行政复议代理人委托书

　　行政复议代理人委托书【一】

　　委托人：   （委托单位名称）

　　住所：

　　邮政编码：              联系电话：

　　法定代表人或者主要负责人：           职务：

　　委托代理人：        性别：    出生年月：

　　身份证（其他有效证件）号码：

　　律师证号码：

　　工作单位：                    联系电话：

　　住所：                           邮政编码：

　　我单位对  （被申请人）   （具体行政行为）  不服，向（复议机关名称）      提出行政复议申请，现委托（委托代理人姓名）作为我单位参加行政复议的代理人。

　　委托期限：

　　代理权限如下：

　　委托单位名称（公章）

　　委托单位法定代表人或主要负责人（签字）：

　　委托代理人（签字）：

　　年  月  日

　　行政复议代理人委托书【二】

　　委托人（公民）：（姓名） ，性别：___，出生年月：______，住所：______，联系电话：______。

　　委托人（法人/其他组织）：（名称），法定代表人：（姓名），职务：_____, 住所：______，邮编：______，联系电话：_____ 。

　　被委托人：（姓名），身份证号码（其他有效证件）：______，律师执业证书号码：______，工作单位：      ，住所：      ， 邮政编码：______，联系电话：______。

　　委托人不服被申请人（名称）_____年___月___日作出的（具体行政行为），于_____年___月___日向（行政复议机关）申请行政复议。现委托（被委托人姓名）作为我（们/单位）参加行政复议的代理人。

　　代理权限：__________________________________________。

　　附件：

　　1、委托人证明材料或其他有效证件复印件三份；

　　2、委托代理人身份证或其他有效证件（律师还需提供律师执业证书）复印件三份。

　　委托人（签字/公章）：_____

　　法定代表人（签字并加盖公章）：_____

　　被委托人（签字）：_____

　　___年___月___日

　　注：特别授权代理要对所代理的实体权利作出列举性的明确规定，否则视为一般代理。