深圳市社保局:
本人 ,身份证号: 。需将在深圳市缴纳的'社会保险金转移到江西省吉安市安福县社保局,并需要打印社保缴费清单。本人社保卡号: ,电脑号: ,因本人现在外地,不方便前去办理,现委托 (身份证号: )前来办理,请贵局给予办理。
委托人:
联系电话:
被委托人:
联系电话:
年 月 日
患者姓名:______;性别:______;年龄:______;病历号:_____
委托人(患者本人):____________性别:______年龄:________
有效证件号码:_______________住址:______
受托人:_____________________性别:______年龄:_________
联系电话:___________________
有效证件号码:_______________住址:_____________________
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:_________(手印)______年______月______日
受托人签名:_______(手印)______年______月______日
致 公司:
兹有 (姓名),身份证号:_______________ ,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔 款项计 (大写:人民币 )支付该公司账户名 ,账号:________________.以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!
一、委托人和被委托人的权利、义务
1、委托人应向被委托人提供证明债权、债务关系的法律文件,包括贸易合同、发票、提单、装箱单、报关单、商品质量检验证书和买卖双方往来的重要函电以及委托人对案情的说明;
二、违约责任
委托人和被委托人,任何一方因未按约定履行本协议而给对方造成损失的,应承担违约责任。
1、如果委托人提供伪造的文件,或隐瞒事实,或在被委托人接受委托后,委托人私下与债务人联系或签署还款协议,由此影响被委托人查明案情或影响追偿效果,其责任由委托人承担;
2、如果被委托人故意拖延追偿,损害委托人利益,其责任由被委托人承担。
三、生效时间
本委托书自双方签字之日起生效。委托人自本委托书生效之日起一年内不能提出撤案要求。
本协议一式两份,委托人和被委托人各执一份。
委托人(盖章):
授权代表(签字):
日期:年 月
代理单位名称:
工商注册证号码:
委托单位法人(签章):
委托单位:
日期:年 月
公司 被委托人(盖章):
被授权代表(签字):
日期:年 月
法人:
日 日日
县公安局出入境管理大队:
我叫xxx,男或女,xx岁,家住县镇巷号单元室,因本人现在在工作,不能回办理往来港澳通行证签注手续,特委托我家人或朋友,身份证号,来你处办理签注手续,望准为盼。
申请人:
20xx年1月9日
XXX银行:
_______________公司,股东_________身份证号码_____________________,股东_________身份证号码_____________________,股东_________身份证号码_____________________,因不能亲自到贵行办理业务,现委托法人_________,身份证号码:_____________________,到贵行办理_________________,由此引发的经济纠纷,由本公司负责。
股东:
年 月 日
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