委托人:________________________
受委托人:______________________
现委托上述受委托人在我与_________________的行政诉讼案件中作为我的代理,参加诉讼。
代理人_____________的代理权限为:___________________________
委托人:
______年___月___日
_________单位:
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章):被委托人(签名):
委托人身份证号码:受托人身份证号:
委托人:
______年___月___日
委托人:_____性别:_____年龄:_____现住址:__________身份证号码:_____联系电话:__________
受委托人:__________工作单位:__________
委托人__________与_____纠纷一案,依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为:
1、一般代理;
2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)
代理期限:自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止
委托人:_______________
_____年_____月_____日
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