入股协议书模板六篇

入股协议书 篇1

　　甲方：xx专利权人：

　　乙方：xx区域合作人：

　　为使新技术尽快转化为生产力和专利新产品迅速占领市场，现实行技术入股联营生产和产值提成的方式紧密合作，现达成如下协议：

　　一、甲方责任：

　　1、甲方提供专利技术名称为：xx，专利号：xx，专利发明人：万金林。

　　2、甲方授权许可乙方在xx独家生产（含xx）省（直辖市）。其销售权：可在全国进行销售；如果在乙方能完成甲方需求量的情况下，乙方可在xx独家生产。

　　3、甲方提供技术项目合作期限为xx年，合同期间甲方免收乙方技术转让费xx万元，以技术入股，提成产值的xx%作技术转让的形式进行联营生产。

　　4、甲方在乙方支付前期技术成本费xx万元，到位三日后进行新产品调试生产，并陆续完成乙方生产技术人员的培训工作。

　　5、甲方负责xx%产品的销售，销售时必须向需货方收取xx%的定金付给乙方，否则乙方拒绝生产供货。

　　6、如需扩大生产或建立分公司，可由甲方进行重新授权，甲方协助乙方组建分厂、分公司和集团化组建，其分厂、分公司、集团所得收入甲方提成30%，提成xx年。

　　7、在合同期间允许乙方使用发明人的专利权、肖像权和名誉权，其使用的方式必须得到甲方许可。

　　二、乙方责任

　　1、乙方应负责组建生产公司及工商、税务经营手续和必要的启动资金，并提供厂房、生产人员、水电和生产设备以及扩大生产资金。启动资金（含设备和前期出货费xx）万元。

　　2、乙方应在合同签订生效时支付成本费xx万元，同时乙方有权要求甲方生产合格产品，并有权要求甲方在合同生xx效xx日内完成乙方生产技术人员的培训工作。

　　3、乙方在与甲方合作期间，有权要求甲方对该产品不断创新和改进，对改进的技术应首先给乙方使用，乙方应给甲方适当奖励。

　　4、乙方对生产产品的数量应如数报送甲方，应实行财务公开，乙方不得做出对甲方利益有损之事。

　　5、乙方可负责xx%的产品销售，在销售前也必须向需货方收取xx%的定金后，方可生产供货。

　　6、乙方产品的价格定位，应在生产成本价的基础上加45—80%，否则价位过高会影响销售量。

　　7、乙方应积极在xx地区扩大再生产，其建立分厂、分公司、集团的所得收入乙方提成70%，提成xx年。

　　三、违约责任

　　1、若甲方在收到乙方支付前期的技术成本费xx万元到位后xx日内，如果不能调试或不能生产出合格产品，甲方应xx日内将乙方的前期技术成本费全额退还。（注：合格产品以‘产品检测报告’为准，由甲方负责将产品送检，费用由乙方承担。）

　　2、若乙方收到定金后不能生产或放弃生产，造成不能及时供货的，乙方应承担全部经济损失，包括甲方与需货方的实际经济损失。

　　3、乙方未经甲方许可不得私自设立分厂、分公司和集团，否则按免收的全额技术转让费支付甲方。

　　四、条约

　　1、合同期瞒，甲方不再提成、参股和销售，如继续合作，可另议。

　　2、合同期瞒，乙方如继续使用专利人肖像和名誉权，乙方应向甲方支付一定数额的肖像权和名誉权使用费，费用另议。

　　3、有效期200xx年xx月xx日到20xx年xx月xx日止。

　　4、本合同自双方签字之日起生效。

　　四、备注：

　　甲方：xx

　　乙方：xx

入股协议书 篇2

　　甲方：XX房地产开发有限公司

　　乙方：新投资方

　　甲、乙双方本着自愿、平等、信用的原则，经友好协商，达成一致意见签订本合作协议。

　　一、股东出资入股

　　1、房地产开发有限公司（以下简称“XX房产”）现100%股份按XX万元（附件2）进行折算后入股 ；乙方（以其指定的单位或个人名义）出资入股金额人民币XX万元。

　　2、乙方出资到位后XX房产的`股份比例：甲方占50%，乙方占50%，乙方出资的第一笔资金全部到位后3个工作日内办理工商变更登记，其登记的方式按预出资登记的方式进行。 3、出资方式及时间

　　（1）第一笔投资款XX万元在本协议签订后10个工作日内到位,此笔款存留于甲、乙双方共同监管的账户内，待本协议正式生效后用于本项目。

　　（2）第二笔投资款XX万元，在本协议生效后20个工作日内到位。 （3）第三笔投资款XXX万元在土地挂牌后3个工作日内到位.

