有关夫妻离婚协议书汇编十篇

夫妻离婚协议书 篇1

　　男方：_____________________，男，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

　　女方：_____________________，女，汉族，____年__月__日生，住______，身份证号码：

　　男方周______________与女方吕______________于____年__月认识，于__年__月__日在____登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿，名______。因____致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　儿子/女儿 ______由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的______________银行帐号：)。

　　在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

　　三、夫妻共同财产的处理：

　　(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付 元给女方/男方。

　　(2)房屋：夫妻共同所有的位于_____________________的房地产所有权归女方所有，__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

　　(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

　　四、债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/____方于__年__月__日向_____________________所借债务由__方自行承担)

　　五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行

　　存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　六、经济帮助及精神赔偿：

　　因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项，均应于__年__月__日前支付完毕。

　　七、违约责任的约定：

　　任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

　　八、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_____________________人民法院起诉。

　　男方：(签名) 女方：(签名)

　　______________年_______月_______日

夫妻离婚协议书 篇2

　　男方： ，男，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：

　　女方： ，女，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：

　　男方与女方于 年 月认识，于 年 月 日在 登记结婚，婚后无子女。因 致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、夫妻共同财产的处理：

　　⑴存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方/男方。

　　⑵房屋：无

　　⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

　　三、债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/ 方于 年 月 日向XXX所借债务由 方自行承担)

　　四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前 二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　五、经济帮助及精神赔偿：

　　因女方在四年前曾做人工流产，导致身体虚弱，男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项，均应于 年 月 日前支付完毕。

　　六、违约责任的约定：

　　任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方(/按 支付违约金)。

　　七、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民法院起诉。

　　男方： 女方：

　　签名： 签名：

　　年 月 日 年 月 日

夫妻离婚协议书 篇3

　　xxx，男，生于xx年x月x日，汉族，xxxx公司员工，住xx市xx路xx号xxx室;

　　xxx，女，生于xxxx年x月x日，汉族，无业，住xx市xx路xx号xxx室。

　　xxx与xxx于xxxx年xx月xx日经人介绍结婚，婚前了解不深，认识三个月后即结婚，婚后因性格不和，经常吵闹，无法共同生活。因结婚时间很短，没有子女，没有共同财产，双方一致同意离婚，达成如下离婚协议如下：

　　1、双方自愿离婚，达成一致意见;

　　2、没有夫妻共同财产，没有财产争议;

　　3、没有子女;

　　4、婚前xxx带过来的财产仍属于女方个人所有，由女方带走。

　　协议人：xxx(签名)

　　xxx(签名)

　　xxxx年xx月xx日

夫妻离婚协议书 篇4

　　男方协议人：， 年 月 日出生，居民，

　　住址： 身份证号：

　　女方协议人：， 年 月 日出生，居民

　　住址：陈身份证号：

　　协议人、双方于年月日在中华人民共和国湖北省十堰市人民政府依法登记结婚，至今育有两子。因协议人双方性格差异悬殊，经常吵架，夫 妻感情已完全破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方决定向婚姻登记机关申请离婚，经充分协商，达成如下协议：

　　一、与自愿离婚。

　　二、双方育有两个儿子秦(身份证号：)，二儿子秦(身份证号：)。

　　双方约定：大儿子、小儿子随男方生活，女方承担两子部分抚养费共500元/月，从月起直至两子成年。在不影响孩子学习、生活的情况下，女方可随时探望男方抚养的孩子。

　　三、协议人双方现有夫妻共同房产包括：

　　位于省市区的按揭商品房一套(房产证编号：房地证字第号)在女方名下暂未供完，男方每月支付两千元人民币到供完房屋，待二儿子满十八岁时过户到两个儿子名下。

　　四、车牌号为的小汽车归女方所有。

　　五、女方经营的十堰东城店铺中的股份归女方，由女方继续经营。

　　六、双方婚姻存续期间的债务共壹佰壹拾伍万元人民币，女方承担柒拾伍万元人民币，男方承担肆拾万元人民币，在签订本协议之日后发生的债务由债务记名者负责清偿。

　　七、双方必须在本协议签订30日内共同至婚姻登记机关办理离婚登记完毕，并领取离婚证。

　　八、违反本协议的责任：如男方秦不予配合，未能在本协议确定期限内与女方陈共同办理离婚登记手续，则男方无权获得子女的抚养权，并且在夫妻全部财产中只能分配得总额的25%;

