烟台市食品药品监督管理局莱山区分局:
今授权某某同志(身份证号码:___________________________)去你处,全权负责我(单位)办理_____________________________一事。
特此授权。
授权人(单位): (签名并盖公章)
时间: 年 月 日
品药品监督管理局:
兹有我单位: 法人: 负责人: 委托: 同 志 (性别、职务、身份证号等)全权代表我单位(本人)全程办理餐饮服务许可证,所申报的内容和所附的资料均真实、合法、有效,符合国家有关法律、法规、规章、标准和规范性文件的规定。如有不实,我愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。本委托书有效期至该餐饮服务许可证办结。
委托人(法定代表人或业主): 被委托人(签名):
(签字、公章)
年 月 日 年 月 日
兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理机关办理 (名称)的餐饮服务许可申请相关手续。
指定代表或委托代理人签字: 指定代表或委托代理人联系方式:电话
指定(委托)人签字或加盖公章:
年 月 日
今授权某某同志(身份证号: )为代表,前往贵局全权办理《餐饮服务许可证》的相关手续。
委托期限自本授权委托书签定生效之日起到手续办理完毕止。
委托负责人签字: 受托人签字:
受托日期: 委托日期:
20xx年x月x日
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