授权委托书范文汇总五篇

授权委托书 篇1

　　患者姓名： 性别： 年龄： 族别：床号： 住院号：

　　受托人： 性别： 年龄： 联系电话：

　　身份证号码： 与患者关系：

　　本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务，特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。 同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托 作为我的代理人，授权其：(一)代为了解本人病情；(二)代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，被委托人的'签字视同本人的签字。

　　其中包括以下情形：

　　□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时；

　　□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；

　　□患儿属于自费、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；

　　□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时；

　　□因病情危急需要紧急治疗时

　　此同意书自本人在下面签字之日起立即生效，有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。

　　该患儿父母明白，如果该患儿家长不能前来，应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。

　　患儿父母姓名： 电话号码

　　附户口簿中患儿父母附页的复印件 ;

授权委托书 篇2

　　甲方(委托方)：

　　乙方(受托方)：

　　甲方于20xx年11月1日将其房委托乙方进行出租及管理。为进一步明确对甲方所属产权房屋及相关设备的租赁范围和日常管理的内容，经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

　　一、委托事项甲方授权乙方全权行使以下房屋出租和经营管理权力。

　　二、房屋基本情况

　　1.房屋名称：住宅房

　　2.座落位置：XXX

　　根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：

　　现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。

　　3.建筑面积：60

　　(如遇不可抗力因素或因政府政策调整等导致本委托书不能继续履行或履行不必要时本委托书则自动解除，双方互不承担违约责任。)

　　4.房屋用途：出租

　　5.具体楼层：4/7

　　三、委托权限

　　1.房屋的出租和日常管理;

　　2.房屋的物业管理;

　　3.房屋的相关设施设备的维护与管理;

　　4.法律法规规定由房屋产权方负责管理的其它事项。

　　四、委托期限委托期限为24月，经甲乙双方签字盖章后，从20xx年11月1日起至20xx年10月31日止。

　　甲方(盖章和签字)： 乙方(盖章和签字)：

授权委托书 篇3

　　授权委托书

　　委托人： 身份证号: 联系电话:

　　被委托人: 身份证号: 联系电话:

　　本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托 作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

　　委托期限:

　　委 托 人:

　　年 月 日

授权委托书 篇4

　　甲方（委托方）：

　　乙方（受托方）：

　　甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理。经甲乙双方友好协商，现在明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

　　一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

　　二、房屋信息

　　1、甲方房屋（以下简称该房屋）坐落于_____；共_____层第_____层。

　　2、房龄：_____年；房间数量：_____；卫生间数量：_____；总建筑面积：_____平米；房屋朝向：_____；装修情况：_____；房屋用途：_____。

　　三、委托权限

　　1、该房屋的出租和日常管理；

　　2、该房屋的相关设施设备的维护与管理。

　　四、经甲乙双方签字确认后，委托授权书即生效。

　　委托方（甲方）：_____受托方（乙方）：_____

　　身份证号：_____身份证号：_____

　　＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

授权委托书 篇5

　　委托人：

　　受委托人： 电话：

　　工作单位：XXXX律师事务所 职务：律师

　　受委托人： 电话：

　　工作单位：XXXX律师事务所 职务：实习律师

　　现委托下列受委托人在XXX诉XXXX交通事故纠纷一案中，作为我方代理人。

　　代理人 代理权限为：

　　1、 进行全部诉讼活动；

　　2、 承认、放弃或变更诉讼请求；

　　3、 和解、调解；

　　4、 提出反诉；

　　5、 上诉；

　　（盖章）

　　年 月委托人： 日