卫生许可证委托书范文

王明刚老师2023-08-27 21:54:52

　　卫生许可证委托书1

　　委托人：身份证号码：联系电话：

　　（原因）不能亲自办理相关手续，特委托________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：委托事项：代为办理公共场所卫生许可证；

　　委托权限：

　　1、代为提交相关材料（委托人保证提交材料真实有效，如因材料不真实，本人承担一切法律责任）；

　　2、代为签收领取卫生许可证及送达卫生许可证给委托人；

　　3、委托时限：自年月日至年月日。

　　备注：

　　1、相关材料有（提交材料□打钩，委托人盖手印）

　　□法定代表人或负责人身份证复印件1份；

　　□从业人员健康证复印件﹙每人1份﹚；

　　□工商核名或工商营业执照复印件1份；

　　□房产证或房租合同复印件1份；

　　□经营场所平面图1份；

　　□卫生管理制度1套；

　　□卫生检验报告复印件1套；

　　2、受托人免收代理费。

　　委托人（盖手印）：

　　受托人（盖手印）：

　　签定委托书时间：

　　今授权XX（身份证号：XX）为代表，前往贵局全权办理《餐饮服务许可证》的相关手续。

　　委托期限自本授权委托书签定生效之日起到手续办理完毕止。

　　委托负责人签字：

　　受托人签字：

　　受托日期：

　　委托日期：