致公司:
兹有(姓名)_______________,身份证号:_______________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔款项计(大写: 人民币)支付该公司账户名,账号:________________。以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!
一、委托人和被委托人的权利、义务
1、委托人应向被委托人提供证明债权、债务关系的法律文件,包括贸易合同、发票、提单、装箱单、报关单、商品质量检验证书和买卖双方往来的重要函电以及委托人对案情的`说明。
二、违约责任
委托人和被委托人,任何一方因未按约定履行本协议而给对方造成损失的,应承担违约责任。
1、如果委托人提供伪造的文件,或隐瞒事实,或在被委托人接受委托后,委托人私下与债务人联系或签署还款协议,由此影响被委托人查明案情或影响追偿效果,其责任由委托人承担;
2、如果被委托人故意拖延追偿,损害委托人利益,其责任由被委托人承担。
三、生效时间
本委托书自双方签字之日起生效。委托人自本委托书生效之日起一年内不能提出撤案要求。
本协议一式两份,委托人和被委托人各执一份。
委托人(盖章):
授权代表(签字):
日期:年 月 日
代理单位名称:
工商注册证号码:
委托单位法人(签章):
委托单位:
日期:年 月日
公司被委托人(盖章):
被授权代表(签字):
日期:年 月 日
委托人:
联系电话:
受委托人:
姓名:________关系:_______联系电话:_____________________
姓名:_______ 关系:_______联系电话:_____________________
委托人与___________________________________欠付______________ 款项人民币______________________________________________________________________ (¥ )事宜,依据有关法律规定,现委托______________作为合法代理人,受委托人根据委托人提供的有关债权资料,全权代理委托人解决欠款问题,请当事人予以支持配合为谢,个人债务委托书范本,范文《个人债务委托书范本》。
委托期限:自本委托书签发生效之日起至 年 月 日止。
签发日 年 月 日
委托人签名:
本人*** 事故车 **牌 厢式货车 牌照号****** 一直没过户 折价委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,现本人委托被告人*** 出具相关证明委托书。,特此声明如下:
第一 事故车一直由***驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶,出险
第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人***全权处理。
委托人 :***
年 月 日
注:
委托代理人须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围:代为 起诉,陈述事实,参加辩论和调解,代为提出、承认、放弃、变更诉讼请。
委托人:_______性别:_______身份证号:_______
被委托人:_______性别:_______身份证号:_______
本人工作繁忙,不能亲自办理户籍迁移以及档案去向的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:
委托人:
年 月 日
姓名:______性别:______年龄:______住院号:______
委托人(患者本人):______性别:______年龄:________
有效证件号码:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性别:______年龄:_____
联系电话:___________________________
有效证件号码:______________________
住址:_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名:________
谈话地点:______年______月______日______时______分
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