委托人:
联系电话:
受委托人:
姓名:________关系:_______联系电话:_____________________
姓名:_______ 关系:_______联系电话:_____________________
委托人与___________________________________欠付______________ 款项人民币______________________________________________________________________ (¥ )事宜,依据有关法律规定,现委托______________作为合法代理人,受委托人根据委托人提供的有关债权资料,全权代理委托人解决欠款问题,请当事人予以支持配合为谢。
委托期限:自本委托书签发生效之日起至20xx年x月x日止。
签发日期:20xx年x月x日
委托人签名:xxx
委托人:____________
受托方:__________,身份证号码:_____________,委托人因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托人完成付款。委托人委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
特此委托!
户 名:__________ 账 号:__________ 开户行:__________
委托人签章:________ 受托方签章:________
日期:____________ 日期:____________
天津市人力社保局:
我单位现委托本单位员工,姓名 ,身份证: 为经办人,授权其代表本单位承办居住证持有人的居住证积分申请工作。在整个申请过程中,该经办人的一切行为,所签署的有关文件,均代表单位。本单位将承担该经办人上述行为的全部后果和责任。
单位基本信息:
名称:
注册地址:
组织机构代码:
单位名称:(盖章)
年 月 日
______市公安局交通警察支队车辆管理所:
兹委托_________为委托人的全权代理人,代理委托人办理其所有的_______________________(品牌型号/号牌号码)的业务,代理人在上述事项内所签署的有关文件资料,委托人均予承认。
本委托书的有效期限为: 年 月 日至 年 月 日止。
本委托书不得转委托。
委托人(签字):______________________
身份证号码:_________________________
代理人(签字):______________________
身份证号码:_________________________
签署日期: 年 月 日
委托者: 性别: 身份证号:
被委托者: 性别: 身份证号:
我本人工作繁忙,不能亲自办理,特委托
____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托者在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委 托 期 限:
委 托 人:
日
致:东莞市汇景东部汽车产业发展有限公司
兹有号:360 04 9780 04,由年 6月 29日起全权代表本公司收取贵司支付的`合同款项人民币 6 000.00元。
受托人在上述授权内所为的行为及所生的后果,本公司均予认可,由此产生的一切纠纷和责任均由本公司承担,与贵司无关。
本公司在对本委托书提出终止的书面文件前,本委托书始终有效。
委托人(公章):xx
法定代表人(经营者):xx
受托人签字:xx
年 月 日
附:受托人身份证复印件(加盖公章)
姓名:______性别:______年龄:______住院号:______
委托人(患者本人):______性别:______年龄:________
有效证件号码:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性别:______年龄:_____
联系电话:___________________________
有效证件号码:______________________
住址:_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名:________
谈话地点:______年______月______日______时______分
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