_______劳动争议仲裁委员会:
你委受理__________一案,依照法律规定,特委托下列人员为我方代理人:
1.姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______
2.姓名_____性别_____年龄_____工作单位____________职务_______住址______________联系电话______邮政编码______
委托事项和权限如下:
委托人:(签名或盖章)
受委托人:(签名或盖章)
XXXX年XX月XX日
注:本委托书一式三份,一份在接到受理通知书或应诉通知书后向劳动争议仲裁委员会提交,一份委托人留底,一份交受委托人。
仲裁文书样本之九的说明
一、本委托书是根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第十九条的规定制作的。
二、本文书是供劳动争议双方当事人委托参加仲裁活动委托代理人时填用的。
三、委托人或委托单位应按照有关法律规定写明委托的事项和权限。
四、委托人是单位的,应写明单位全称并加盖公章;委托人是个人的,应由委托人签名或盖章;受委托人应签名或盖章,然后递交劳动争议仲裁委员会。
患者姓名___ ____性别_____年龄____科别__ ____病案号___________ 本人于 年 月 日因病入___________医院。依据有关法律规定,我委托___________作为我的代理人,在我本次住院期间,代理我行使医疗知情同意选择决定权。我委托此人的理由为__________________________________________________________。 委托人(患者本人): 性别 年龄
有效证件号码: 住址:
受托人: 性别 年龄 联系电话: 有效证件号码: 住址: 与患者关系:□配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友
受托人权限为:代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时;
□ 病情出现变化需要抢救时;
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官 或较大组织、结扎重要血管时;
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时;
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险,新型农村合作医疗等不同险种的患者,为诊 治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时;
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时;
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时;
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况:_____________________。
患者签字:___________
签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
我确认并接受患者_________授权我代理他(她)本人行使本次住院期间的医疗知情同意选择决定权,包括代为了解患者病情、医疗措施、医疗风险等上述全部内容;代为行使医疗知情同意选择决定权利,并履行相应的签字手续。
受托人签字:______ ___身份证号码:_______________________________ 签字时间: 年 月 日 时 分 签字地点:
注:建议采用一式两份,一份交由患方保存,另一份归病历中保存。
委托人
身份证号:
联系电话:
联系地址:
受托人:
身份证号:
联系电话:
联系地址:
我与受托人系夫妻关系,双方共同按揭购买坐落于荆州城南开发区南环路楚都御苑7幢1单元3层303号房屋,我同意将上述房产作为抵押物,抵押给湖北银行,与该银行签署《抵押合同》,由于我无法前往办理该房屋抵押登记的有关手续,故委托杨小红为我的合法代理人,全权代表我办理如下事项:
一、全权办理上述房屋抵押登记的有关手续,代为签署抵押合同及其他相关文件,申请办理及领取该房产抵押登记的相关文件;
二、代为办理缴纳抵押过程中产生的相关税费、手续费、提交、领取办理抵押登记所需的相关证件等手续。
三、代为查询并打印个人信息报告及相关信息。
委托期间受托人无权转让委托权。
受托人在其权限范围及代理期限内签署的.一切有关文件、领取的相关房产资料及支付的款项,我均予承认。
委托期限自即日起至上述手续办理完毕。
委托人:
20xx年9月12日
委托人:
住所/住址:
受委托人:
承办律师:
联系电话:
联系地址:
