委托人(或用人单位):xxxxx
委托人因xxxxx。现委托:姓名:xxxx身份证号:xxxxx为工伤事务代理人。
授权其权限为:
1、负责提出(或办理)工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出(或办理)劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人(或用人单位):xxxx
受委托人(签字盖章):xxx
xxxx年x月x日
xx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxxxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:xxx
受委托人签字:xxx
xxxxx年xxxx月xxxx日
根据有关法律规定,现委托xxx(单位)权全代表我方(受伤害职工姓名:xxxx)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:
姓名:xxx,性别:xxx,身份证号码:xxxxx;所属部门:xxx,职务:xxxx;x办公电话:xxx,手机:xxxx;x单位地址:xxx,邮政编码:xxx;
委托事项和权限:
有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人(受伤害职工方签字、手印):xxx
受委托单位(盖章)
受委托单位经办人(签字、手印):xxxx
xxxx年x月x日
附:受委托人的`身份证复印件
(工伤职工或供养亲属)现委托xxxx(用人单位)的xxxxx(被委托人)办理xxxxx(工伤职工)的工伤保险待遇的事宜。
代理权限:全权代理,代领工伤保险待遇。
委托人:xxxxx(受伤人员签字、手印)
被委托人:xxxx(签字、手印)
用人单位法人签字、盖公章
xxxx年x月x日
人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxx;联系电话:xxxx;送达地址:xxxxxxx)x前往贵局处理有关事宜。
委托事项:x□x事故报告;
□x代表单位接受有关调查;x□x申请工伤认定;
□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:xxxxx(单位公章)
受委托人签章:xxxx
xxxx年x月x日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
人力资源和社会保障局:
本人(身份证号码:xxxxxx)于xxxx年x月x日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxxx;联系电话:xxxxxxx;送达地址:xxxxx;)x前往贵局处理有关事宜。
委托事项:x□x事故报告;x□x申请工伤认定;
□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:
委托人签章:xxxx
受委托人签章:xxx年x月x日
备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
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