　　九、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产在上述条款已作出明确列明，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　十、本协议确定的离婚，自双方办理离婚登记、取得离婚证后发生法律效力;本协议确定的财产分割及违约责任，不受离婚登记程序影响，自协议双方签字后即生效，效力及于今后。本协议履行后，任何一方无权以婚姻关系存续期间的任何事由向另一方提出任何其他要求。

　　十一、其他

　　1、本协议一式三份，双方各执一份，交婚姻登记机关备案一份。

　　2、如因履行本协议发生争议，任何一方均可凭本协议向人民法院起诉。

　　男方协议人： 女方协议人：

夫妻离婚协议书 篇5

　　男方姓名：

　　出生年月：

　　民族：

　　身份证号：

　　住址：

　　女方姓名：

　　出生年月：

　　民族：

　　身份证号：

　　住址：

　　双方于年月日在____区人民政府办理结婚登记手续。（结婚证号码：），并生有XX名婚生子（年月日出生）

　　现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、双方自愿解除夫妻关系。

　　二、婚生子由女方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费（包括医疗费、教育费、保险费）元；

　　女方应悉心抚养婚生子，不得有虐待、遗弃、家庭暴力行为；

　　男方每个月可以探望婚生女XX次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住XX天，寒暑假可以共同居住XX天，女方有协助的义务；

　　探望权的行使以不影响学业为准。

　　任何一方对婚生子身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权；

　　三、财产分割

　　（1）双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定；

　　双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

　　婚前财产：男方女方

　　婚前个人债权债务：男方女方

　　婚姻存续期间个人债权债务：男方女方

　　（2）女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权：XX件，总计约XX元；

　　银行存款XX元，归女方XX元，男方XX元。

　　（3）双方确认无其它共同债权、无共同债务。

　　四、男方确认给女方经济补偿XX元；

　　五、离婚后，一方不得干扰另一方的生活。不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金XX元。

　　六、双方确认对方是完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。

　　七、本协议经双方签字后，待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

　　八、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

　　男方：

　　女方：

　　年月日

夫妻离婚协议书 篇6

　　男方： ，身份证号: ，常住户口所在地：。

　　女方： ，身份证号: ，常住户口所在地：。

　　男女双方于年月日登记结婚，育有两个子女，其中儿子（女儿），儿子（女儿），现因 ，致使夫妻无法共同生活，双方自愿离婚，并就有关事项达成如下协议：

　　一、子女抚养

　　儿子(女儿) 由 方抚养,儿子(女儿) 由 方抚养。在不影响孩子学习、生活的情况下，一方可随时探望对方抚养的孩子，但应提前通知。孩子在任何情况下，均可自由决定看望男女一方。

　　二、财产处理

　　1.存款：；

　　2.土地/房屋： ；

　　3.车辆：；

　　4.其它财产：。

　　三、债务处理 1.； 2.； 3.。

　　四、其他约定 1.； 2.； 3.；

　　五、以上协议由男女双方协商同意，如果男女双方隐瞒事实，今后发生争议或引起法律责任，由隐瞒事实一方负责。

　　六、本协议一式三份，男女双方各执一份，登记机关存档一份，签字画押之日起生效。

　　男方（签名）：

　　女方（签名）：

　　年月日

夫妻离婚协议书 篇7

　　男方：彭xx，汉族，生于1979年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　女方：李xx，汉族，生于1988年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　男、女双方于20xx年xx月xx日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

　　三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

　　四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

　　五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

　　六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

　　男方：

　　女方：

　　xxxx年xx月xx日

　　xxxx年xx月xx日

夫妻离婚协议书 篇8

　　甲方：________ 男 身份证号码：_______________________________

　　乙方：________ 女 身份证号码：_______________________________

　　甲、乙双方于____年____月____日在_________民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因 ________________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：

　　一、位于_________市_________街道_________号的房产(建筑面积：_________平方米)是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

　　二、甲、乙双方的婚生子女_________归甲方抚养，乙方每月给____生活、教育费________元，直至____有独立生活能力为止。_________可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回_________居住地。如临时或春节探望，可提前一天与_________协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

　　三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款_________________，_________公司股票(价值________)，离婚后全部归乙方所有。

