《黄帝内经太素》 卷第二十九气论咳论

《黄帝内经太素》 卷第二十九气论咳论

　　平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十八《咳论篇》，又见《甲乙经》卷九第三。

　　黄帝问于岐伯曰：肺之令人咳何也?岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

　　五脏六腑皆以肺传与之，称咳为肺咳，然脏腑皆有咳也。

　　黄帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者肺之合也，毛先受邪，气从其合;其寒饮食，饮食入胃，顺肺脉上注于肺，肺寒，外内合邪因而客之，□为肺咳。

　　肺合皮毛，故皮毛受于寒邪，内合于肺。人肺脉手太阴，起胃中焦，下络大肠，还循胃口上鬲□肺。寒饮寒食入胃，寒气循肺脉上入肺中，内外寒邪相合，肺以恶寒，遂发肺咳之病也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“毛先受邪，气从其合作“皮毛先受邪气，邪气以从其合;“饮食二字不重;“顺肺脉作“从肺脉;“上注于肺作“上至于肺;“肺寒，外内合作“则肺寒，肺寒则外内合。“为上缺一字，《素问》、《甲乙》作“则，袁刻作“发。注“鬲下缺一字，袁刻作“故，不合，平拟据经文作“注字，与“肺字属上读。

　　五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。

　　五脏各以王时伤寒，肺先受之，传为五脏之咳。非其时者，又因他脏受寒，传来与之。故肺咳之病，传与余脏，称五脏咳也。

　　人与天地相参，故脏各治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。

　　各以时者，五脏各以王时也。感于寒者，感伤寒也。感伤寒病有轻有重，轻者为咳，重者以为泄及痛痹也。

　　平按：“故脏各治时《素问》、《甲乙》作“故五脏各以治时。

　　黄帝曰：五脏之咳奈何?岐伯曰：五脏之久咳，乃移于腑。

　　以下言肺咳相传为脏腑咳也。五脏之咳，近者未虚，久者传为六腑咳也。

　　平按：《素问》、《甲乙》无此一段;“五脏之久咳二句，在后“脾咳不已上。

　　肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心受之，乘至阴则脾受之，乘冬则肾受之。

　　肺以恶寒，肺先受寒，乘春肝王时，肝受即为肝咳。若肺先受寒，乘于至阴，即为脾咳。若肺先受寒，乘冬即为肾咳。

　　平按：《素问》“肺先受邪上有“乘秋则三字，新校正云：“按全元起本及《太素》无乘秋则三字，疑此文误多也。

　　黄帝曰：何以异之?

　　以下言问答五脏咳状也。

　　岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

　　言肺咳状也。

　　心咳之状，咳则心痛，喉中介介如哽状，甚则咽喉肿。

　　介介，喉中气如哽也。

　　平按：《甲乙》“介介作“喝喝。“哽《素问》、《甲乙》作“梗。“咽喉肿《素问》、《甲乙》作“咽肿喉痹。

　　肝咳之状，咳则两胠下痛，甚则不可以转，两胠下以满。脾咳之状，咳则在右胁下痛引肩背，甚则不可以动，动则咳。

　　胠，有本作胁也。

　　平按：“两胠下痛《甲乙》作“胠痛，《素问》作“两胁下痛。“两胠下以满《素问》作“转则两胠下满，《甲乙》“胠作“胁。“引肩上，《素问》、《甲乙》有“阴阴二字。“则咳下，《素问》有“剧字。

　　肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳演。

　　音涎，肾液也。谓咳涎出之也。

　　平按：“演《素问》、《甲乙》作“涎。

　　黄帝曰：六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰：脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而欧，欧甚则长虫出。

　　以下问答，言六腑咳状。六腑之咳，皆脏咳日久，移入于腑，以为腑咳。腑不为咳移入脏者，以皮肤受寒，内至于肺，肺中外寒两邪为咳，移于五脏，然后外至于腑，故不从腑移入于脏。所以脾咳日久，移为胃咳。长虫，蛕虫也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“脾咳不已上有“五脏之久咳，乃移于六腑二句。

　　肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，欧欧胆汁。

　　欧胆汁者，咳引于胆，故欧胆口苦也。

　　平按：“欧欧胆汁《素问》、《甲乙》作“咳呕胆汁。

　　肺咳不已，则大肠受之，大肠咳之状，咳而遗矢。

　　遗矢者，咳引大肠，故遗矢也。

　　平按：“矢《素问》作“失，新校正云：“《甲乙》遗失作遗矢。

　　心咳不已，则小肠受之，小肠咳之状，咳而气，气者与咳俱出。

　　小肠在上，咳引小肠，故气与咳俱发者也。

　　平按：“咳而气，气者与咳俱出，《素问》、《甲乙》作“咳而失气，气与咳俱失。

　　肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳之状，咳而遗溺。

　　咳动膀胱，故尿出也。

　　平按：《甲乙》“遗溺作“遗尿。

　　久咳不已，三焦受之，三焦咳之状，咳腹满，不欲食饮。

　　三焦无别属脏，与膀胱合，故膀胱之咳，久而不已，腹病满，不欲食也。

　　此皆聚于胃管，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆。

　　此六腑咳，皆以气聚胃中，上关于肺，致使面壅浮肿气逆为咳也。

　　平按：《素问》、《甲乙》“胃下无“管字。

　　黄帝曰：治之奈何?岐伯曰：治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。黄帝曰：善。

　　疗五脏咳，宜疗脏经第三输也。疗六腑咳者，宜疗脏经第六合也。有浮肿者，不可治络，宜疗经穴也。

　　平按：“输《素问》、《甲乙》作“俞。