　　二、公司负债的处理 1、甲方申明：

　　（1）甲方所提供的相关财务资料（见附件2）真实有效，不存在有任何隐瞒或瑕疵。若因甲方提供的财务资料不真实，造成的任何损失，由甲方自行负责。

　　（2）如甲方对此损失不能自行偿还，需由新公司代为支付的，其代付价款扣减甲方在公司所占股本金。

　　2、负债处理

　　（1）帐务核对：本协议签订后5日内，由XX房产与相应的债权人核对债务，

　　并出俱核对通知书.

　　（2）借款处理：在本协议生效后，所有债权人与XX房产重新签订借款协议（见附件3）。

　　三、公司组织架构

　　1、公司设立股东会，负责公司重大问题决策

　　2、公司成立董事会，董事会由5人组成（甲方2人、乙方2人、独立董事1人）。 （1）董事长：由乙方人员出任； （2）副董事长：由甲方人员出任； （3）总经理：由乙方人员出任； （4）财务总监：由甲方人员出任； （5）出纳：由乙方人员出任。

入股协议书 篇3

　　一、xx有限公司(以下简称本公司)由a和b共同注册，双方根据友好协商，达成本协议。

　　二、股东及其出资入股情况：

　　1、总投资为70万;

　　a，现金出资人民币49万元，并以本公司注册股东名义参与经营，总共所占股份70%;

　　b，现金出资人民币21万元，并以本公司注册股东名义参与经营，所占股份为30%;

　　以上现金出资用于本公司的经营开支，包括租赁和装修，购买办公设备，开支办公费用，员工工资等等。

　　2、启动资金万元;

　　a，现金出资人民币28万元;

　　b，现金出资人民币12万元;

　　用于本公司的前期开支，包括租赁和装修、购买办公设备等，如有剩余作为公司开业后的流动资金，不得撤回。

　　3、注册资金为30万元，以30%最低注册资金计算为9万元;

　　a，现金出资人民币6.3万元;

　　b，现金出资人民币2.7万元;

　　到账期限：公司注册完成后，十五日内，注册资金9万元按照各自股份比例打入公司账户作为公司开业后的流动资金，不得撤回。另外21万元在公司注册之日起1年之内按照各自股份比例打入公司账户，如不能按时出资者视为自动退股。

　　三、公司名称和经营地点：

　　公司名称：xx有限公司;

　　公司地点：xxxxxx

　　四、职务和分工;

　　1、本公司不设董事会，设执行董事与监事(监事由店长担任)，任期三年;

　　2、a为公司执行董事兼总经理，负责公司运营与管理;

　　3、b为公司副执行董事兼副总经理，负责公司财务管理与市场策划，同时协助总经理的经营管理;

　　4、公司销售、采购、投资、财务等所有工作股东皆有知情权，如提出相关问题，主要负责人须做出合理解释和适当的处理。在相关较重要事务上需要双方达成一致意见，否则，主要负责人需要对由此引起的后果承担相应责任。

　　五、出资人的权利和义务、责任

　　1、权利

　　(1)出资人按投入公司的资本额占公司注册资本额的比例享有所有者的资产权益并转让。

　　(2)出资人按照出资比例分取红利，公司新增资本时，出资人可以优先认缴出资。在公司盈利情况下，允许所占比例小的一方优先增加投资比例，但不能超过总投资的50%。

　　(3)出资人共同协商确定公司名称。

　　(4)如公司不能设立时，在承担发起人义务和责任的前提下，有权依法分得公司的剩余财产。

　　(5)出资人有权对不履行、不完全履行或不适当履行出资义务的出资人和故意或过失损坏公司利益的出资人提诉讼，要求其承担相应法律责任。

　　(6)有权查阅股东会会议记录和公司财务报告。

　　(7)法律、行政规及《公司章程》所赋予的其他权利。

　　2、义务

　　(1)出资人应当在规定的期限内足额缴纳各自所认缴的出资额。

　　(2)出资人以其出资额为限对公司承担责任。股东在公司登记后，不得抽回出资。

　　(3)出资人应遵守《公司章程》。

　　(4)本公司发给出资人的出资证明书不得私自交易和抵押，仅作为公司内部分红的依据。

　　(5)出资人在公司设立过程中，故意或过失侵害公司利益的，应向公司或其他出资人承担赔偿责任。

　　(6)法律、行政法规及《公司章程》规定应当承担的其他义务。

　　六、利润分配方式：

　　1、工资支付：

　　公司在营业之日起，双方在此承诺，双方只在利润分配上不同，其他权利义务相同，双方工资待遇一致。

　　2、利润分配：

　　利润和亏损，按各合伙人的投资比例分配和分担。

　　公司交纳税后的利润，分配顺序：

　　1、弥补以前季度的亏损;

