日期:
协议相关方性别身份证号码
甲方系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子
乙方系xxx车驾驶员
丙方系xxx车所有人
一、事故发生时间:年月日;地点:
二、事故概况:年月日中午,xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故,xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,xx分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章):
身份证号:
日期:
委托方:____________
受托方:_______________ 身份证号码:_______________
委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的.收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
特此委托!
户 名:__________ 账 号:__________ 开户行:__________
兹委托代理委托人办理委托人拥有的机动车 (号牌号码或车辆识别号) 业务,代理人在代理上述事项所供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实情况和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。
年月本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章): 身份证号码或身份机构代码证编号:
代理人(签字或盖章):
身份证号码或身份机构代码证编号:(代理单位的由经办人签字,填写经办人的身份证号码) 月 委托书所需资料:行车证、组织机构代码证复印件、盖章委托书、委托人身份证复印件及原件。
兹委托我院(公司)员工为 我院(公司)提货和接货人员,负责接收药品工作。
授权期限:年日至年日。
委托单位:
法人代表(签字盖章):
委托日期: 年月
身份证复印件(正反两面)粘贴处:
日
兹委托 同志,身份证号码 ,在 医院销售本公司中成药、中药材、中药饮片、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品、医疗器械、麻黄碱复方制剂 等许可经营的产品。
有效期:自20xx年1月1日至20xx年12月31日止。 特此委托.
有限公司(盖章)
法定代表人:
(此复印件盖章有效,复印无效)
致:
本公司,现授权委托我公司的为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人:部门: 职务:代理人身份证号码: 单位名称(盖章):
法定代表人:
代理人(签字):
日期:年 月 日
托人:姓名 __________性别______年龄_______身份证编号码____________________________
受托人:姓名 __________性别______年龄_______身份证编号码___________________________
兹委托受托人________________________________________________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
(写明办理的事项)
___________________________________________________________________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人:(签名或盖章)
_________________ 年 _______ 月 _______ 日
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