委托人因与 ____ 纠纷一案,委托 ____ 律师事务所律师为委托人之仲裁诉讼 代理人。 委托权限为:为特别授权代理,包括:代为提出仲裁申请/反请求,代为和解、代为答辩、代为承认、放弃、变更申请请求,提交证据,代为申请财产保全,代为选定仲裁员,代为撤回仲裁请求,代为签收相关法律文书。 本委托有效期自受委托人接受委托之日起至仲裁程序终结时止。
委托人:
二○____ 年____ 月 ____ 日
委托单位:____________
法定代表人:______ 职务:________
单位详细地址:______ 联系方式:_________ 邮编:_________
委托代理人:______ 性别:______
身份证号码:______ 工作单位:______
联系方式:______ 邮编:______________
现委托上述受托人在我单位与 中,作为我方参加的代理人。
受托人:_________
代理权限为:_________
年 月 日
授权委托书
委托人:_________
法定代表人:___ 地 址:______ 电话:______ 传真:___ 邮编:___
受委托人姓名:许斌龙 手 机: 362XXXXXX8 律师执业证号: 3 XXXXXXXXXX
工作单位:上海xx律师事务所
地址:xx市xx区xx路XXX号钱江大厦 5楼D - E座 电话:02 -508 XXXX 传真:02 -508 XXXX 邮编:xx年X月X日
宁波市公安局交通警察支队车辆管理所:
兹委托 办理(车辆号码或车辆识别代号) 为 的机动车的 业务,受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续,均是委托人真实意思的表达,本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起 天有效。
委托人: 受托人:
(签名或盖章): (签名或盖章):
签署日期: 年 月 日
公司:
兹委托你公司为我方进行 工程设计。与该项工程设计工作有关地形资料、工程地质勘察报告、立项(选址、规划)批复等文件,由我方在工程的各相关阶段开始前向你方提供。现就有关设计要求,正式向你方提出如下:
一、设计应按照下列 个阶段 个方案进行,每个阶段的技术文件完成后,经我方正式确认后,方可进行下一阶段的工作:
1、总图规划方案;
2、单体建筑设计方案(平面图、立面图); 3、单体建筑初步设计; 4、单体建筑施工图设计; 5、总图设计。
二、各阶段的具体设计要求如下: 1、总图规划方案: (1)功能分区: (2)出入口位置: (3)容积率: (4)绿化率: (5)采光间距: (6)泊车位: (7)总建筑面积: (8)最大建筑高度: (9)最小建筑高度: (10)其他:
2、单体建筑设计方案: (1)建筑风格: (2)建筑层数: (3)各层层高:
(4)建筑面积: (5)人防设施: (6)结构形式: (7)建筑设备: (8)砌体要求: (9)其他:
3、单体建筑施工图设计: (1)内部装饰标准: (2)外部装饰标准: (3)特殊承载要求: (4)结构形式: (5)供暖方式: (6)弱电与智能化项目: (7)水暖电计量: (8)水暖电出入口位置: (9)设计寿命: (10)其他: 4、总图设计: (1)水暖电供应位置: (2)供电总负荷: (3)供热总负荷: (4)道路建设标准: (5)其他:
三、各阶段工期要求: 1、总图规划方案:
2、单体建筑设计方案(平面图、立面图): 3、单体建筑初步设计: 4、单体建筑施工图设计: 5、总图设计:
四、设计与服务质量等级要求:
依据你公司《工程等级分类标准》,我方要求按照 级进行工程设计,并承担相应的后期服务。
五、设计用 等建筑设备样本由我方负责提供。 六、其他:
1、工程设计所涉及的结构、消防、疏散、建筑节能等均应严格按照国家有关设计规范进行,我方的设计要求与国家的有关设计规范不一致时,应按照国家设计规范进行。
2、在满足我方 要求的前提下,设计应本着节约投资以及节约能源的原则进行。
3、为使工程设计工作能够顺利进行,我方委派 全权代表我方负责该项工程,其签署的所有文书,我方予以承认。以下为全权代表 的签名及其在我方所担当的职务、所在部门和工作联系电话,以便你方确认。
全权代表(签字): 职 务: 所在部门: 办公电话: 移动电话: 特此委托
委托人(签章): 委托日期:
我司委托本司员工____性别:____,身份证号: ____到贵单位办理 ____事宜,
对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我司均予以认可,并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助,谢谢!
委 托 期 限:仅限办理本事项
委托人(盖公章):
年 月 日
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