　　2、股东分红，制度如下：

　　按照a占70%、b占30%的股份比例分红，每季度提取当季度的税后利润的40%进行股东分红，每满12个月再提取近12个月的积累盈利部分的40%进行股东分红，盈利的余额部分作为合作公司的风险公积金和资本公积金，累计额为公司注册资本的50%后，可不再提取。为公司发展，分配比例股东可视具体情况商议调整，原则上不能提高。

　　七、经营资金的增加：

　　在储备资金不足情况时公司还需要增加经营资金，经全部股东协商同意，各股东应按照各自所占股份比例增加出售，如有股东出现不能够增加出资的情况，能够增加出资资金的一方可按照其出资的投资额适当增加投资比例。

　　如需增加其他人入股，需承认本合同并需经全体合伙人同意，同时执行合同规定的相关权利义务。

　　八、退股方式：

　　1、股东退股时，需有正当理由方可退股，并应该向另一股东提出书面申请，股东应就其退股事项书面通知其他股东征求同意，其他股东自接到书面通知之日起满三十日未答复的，视为同意退股。退股一方在没有清偿公司债务完毕的时候不能撤股。

　　每个合作股东的现金总出资额(此协议)是作为该股东退股的唯一结算依据，合作公司应先行将公司总盈利部分的60%按照股份分红比例结算，加上10%的资本公积金，然后再将该股东的现金总出资额退回。30%是公司的资产折旧和风险公积金不得分配。

　　2、如公司没有盈利，刚根据公司现有总资产按照实际总出资额股份比例的90%退回该撤资股东。

　　3、退股后以退股时的财产状况进行结算，不论何种方式出资，均以现金结算

　　九、公司的解散和清算

　　1、合作因以下事由之一得终止：①合伙期届满;②全体合作双方同意终止合伙关系;③合作事业完成或不能完成;④合作事业违反法律被撤销;⑤法院根据有关当事人请求判决解散。

　　2、合作终止后的事项：①即行推举清算人，并邀请各合伙人确定的中间人(或公证员)参与清算;②清算后如有盈余，刚按收取债权、清偿债务、返还出资、按比例分配剩余财产的

　　顺序进行。固定资产和不可分物，可作价卖给合伙人或第三人，其价款参与分配;③清算后如有亏损，不论合作双方出资多少，先以合作双方共同财产偿还，公司财产不足清偿的部分，由合作双方按出资比例承担。

　　十、该协议签字即具有法律效应。

　　十一、其他未尽事项参考公司相关制度并协商解决。

　　十二、本协议签定于xx年xx月xx日，一式二份，合作双方生字后生效，合作双方各执一份。

　　股东：

　　证件号码：

　　电话：

　　联系地址：

　　股东：

　　证件号码：

　　电话：

　　联系地址：

入股协议书 篇4

　　甲方：_____住址：_____身份证号：_____

　　乙方：_____住址：_____身份证号：_____

　　甲、乙双方因共同投资设立_____有限责任公司（以下简称“公司”）事宜，特在友好协商基础上，根据《中华人民共和国合同法》、《公司法》等相关法律规定，达成如下协议。

