xx届禄丰县人民政府第四次常务会议决定,同意我院实施药店托管。
XX年4月15日经过公开招投标,有5家公司参与竞争谈判。最后,云南省药品科技开发经营公司中标。XX年4月26日举行了签字仪式,并对所列合同条款内容进行了公正。托管期限为五年,从XX年4月26日起至XX年4月26日止。
三、托管有目标,"三赢"变"四赢"
我院实施药店托管改革的目标,从"三赢"设想开始,最后达到"四赢"目标圆满结束。最初提出"三赢"的目标是,患者受益、医院发展、公司得利。即:通过开展托管要使药品价格下降,医院的既得利益得到保障,满足临床用药,减少成本支出,规范药品管理,加快医院发展,医院公司双赢,患者得到实惠。通过实施三年后,云南省委组织有关专家教授来院调研考察后,充分肯定了我院药店托管改革的成绩,认为不仅仅是"三赢",还要加一赢,即:"有效地遏制了医药购销使用过程中的不正之风"。回顾五年药店托管改革,已到了预期改革的目标。
四、医院实现跨越发展,药店托管举足轻重
XX年2月20日,在五届三次职工代表大会上,我们就提出了医院发展的宏伟蓝图,即:在"十五"期间,要率先在州内县级医院中实现"人才一流、技术一流、设备一流、服务一流、效益一流、环境一流"的花园式医疗卫生单位。在短短的三年中,医院变化日新月异,并在XX年的'庆典仪式上,向县委、政府汇报我们已经实现了跨越式发展的目标,给禄丰人民交了一份满意的答卷。
"六个一流"的实现,与药店托管改革密不可分。主要表现在托管之后医院的既得利益不但得到了保障,还依托公司的实力无息借款1000万元,用于医院的发展。没有雄厚的财力作为后盾,医院发展将是一句空话。
五、药店托管改革,患者得到实惠
在托管开始的半年内,我们提出的口号是"要实现禄丰城区最低价",并有相关措施来保证,经过努力,确实做到了。如:根据当地药品行情,自行下调了104个品种,合计13万元。在以后的几年中,由于药品多次大幅度调价,只能按有关文件执行。从XX年5月起,我们在严格执行招(跟)标价及政府最高限价的基础上,又将门诊药品价格下调了两个百分点,共让利患者10余万元。到XX年1月底,按照有关文件,共对699种药品的价格进行了调整,其中:下调的金额达30余万元。这些都是禄丰老百姓实实在在享受到的实惠。
六、满足临床用药,遏制商业贿赂
托管前的药剂科与46家公司产商打交道,不正之风难以杜绝,管理困难,所供药品也满足不了临床需求,供货率只达到80%左右,一些新特药物的使用,更是难以进入临床,治疗受影响,患者有意见,临床医生难当,药剂人员为难。自托管后,供货率达到了95%以上,大部分药品都按归类有高、中、低三个档次,品种也较齐全,基本满足考,试大收集整理了临床医生为患者根据病情及经济能力合理选择用药。由于规范了管理,到目前为止,还未发现明显的商业贿赂行为,使药品购销使用过程中的不正之风得到了有效遏制。
七、药店托管工作圆满完成的体会
我院是在州内首家进行药店管理社会化改革的医院,紧跟其后的几家医院,托管不到一年时间均先后"流产"。我院由于论证工作扎实,准备工作充分,掌握政策有度,托管目标明确,解决问题及时,履行合同诚信,才使得托管工作按合同圆满完成。以下三条是托管得以成功的前提,一是规范运作:改革有文件依据,托管经政府审批,招标公平公开,合同经过公正,实施履行承诺。二是严格管理:遇到问题及时解决,解决问题事不过夜,药品供应满足需求,款项拔付严守协议。三是清正廉洁:违反原则的事不做,无关的要求不提,商业贿赂无机可乘,两袖清风托管终结。
八、托管工作中遇到的风险和压力
药店托管是管理机制中的一大创新,对其评价众说纷纭,成功者说是一大好事,利大于弊,值得推广;旁观者说,值得进一步研究和探索;而对于我们,则是有付出、有教训、有压力、有风险,还有更多的是老百姓受益,医院发展。五年来,我们经历了有关部门的干预、阻挠的洗礼,经过了治贿工作的考验,在县委、政府及有关部门的关心支持下,才使得药店托管工作圆满结束。
九、对药店托管改革工作的评价
简言之,可用5句话60个字来概括:
五年药店托管,并非一帆风顺。
坎坷崎岖艰险,一路风雨兼程。
党政齐抓共管,困难化作风云。
患者得到实惠,医生得到安宁。
医院公司发展,共同实现四赢。
十、托管期满后的想法和打算
按协议,托管期至XX年4月26日止。由于此项改革是通过职代会讨论决定,是否继续托管,我们也在六届五次职代会上提交代表讨论和审议。在讨论和发言中,大家一致认为,只要政策允许,希望进一步完善后继续实施药店托管。
药店托管给医院带来的发展和变化不言而喻,但政策和改革不配套也给我们带来了不少麻烦,特别是在XX年的那场"治贿"运动中,险些把"政绩"视为"贿赂",要是没有县委政府的关心支持,主持正义,后果将不堪设想。当前,药店托管又成为我省医改的主流,为避免停止后又要求再搞的情况发生,我们将向政府及主管局请示后按批示执行。
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