护士变更注册委托书范文

张东东老师

  委托人:

  姓名:(委托人姓名、性别、身份证 号码)

  受委托人(基本情况): 姓名:_______ 身份证号码:_________________________ 工作单位:____________________ 职务:___________ 联系电话:______________ 手机号码:_____________

  现承诺所提交材料均真实有效,并委托上述受委托人在委托 人申请护士_________注册的卫生行政许可事项中,作为我方代 理人。

  代理人的代理权限为:代为提出许可申请,代为提交申请材 料,代为签收法律文书,代为陈述申辩,代为承担听证、复议, 代为领取证照 。

  机构盖章:

  委托人(签名):

  受委托人(签名):

  年 月 日