　　一、拟设立公司名称、住所、法定代表人、注册资本、经营范围及性质

　　1、公司名称：______有限责任公司

　　2、住所：_____

　　3、法定代表人：_____

　　4、注册资本：_____元

　　5、经营范围：_____，具体以工商部门批准经营项目为准。

　　6、性质：公司是依照《公司法》等相关法律规定成立有限责任公司，甲、乙双方各以其注册时认缴出资额为限对公司承担责任。

　　二、股东及其出资入股情况

　　公司由甲、乙两方股东共同投资设立，总投资额为5万元，包括启动资金与注册资金两部分，其中：

　　1、启动资金_____元

　　（1）甲方出资25万元，占启动资金5%；

　　（2）乙方出资25万元，占启动资金5%；

　　（3）该启动资金主要用于公司前期开支，包括租赁、装修、购买办公设备等，如有剩余作为公司开业后流动资金，股东不得撤回。

　　（4）在公司账户开立前，该启动资金存放于甲、乙双方共同指定临时账户（开户行：__________账号：_____），公司开业后，该临时账户内余款将转入公司账户。

　　（5）甲、乙双方均应于本协议签订之日起_____日内将各应支付启动资金转入上述临时账户。

　　2、注册资金（本）5万元

　　（1）甲方以现金作为出资，出资额25万元人民币，占注册资本5%；

　　（2）乙方以现金作为出资，出资额25万元人民币，占注册资本5%；

　　（3）该注册资本主要用于公司注册时使用，并用于公司开业后流动资金，股东不得撤回。

　　（4）甲、乙双方均应于公司账户开立之日起7日内将各应缴纳注册资金存入公司账户。

　　3、任一方股东违反上述约定，均应按本协议第八条第1款承担相应违约责任。

　　三、公司管理及职能分工

　　1、公司不设董事会，设执行董事与监事，任期三年。

　　2、甲方为公司执行董事兼总经理，负责公司日常运营与管理，具体职责包括：

　　（1）办理公司设立登记手续；

　　（2）根据公司运营需要招聘员工（财务会计人员须由甲乙双方共同聘任）；

　　（3）审批日常事项（涉及公司发展重大事项，须按本协议第三条第5款处理；甲方财务审批权限为____元人民币以下，超过该权限数额，须经甲乙双方共同签字认可，方可执行）

　　（4）公司日常经营需要其他职责。

　　3、乙方担任公司监事，具体负责：

　　（1）对甲方运营管理进行必要协助；

　　（2）检查公司财务；

　　（3）监督甲方执行公司职务行为；

　　（4）公司章程规定其他职责。

　　4、甲方工资报酬为_____元/月，乙方工资报酬为_____元/月，均从临时账户或公司账户中支付。

　　5、重大事项处理

　　公司不设股东会，遇有如下重大事项，须经甲、乙双方达成一致决议后方可进行：

　　（1）拟由公司为股东、其他企业、个人提供担保；

　　（2）决定公司经营方针与投资计划；

　　（3）《公司法》第三十八条规定其他事项。

　　对于上述重大事项决策，甲乙双方意见不一致，在不损害公司利益原则下，按如下方式处理：__________.

　　6、除上述重大事项需要讨论外，甲乙双方一致同意，每周进行一次股东例行会议，对公司上阶段经营情况进行总结，并对公司下阶段运营进行计划部署。

　　四、资金、财务管理

　　1、公司成立前，资金由临时账户统一收支，并由甲乙双方共同监管与使用，一方对另一方资金使用有异议，另一方须给出合理解释，否则一方有权要求另一方赔偿损失。

　　2、公司成立后，资金将由开立公司账户统一收支，财务统一交由甲乙双方共同聘任财务会计人员处理。公司账目应做到日清月结，并及时提供相关报表交甲乙双方签字认可备案。

　　五、盈亏分配

　　1、利润与亏损，甲、乙双方按照实缴出资比例分享与承担。

　　2、公司税后利润，在弥补公司前季度亏损，并提取法定公积金（税后利润1%）后，方可进行股东分红。股东分红具体制度为：

　　（1）分红时间：每季度第一个月第一日分取上个季度利润。

　　（2）分红数额为：上个季度剩余利润6%，甲乙双方按实缴出资比例分取。

　　（3）公司法定公积金累计达到公司注册资本5%以上，可不再提取。

　　六、转股或退股约定

　　1、转股：公司成立起_____年内，股东不得转让股权。自第_____年起，经一方股东同意，另一方股东可进行股权转让，此时未转让方对拟转让股权享有优先受让权。

　　若一方股东将其全部股权转让予另一方导致公司性质变更为一人有限责任公司，转让方应负责办理相应变更登记等手续，但若因该股权转让违法导致公司丧失法人资格，转让方应承担主要责任。

　　若拟将股份转让予第三方，第三方资金、管理能力等条件不得低于转让方，且应另行征得未转让方同意。

　　转让方违反上述约定转让股权，转让无效，转让方应向未转让方支付违约金__________元。

　　2、退股：

　　（1）一方股东，须先清偿其对公司个人债务（包括但不限于该股东向公司借款、该股东行为使公司遭受损失而须向公司赔偿等）且征得另一方股东书面同意后，方可退股，否则退股无效，拟退股方仍应享受与承担股东权利与义务。

