委托人(购房人):_____________证件号码:_______________________________________地址:____________________________________________________电话:__________________________受托人:_____________地址:_______...
今委托 (公民身份号码: )为我(单位)的代理人,全权代表我(单位)办理坐落于 区(县) 房屋的登记事项。初始登记□ 转移登记□ 变更登记□注销登记□ 抵押登记□ 补证、换证登记□我(单位)对代理人依规定办理的有关登记...
委托人(姓名)____________________________________
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定,特聘请_____________律师事务所________律师为___________(犯罪嫌疑人或被告人)提供法律帮助或辩护。
本委托书有效期限自即日起至__________止。
委托人:
年月日
今委托 (公民身份号码: )为我(单位)的'代理人,全权代表我(单位)办理坐落于 区(县) 房屋的登记事项。
初始登记 转移登记 变更登记
注销登记 抵押登记 补证、换证登记
我(单位)对代理人依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。
系我单位法定代表人(负责人)。
委托人(盖章、签名):
受托人(签名):
受托日期: 年 月日
附注:
委托人是法人或其他组织的,应加盖公章并由法定代表人或负责人签。
受托人联系地址:
联系电话:
(受理单位名称):
兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:xxx性别:xx身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxxx前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!
法人代表(签字):
年 月 日
委托人:_______,身份证号:______________,地址:_____________________。
受托人:_______,身份证号:______________,地址:_____________________。
委托事项:代表委托人出庭参加诉讼。
委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
委托人:______________
_______年____月____日
委托人:
地 址:
受托人:,身份证号: ,身份证号: 委托事项:代表委托人出庭参加诉讼。
委托权限:参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。
委托人:
年月 日
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定,我委托 作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人(患者本人): 性别年龄
有效证件号码:住址: 受托人:性别年龄 联系电话: 有效证件号码:住址: 与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友
受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;
□ 病情出现变化需要抢救时;
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时;
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:_____________________。
患者签字:___________
签字时间:年月日____时____分
签字地点:
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