20XX年护理部在医院领导下仅仅围绕“提服务、控制量、抓落实、保安全”等中心重点工作,更新管理模式,创新服务理念,凝聚护理队伍,深入推进各项护理工作。
一、提高服务质量
按照三好一满意要求,护理部要求各护理单元根据自己特点制定不同特色的护理服务目标:病房红灯零呼唤、入出院护士全程陪同,门诊全程快准、无忧,手术室温馨、无惧,供应室收送及时,根据上述目标高标准、严要求,力争实现护理服务零投诉。并以此为切入点在5。12开展服务礼仪知识竞赛,评选出优秀职业团体。促使每位护理人员注重自己在工作中的仪表仪态,提升了护理人员的职业形象。 开展优质护理服务满意度调查,三个病区每月进行一次,护理部每季度进行一次,每次调查有总结有分析,针对调查中反应的突出问题护理部及时提出整改意见,协调解决。
二、严格护理质量控制,保证护理质量持续改进。
针对20XX年护理一级质控相对薄弱问题,20XX年初护理部及时召开护士长会议,确定20XX年护理质量的目标、任务及发展方向,重新制定重点科室护理质量标准,护士长参照护理质量控制标准周检查、月总结,护理部每月对重点科室进行质控大检查,并在护士长会议上进行反馈分析,及时拟定整改措施进行改进。做到有执行标准,有检查落实,有总结分析,有信息反馈,有整改措施,有详实记录。 体现护理质量持续不断改进 。(参照标准:整体护理质量检查记录,优质护理服务病房管理质量督导记录,一级护理质量控制改进记录,护理文书书写标准,各科护理质量考核检查标准,护理核心制度)
针对20XX年底检查中出现问题,20XX年重点加强责任护士优质护理服务工作质量督导,病区护士长优质护理服务工作质量督导。
三、具体工作抓落实
影响护理工作持续改进的突出问题是:
1、没有目标计划。
2、有目标计划但没有落实。
3、有工作落实却没有详实记录和台账。
针对上述问题,20XX年护理部真抓实干,要求各护理单元年有计划,月有安排,周有重点,日有记录,资料分类管理。在三大病区及重点科室顺利完成一级质控的建设及管理工作。
四、监测护理质量相关标准,落实风险防范措施,保证护理安全
重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等重点环节的安全工作程序和措施。每月监测院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症、管道滑脱的质控指标及防范措施的落实,20XX年全院无一例上述事件发生。
建立全院统一的抢救车管理制度,高危药品和备用药品分开存放,标示清楚。 建立全院统一的重点环节应急管理制度和风险预案(用药、输血、治疗、标本采集、围手术期、护理操作等),并定期进行培训和演练。有院内紧急意外事件的护理工作应急预案和处理流程。 有全院统一的护理不良事件上报制度及上报流程。 护理部要求护士对护理不良事件报告制度知晓率达到100%,上报率大于等于90%,对输血反应、输液反应的处理预案知晓率达到100%,手术安全核查率100%,患者身份识别核查制度落实100%。
五、重视护理队伍建设,落实层级培训,提高护士素质。
20XX年全院进行护理培训4次,理论考核2次,技术考核2次,内容涵盖抢救药品、仪器设备 、危重病人、应急预案、护理礼仪等,人员包括新入职人员、护理骨干人员、护理管理人员等。
护理部要求各科室每月进行业务学习及培训2次,考核1次,公休座谈会1次。
20XX年即将过去,对过去工作的总结和分析,是为了在新的20XX年我们的脚步走的更扎实更稳健,我们的工作目标更清晰,更有的放矢。20XX年我们有很多不足,也暴露了很多问题,希望在新的一年里,有意愿的坚强领导,有全院护士的团结努力,我们的护理工作能跃上一个新的台阶。
忙忙碌碌中 20xx年又飞速的过去了, 在疲惫中回顾这 365 天还是倍感欣慰——一年来在各位领导的正确指引和各部 门的密切配合和大力支持下,护理部圆满完成年初计划的各项护理工作任务,借此机会表示感谢!随着医院全面创建三级医 院工作的全力推进,医院在发展中迈出了坚实的步伐,我为能成为医院建设中的一份子感到非常的荣幸和骄傲。现就本年度 所做工作述职如下:
一、强化护士长管理意识。
继续实行护士长夜查房及“一周查房一重点”,做到重点突出,督促有力。加大对护士长目 标管理的考核,悉心指导新上任护士长工作,帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
二、强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全。
1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识,及时组织全院护士学习《护士条例》,进一步了解自己的权力 和义务,做到知法守法,更好地应用法律武器维护自身及他人利益,坚持依法执证上岗。对于无证人员一律不得排班,单独 倒班。以确保护理安全,减少隐患。
2、 护理部重新修订了《护理管理工作制度》《护士岗位职责》并以此,要求护理人员熟练掌握查对制度、执行 医嘱制度、 交接班制度、 护理质量缺陷登记报告制度、 分级护理制度等, 要求护士长每日夜查房现场抽查提问制度落实情况, 使护理人员真正理解核心制度的内涵,懂得如何用制度指导实际工作。
3、加强护理缺陷管理,对工作流程、紧急事件处理程序、各种环节及存在缺陷等不断完善,不定期检查,规范操作,杜绝隐患。严格执行分级护理制度。
三、加强护理质量监控力度,提高护理优质高效服务。
从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分,是保证医疗安全优 质服务的另一个车轮,因而护理质量的优劣,与医疗纠纷的升、降息息相关,加强护理质量管理,提高护理质量特别重要。
(一)、继续按时执行护理质量检查制度,护理部每周不定期检查、督导各科工作质量,每月按标准进行一次护理质量 重点检查,并及时反馈信息,每季度组织全院护士长按标准进行一次护理质量全面检查,及时发现临床护理工作中的不足, 及时提出,及时改进,及时规范环节管理,为病人提供及时、安全、准确、有效的护理措施,切实提高护理质量。护理部每 季度以书面形式通报护理质量检查情况,内容包括检查结果、存在不足、考核办法及改进措施。
