甲方:
乙方:
甲乙双方经过友好协商,就乙方委托甲方承办_________公司XX年度年检有关事项达成如下协议:
一、甲方受乙方委托办理
1、外经批准证书年检;
2、国税登记证年检;
3、地税登记证年检;
4、外汇年检;
5、财政登记证年检;
6、工商营业执照年检;
7、统计部门(网上数据)年检;
二、乙方责任
1、按要求填写年检表格,所填数据应准确、无误;
2、提交的资料应真实、合法、有效,并积极配合甲方工作。
三、费用
乙方向甲方支付服务费人民币叁仟元整。
四、其他事项
1、如乙方中途停办,已支付的服务费甲方不予退回;
2、因乙方提交的资料不符合要求,未通过个别部门的'年检,已支付的服务费甲方不予退回,甲方不承担责任。
3、部门过期年检罚款由乙方支付,甲方不承担责任。
五、其他约定
甲方:
乙方:(盖章)
代表:代表:
20xx年月日
20xx年月日
致:四川省药品集中招标采购交易监督管理中心
我方决定参加四川省医疗机构基本药物的集中采购工作。
我方愿意按照规定递交资料,并承诺所递交的 页资料真实有效,否则愿承担由此而引起的一切后果。
我方保证按照《关于调整规范药品和医用耗材签订挂网服务合同有关问题的通知》(川药招办〔20××〕82号)及你方的规定,按照每个品规180元缴纳计算机信息处理费。
我方愿与四川省所有参加基本药物采购的医疗机构组织药品配送,并承担不送配所造成的一切责任。
我方申请参加基本药物集中采购的药品为:(根据申请药品品规数添加,另加附件无效)
药品名、剂型及规格:
药品名、剂型及规格:
一、现我方授权委托下列药品经营企业或自然人为我方上述药品在你方的代理人(下列两种方式只能选择一种)。
1、药品经营企业名称:
法定代表人(签字或盖章):
药品经营许可证号: 营业执照号码:
药品经营企业具体经办人姓名:
经办人电话:
经办人身份证号码:
药品经营企业盖章:
2、自然人姓名: 身份证号码:
住 址: 联系电话:
二、授权范围:
代表我方参与上述药品申报的如下工作:
1)递交申报药品的相关资料;
2)代表我方对上述药品价格等信息进行确认,及在本采购期内代表我方处理上述药品的一切相关事宜;
3)代交申报品种的计算机信息处理费。
授权委托人(药品生产企业名称)(盖章):
法定代表人(签字或盖章):
药品生产企业联系人:
药品生产企业电话(必须填药品生产企业座机):
日期:20××年 月 日
注意:1、本委托书原则上不分页,如分页,每页均需盖有药品生产企业、药品经营企业鲜章,如无鲜章视为无效。药品生产企业联系人电话必须为生产企业座机电话,不得与授权人电话一致。
2、递交本授权书时,被授权人需提交身份证复印件,并加盖药品生产企业、药品经营企业鲜章。
本单位不可撤销地授权贵行(包括贵行各分支机构)在办理下列信用业务时,可以根据中国人民银行有关规定,通过企业信用信息基础数据库查询、打印、保存包含本单位社会保险相关信息的企业基本信息信用报告:
(一)审核本单位用信申请;
(二)审批本单位用信;
(三)审核本单位作为担保人的信用业务;
(四)对已发放的企业信用进行贷后风险管理;
(五)涉及本单位的关联人的用信、贷后管理或担保业务,需要查询本单位信用状况的;
(六)其他贵行认为需要查询本单位信用状况的。
本授权中,查询及使用信用报告期限从业务申请日开始,之业务结束日止。
对于炒出售前查询的一切后果及法律责任由 承担。
本单位不可撤销地授权贵行(包括贵行各分支机构)根据相关法律法规及中国人民银行有关规定向企业信用信息基础数据库提供本单位基本信息和信用情况。
授权人(公章):
法定代表人(授权代理人):
年 月 日
委托人:_________性别:_________身份证号:_________
被委托人:_________性别:_________身份证编号:_________
本人工作繁忙,不能亲自办理XXX相关手续,特委托____________作为我合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署有关文件,我均予以认可,并承担相应法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
XXXX年XX月XX日
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