姓名:______性别:______年龄:______住院号:______
委托人(患者本人):______性别:______年龄:________
有效证件号码:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性别:______年龄:_____
联系电话:___________________________
有效证件号码:______________________
住址:_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的'签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名:________
谈话地点:______年______月______日______时______分
委托人:
性 别:
身份证号:
被委托人:桐乡市丽华装饰工程有限公司
营业执照号:66890318885xxxx
本人工作繁忙,不能亲自办理退还桐乡市区庆丰北路碧水云天小区:碧水云天一期18幢2单位元808 房的装修押金的相关手续,特委托:桐乡市丽华装饰工程有限公司 做为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对被托人在办理在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.委托人(签章):年月日
授权委托书
东城区地税局永外税务所:
兹委托北京开兴义物业管理有限责任公司孟宪智同志(110103197211051548)到贵所办理完税证明一事,请贵所协助办理。 谢谢
北京开兴义物业管理有限责任公司
20xx年9月10日
委托人:性别:出生年月:
证件号码:住址:
受托人:性别:出生年月:
证件号码:住址:
委托人因故不能亲自来交易中心办理有关房地产出售事宜,特委托受托人为本人代理人,就上述房屋全权代表本人履行下列附录中所列第项(共计项权利),受托人转委托权。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人就上述房屋所实施的法律行为及所造成的法律结果,委托人均予以承认。
上述委托的期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人完成委托事项之日止。
个人离职委托书
委托人: 身份证号:
被委托人: 身份证号:
本人由于个人原因,不能亲自办理离职后的相关手续,特委托作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
被委托人:
年 月 日
XX公司:
名称:XX市XX区XXXX有限公司
地址:XXX
受托人:XX
姓名性别年龄身份证编号
代理下列事项:
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,公司均于承认,由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托公司:(印章)
年月日
(法人或其他组织用)
委托单位名称:
住所地:
法定代表人(负责人)姓名: 职务:
受委托人姓名:性别:
工作单位:
住址:电话:
现委托 在我单位与×××因 纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:
(特别授权的,须注明具体权限内容,如代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为上诉等。)
委托单位:(盖章)
法定代表人:(签名或盖章)
年 月 日
附:
代理人: 住址:
电话:
代理人: 住址:
电话:
注:1、授权委托书须由委托人签名或盖章,并说明委托事项和权
限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉,必须有被代理人的特别授权。
2、诉讼代理权限发生变更或解除,当事人应当书面告知人民
法院,并由人民法院通知对方当事人。
3、此书一式二份,一份由委托人存查,一份由委托人
交由受
委托人递交人民法院。
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