　　四、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有________元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

　　五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

　　六、双方确认夫妻共同财产在上述第一条、第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款还有公司股票外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　七、因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕。

　　八、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_______元给对方。

　　九、本《离婚协议书》一式_____份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持_____份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

　　男方签字：_____________________ 女方签字：____________________________

　　_____________年_______月_____日 _____________年_______月_____日

夫妻离婚协议书 篇9

　　男方：______，汉族，____年__月__日生，身份证号码：________________ 女方：______，汉族，____年__月__日生，身份证号码：________________ 双方于____年__月认识，于____年__月__日在__________登记结婚，婚后于____年__月__日生育一个儿子(女儿)，名 ______.现夫妻感情已经完全破裂，没有和好可能，经双方协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　儿子(女儿)______由__方抚养，随同__方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费等)由对方全部负责，对方应于____年__月__ 日前一次性支付____元给__方作为儿子(女儿)的抚养费(__方每月支付抚养费__元，__方应于每月的15日之间交到__手中或转入指定的 ______银行，账号：____________)

　　在不影响孩子学习、生活的情况下，__方可随时探望对方抚养的孩子(/男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩，但应提前通知抚养孩子一方，抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。)

　　三、夫妻共同财产的处理：

　　(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方(女方)应于____年__月__日前一次性支付____元给女方(男方)

　　(2)房屋：夫妻共同所有的位于____________的房地产所有权归___方所有，过户费有___方负责;取得房屋所有权的一方应补偿另一方___元，于签订协议后__个月内付清。

　　(3)车：夫妻共同所有的一辆汽车归___方所有，取得汽车所有权的一方应补偿另一方___元，于签订协议后__个月内付清。

　　(4)生意：以___方为法人的商业活动，由___方全权处理，任何盈利与债务都与另一方无关。

　　(5)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)

　　四、债权与债务的'处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(__方于____年__月__日向____所借债务____元由__方自行承担)

　　五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议财产分割基于上列财产为基础，任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移除上述所列财产之外的财产，或在签订本协议之前___个月有隐瞒、虚报、转移的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额，并追究相关法律责任，且隐瞒、虚报、转移财产的一方无权分割该部分财产。

　　六、违约责任的约定

　　任何一方不按本协议约定期限旅行支付款项义务的，应付违约金____元，于知道违约事实后一个月内付清。

　　七、经济帮助及精神赔偿：

　　因女方(男方)生活困难，男方(女方)同意一次性支付补偿经济帮助金__元给对方。鉴于____方要求离婚的原因，____方应一次性补偿对方精神损害费____元。上述男方(女方)应支付的款项，均应于____年__月__日前支付完毕。

　　八、本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。

　　九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向相关人民法院起诉。

　　男方： 女方：

　　____年__月__日 ____年__月__日

　　夫妻离婚协议书通用版二

　　男方姓名：____出生年月：____民族：____身份证号：____住址：________

　　女方姓名：____出生年月：____民族：____身份证号：____住址：________

　　双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码：____)，并生有1名婚生女(姓名____，____年____月____日出生)

夫妻离婚协议书 篇10

　　协议人：张 某， 男，××年×月×日出生，汉族，住××市××路××号。

　　协议人：王 某， 女，年×月×日出生，汉族，住××市××路××号

　　协议人双方于××年××月××区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

　　一、男女双方自愿离婚。

　　二、子女抚养、抚养费及探望权：

　　儿子/女儿 由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付 元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元，男方应该于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号：)。

　　在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但是应该提前通知女方，女方应该保证男方每周探望的时间不少于一天。)

　　三、夫妻共同财产的处理：

　　⑴存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但是男方/女方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方/男方。

　　⑵房屋：夫妻共同所有的位于XXX的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应该于 年 月 日前一次性补偿房屋差价 元给男方。

　　⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

　　四、债务的处理：

　　双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/ 方于 年 月 日向XXX所借债务由 方自行承担……)

　　五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

　　双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应该保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

　　本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

　　六、经济帮助及精神赔偿：

　　因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应该一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项，均应于年 月 日前支付完毕。

　　七、违约责任的约定：

　　任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方(/按 支付违约金)。

　　八、协议生效时间的约定：

　　本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

　　九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民法院起诉。

　　男方： 女方：

　　签名： 签名：

　　年月日 年 月 日