内经四时养生

　　《内经》中《素问·四气调神大论篇》主要论述人体应顺从四时气候的变化来调摄精神活动，使之适应自然界生长收藏的规律，从而达到养生防病的目的，全篇也是对素问首篇《上古天真论》关于“法于阴阳，和于术数，起居有常”“虚邪贼风，避之有时”等的续论和细说。张轩辞老师的讲解从释题入手，按春夏秋冬四时更替的次序为四季释名，并分别指出人与四时阴阳消长“相和”与“相离”所带来的结果，说明阴阳相和、防胜于治的重要性。

　　本人素喜中医，自年岁渐长，身体里的小毛病开始慢慢作祟，始接触和了解一些中医知识，发现很多中医材料都以阴阳相和、天人相应作为开篇内容来引发。读《四气调神大论篇》，知春夏秋冬阴阳消息，即四季更替乃阴阳之气的此消彼长，如《四圣心源》所言：“春生夏长，木火之气也，故春温而夏热;秋收冬藏，金水之气也，故秋凉而冬寒。”四时寒暑不同，大自然呈现的景致色调不同，人体有所反应的脏器也不同，这是据四时而养生的根本。

　　“四气调神大论”如何解释?首先，《素问》全书“大论”并不多，此第二篇为“大论”，或许因为篇幅较长，也或许与“运气”以及里面涉及圣人养生(“圣人春夏养阳，秋冬养阴”“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”)之举措有关。“四气”即四时之气，“所谓阴阳，不过中气所变化也”。“调”者和也。“神”即生万物者也。《天元纪大论》言：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。故物生谓之化，物极谓之变;阴阳不测谓之神;神用无方谓之圣。……故在天为气，在地成形，形气相感，而化生万物矣。”《灵枢·本神》言：“天之在我者德也，地之在我者气也，徳流气薄而生者也，故生之来谓之精，两精相搏谓之神……”皆言天地之间化生万物者谓之神。“调神”也即调理人之精气神(中气)，已达“治未病”之目的。

　　春，为“岁之始”(《公羊传·隐公元年》)，“为青阳，为发生”(《尔雅》)，新年伊始，万物复苏，阳气生发，植被生长，为革故鼎新之势。与日月相谐，人适宜夜卧早起，舒缓形体，“以使志生”。情志舒发之时，也即春生立志之时，人生少年为春，故人生立志贵在少年。人体五脏，肝属木性，主生发，故春季宜养肝，注重精神调理，顺应阳气自然生发，保持心胸开阔，情绪乐观，以使肝气顺达，气血畅通。“天地之气，生发于春，长养于夏，收敛于秋，归藏于冬”，顺春生之气，也是为度夏打下良好的基础。

　　夏，宽假万物使生长也。(《释名》)张景岳说“岁气阴阳盛衰，其交在夏”，十二节气中， “二分二至”(春分、秋分、夏至、冬至)最重要，尤其是“二至”，阴阳平分，人们是将此二日当节日来过的，有专门的饮食方面的讲究。夏季来，人们应“无厌于日”，即不要讨厌日子长，要早起，“气不宜惰”，做勤快好动的追日一族。“使气得泄，所爱在外”，夏季人们不宜长时间待在空调房里，应该尽情释放自身的生命力，多进行户外运动，同时多与人交流和沟通(“外”也可理解为“表达、分享”)，则“使志无怒”。五脏之中，心属火性，“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气” 。夏季阳气最盛，气候炎热而生机旺盛，新陈代谢快，阳气外发，伏阴在内，气血运行旺盛，活跃于机体表面。夏季养生重在养心，保持愉快而稳定的情绪，切忌大悲大喜，以免以热助热，火上加油，心静人自凉，可达到养生的目的。

　　秋，就也，言万物就成，收获成果之季，“容平”仓满之季。秋风起，气肃杀，空气燥，“燥胜则干”，为“秋刑”也。秋天适宜早睡早起，“使志安宁，以缓秋刑”，应该渐渐收敛神气，回归本身，不要太过外泄，而“使肺气清”是秋天养生的重点。“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮。” 肺主呼吸，外合皮毛，肺与大肠相表里，故当空气中湿度下降时，肺、大肠与皮毛首当其冲，这是燥邪致病的病理特征。秋季应避肃杀之气，遵循“养收之道”，勿被秋燥耗伤津液，注意护阴润燥，以养肺为先。

　　冬，终也，物终成也。(《释名》)三九寒冬，冰天雪地，人宜“闭藏”，勿伤阳气。冬天适宜早睡晚起，待日光照耀方起床，使神志深藏于内，勿要过于宣发。“去寒就温，无泄皮肤”，冬日里可以多多晒太阳，泡脚泡澡，适度运动，但不要大汗淋漓，微汗即可，此乃养藏之道。就五脏而言，冬天养肾最佳。冬季，内合于肾，在与自然界五色配属中，归于黑，故黑色入肾。冬天不藏，春天的.生发之气就弱，一旦出现手脚无力、容易倦怠也就很自然了。

　　“夫四时阴阳者，万物之根本也”，所以养阳则养生、养长，养阴则养收、养藏，此乃四季阴阳变化之道，顺之则治，逆之则病也。唯学圣人得道，方可“与万物沉浮于生长之门”，方可治于“未病”。

　　拓展阅读：《黄帝内经》养生之道——灵兰秘典论

　　老岐：小黄呀，昨天有没有听到什么怪动静?

　　小黄：......呃，老师，我昨天买了个笛子在练习......

　　老岐：原来如此呀，好好练习，总一天会如高山流水般悦耳动听的!

　　小黄：谢谢老师!老师，我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工是怎样的?

　　老岐：你问的真详细呀!让我们一个个的看。心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传佈出来。脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。肾，是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。三焦，是决渎之官，它能够通行水道。膀胱是州都之官，蓄藏津液，通过气化作用，方能排除尿液。

　　小黄：我要是会画画，这时就可以画出一位皇帝，带着一朝重臣。

　　老岐：不错，以上这十二官，虽有分工，但其作用应该协调而不能相互脱节。所以君主如果明智顺达，则下属也会安定正常，用这样的道理来养生，就可以使人长寿，终生不会发生危殆，用来治理天下，就会使国家昌盛繁荣。君主如果不明智顺达，那么，包括其本身在内的十二官就都要发生危险，各器官发挥正常作用的途径闭塞不通，形体就要受到严重伤害。在这种情况下，谈养生续命是不可能的，只会招致灾殃，缩短寿命。同样，以君主之昏聩不明来治理天下，那政权就危险难保了，千万要警惕再警惕呀!

　　小黄：老师讲的好形象，我要把这些著作珍藏在灵台兰室，很快地保存起来，以便流传后世。

　　老岐：不错不错，越来越上进了。