(二)、加强了医院感染控制管理,积极配合院感部门做好院内感染工作。
四、重视人才培养,优化护理队伍。
1、护理部今年选送两名护理人员,分别参加血液透析、糖尿病专科专科护士考试、均顺利取得专科护士培训资格,填补了我院相关专科护士的空缺。
2、加强业务学习,护理部每月组织业务讲座共计14场,科室坚持每月一次业务学习,每周进行晨会提问,坚持危重 病人护理查房,加强护理人员三基训练,组织2次技术操作考试,均取得优异的成绩,合格率达 100%。
3、选派护理人员外出参观学习共9人次,护士长外出参观学习共计19人次。
4、继续实行多渠道的学历培养。鼓励护理人员自考大专学历和本科学历。目前我院本科学历护士,中专学历护士,大专学历护士完成了新入院护士的轮转工作,重点提高新入院护士的基础理论及基本操作技术能力,根据临床实际情况及时定科, 缓解了个别科室人员紧缺的状况。
5、鼓励护理人员发表科研论文,20xx年共撰写发 CN论文20篇。
6、为丰富护理人员的业余生活,
五、优化人力资源管理。
科学合理调配人力资源。根据医院开创新科室的工作需要,以及下半年病人数量的增加尤其是 门诊输液大厅的病人数量急剧增加,及时合理调度安排人员,解决难处,确保护理工作的正常运行。面对我院护理人员紧缺 的状况,护理部统筹调配,使有限的人力资源得到优化组合,满足了临床工作需要,确保了护理安全。在此要感谢各科的大 力支持,因为有了你们的付出确保了 20xx年护理工作及护理安全。
六、学习新的管理模式。
加强了无菌物品的制作、消毒存放,完成下收、下送工作,保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
七、认真做好实习带教工作,护理部设有专门护理教学人员。
在总结往年带教经验的.基础上根据实习大纲要求及新知识 的不断更新制定新的带教方案,并给各科下达带教任务,要求各科根据本科室特点制定带教计划,选派优秀护士担任带教老 师,带教的同时也是自己学习业务知识的提高过程。20xx年由学校安排加上自主联系的学生共计 80 人,通过大家的严格把 关给社会送上又一批优秀的护理人员,受到了各院校的表扬。
八、深化人性化服务。
1、以病人为中心,全心全意为病人服务,端正服务态度,加强年轻护理人员的思想教育,做好健康宣教。
2、护理部继续开展每季度一次的病人满意度调查,全年满意度在 95%以上。
3、开展特色服务,注意病人隐私,加强各项操作中的私密性保护。
4、启动亲情服务意识,用亲情来感动患者,从而迅速拉近医院和患者的距离。
5、开展温馨病房,响应《安徽省实施 20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案》文件要求,结合我院实际,在我院 预备创建 4 个“优质护理服务示范病房”,将先行启动 2 个,通过“示范工程”活动,以点带面,在总结经验的基础上进一 步推广,此项工作正在筹备中。
九、针对院部“创建三级医院”活动。
护理部带领部分护士长及相关护理人员到马钢医院重点科室,以及宣城市第二人 民医院参观学习,吸取别人的长处,学习别院好的管理方法,逐步提高护理质量。对照安徽省三级医院护理标准,逐条逐项 做好各项准备工作。
十、今后工作重点
1、继续完善三甲医院必备护理资料,使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
2、开展优质护理服务示范病房。
3、健全护理管理组织体系,加强护理管理。
设科护士长三名,实行护理部主任—科护士长—护士长三级,垂直管理,并实行目标管理责任制,职责明确,充分发挥 护理管理系统作用。
4、注重护理质量管理。
5、认真做好“三基考核”工作 。
6、完善护理队伍,做好病人的回访工作。
7、加强健康教育 。
当然,护理工作的顺利开展和护理水平的提高,得益于各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力,目前,我 们和三甲医院上存在一定距离。为此,在医院领导班子的指导下,本人围绕工作职责,以护理质量,以优质服务为重 点,以强化治理为主线,不断加强护理队伍的内涵建设,全面提高护理质量,使医院整体护理工作再上一个新台阶! 随着马钢的放开,对我们是机遇也是挑战,就看我们是否能把握,最后我将引用董事长在职代会的一句话结束今天的述职报告:“我骄傲,我是xx医院人!”。
一年来,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下,本着“一切 以病人为中心, 一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理 工作计划,完成了 XX 年护理计划90%以上,现将工作总结情况如下:
一、讣真落实各项觃章制度
严格执行觃章制度是提高护理质量,确保安全 医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制 度, 如责任护士、 巡回护士各尽其职, 杜绝了病人自换吊瓶, 自拔针的丌良现象。
2、 坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,幵有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、 讣真落实骨科护理常觃及显微外科护理常觃,坚持填写了各种信息数据 登记本,配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了 幵发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录不考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进 行考核,幵根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促 实施,幵监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开 展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内 容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,幵提出相应的整改措 施,向各护士长反馈护理质控检查情况,开学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,幵及时反馈,丌断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5 月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为觃范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加xx宾馆、xx宾馆的礼仪培讦。
3、 继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期戒丌定期测 评)满意度调查结果均在95%以上,幵对满意度调查中存在的问题提出了整改措 施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求 给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、觃章制度、护士行为觃范教育 及护理基础知识、与科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培讦,幵组织理论考试。
2、不医务科合作,聘请与家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高与业 知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作), 幵评选出了一等奖、 二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧。
急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃。
手术室护士考核:
静脉输液、无菌操作。
6、 加强了危重病人的护理,坚持了床头交接-班制度和晨间护理。
7、 坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护 理诊断、护理措施进行了探认,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培讦,内容为基础护 理不与科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、 全院有5名护士参加护理大与自学考试,有3名护士参加护理大与函授。
五、加强了院内感染管理
1、 严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏 季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染 的好成绩。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,幵记录,每周对紫 外线灯管用无水酒精进行除尘处理,幵记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中 处理, 幵定期检查督促, 对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中 一湿扫。
5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次, 病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床 头柜,幵用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、 供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监 测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量,为病人提供优质服务的宗旨,深 入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言 传身教, 讥病人熟悉掌握疾病防治, 康复及相关的医疗, 护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾 病的防治及康复知识外,还深入病房不病人谈心。
3 、全年共收治了住院病人 2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全 程服务,包括护送病人去拍片,做 B 超、心电图,陪病人办入院手续,送病人 到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、 全院护理人员撰写护理论文30篇,其中一篇参加了全国第三届骨科护理 学术交流,有3篇参加台州地区学术交流,有2篇参加《当代护士》第二十一次 全国护理学术交流。
七、存在问题:
1、 个别护士素质丌高,无菌观念强。
2、 整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠觃范。
3、 由于护理人员较少,基础护理丌到位,如一级护理病人未能得到一级护 士的服务,仅次于日常工作。
4、 病房管理尚丌尽人意。
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