　　（2）股东退股：

　　若公司有盈利，则公司总盈利部分6%将按照股东实缴出资比例分配，另外4%作为公司资产折旧费用，退股方不得要求分配。分红后，退股方方可将其原总投资额退回。

　　若公司无盈利，则公司现有总资产8%将按照股东出资比例由进行分配，另外2%作为公司资产折旧费用，退股方不得要求分配。此种情况下，退股方不得再要求退回其原总投资。

　　（3）任何时候退股均以现金结算。

　　（4）因一方退股导致公司性质发生改变，退股方应负责办理退股后变更登记事宜。

　　3、增资：若公司储备资金不足，需要增资，各股东按出资比例增加出资，若全体股东同意也可根据具体情况协商确定其他增资办法。若增加第三方入股，第三方应承认本协议内容并分享与承担本协议下股东权利与义务，同时入股事宜须征得全体股东一致同意。

　　七、协议解除或终止

　　1、发生以下情形，本协议即终止：1、公司因客观原因未能设立；2、公司营业执照被依法吊销；3、公司被依法宣告破产；4、甲乙双方一致同意解除本协议。

　　2、本协议解除后：（1）甲乙双方共同进行清算，必要时可聘请中立方参与清算。（2）若清算后有剩余，甲乙双方须在公司清偿全部债务后，方可要求返还出资、按出资比例分配剩余财产。（3）若清算后有亏损，各方以出资比例分担，遇有股东须对公司债务承担连带责任，各方以出资比例偿还。

　　八、违约责任

　　1、任一方违反协议约定，未足额、按时缴付出资，须在日内补足，由此造成公司未能如期成立或给公司造成损失，须向公司与守约方承担赔偿责任。

　　2、除上述出资违约外，任一方违反本协议约定使公司利益遭受损失，须向公司承担赔偿责任，并向守约方支付违约金_____元。

　　3、本协议约定其他违约责任。

　　九、其他

　　1、本协议自甲乙双方签字画押之日起生效，未尽事宜由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

　　2、本协议约定中涉及甲乙双方内部权利义务，若与公司章程不一致，以本协议为准。

　　3、因本协议发生争议，双方应尽量协商解决，如协商不成，可将争议提交至公司住所地有管辖权人民法院诉讼解决。

　　4、本协议一式贰份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签章）_____ 乙方（签章）_____

　　签订时间：2XX年月日

入股协议书 篇5

　　甲方（公司自然人）：_____________________身份证号码：____________________________

　　乙方（入股人）：_________________________身份证号码：____________________________

　　甲乙双方本着诚信、友好、互助的原则，签定本入股合同。甲乙双方均要按以下条款执行双方职责，履行此约：

　　一、入股时间：自______年______月______日起，至______年______月______日止，共计______年。

　　二、入股金额：乙方出资共计人民币______万元，计______股。

　　三、入股金资产计算：按人民币______万元为总资产（以签约当日核算计），共计______股（此为原始股）。甲方占______股，乙方占______股。

　　四、分红

　　①每月______日为分红日，同时召开股东会议。

　　②红利按每月纯利润之金额分配。

　　五、退股、中途退股

　　A、合同到________时；按当时入股金额之________退还，已分红利亦按________计算。

　　B、合同到________时；按当时入股金额之________退还，已分红利亦按________计算。

　　C、合同到期时；作为总资产计算标准，再按股数退还。

　　六、纯利润

　　每月营利（总业绩）扣除所有应支出后，再扣除行政管理费、折旧提摊费（以______年为计算准则，作为装修及硬件设备更新之用），是为当月纯利润。

　　七、其他

　　1、乙方在与甲方合同期内，不得与任何人在________区域内做同类产品营利性投资。

　　2、乙方在合同期满后，若未续约，则在合同期满后，______年内，不得在当地开设同类产品经营公司。

　　3、合同到期日_____年，甲、乙双方必须决定是否继续合作事宜，惟乙方保有决定权，若乙方决定继续合作，甲方不得拒绝。

　　4、每月财务，由甲方保管，乙方监管，每月核算签字后，分红。

　　八、以上合同若有修正，按甲、乙双方同意后更正之

　　九、本合同一式_____份，由甲乙双方各持_____份。

　　甲 方：__________________________乙方 ：_________________________

　　签约地点：_____________________签约地点：_____________________

　　___________年_______月_______日___________年_______月_______日

入股协议书 篇6

　　甲 方：

　　身份证号：

　　乙 方：

　　身份证号：

　　甲、乙双方本着自愿、公平、平等互利、诚实信用的原则，就股权期权认购、持有、行权等有关事项达成如下协议：

　　第一条 甲方及公司基本状况

　　甲方为广东天富电气股份有限公司的实际控制人，中山天智股权投资合伙企业（有限合伙）的合伙人。甲方出于对公司长期发展的考虑，为激励人才，留住人才，甲方授权乙方在符合本协议约定条件的情况下，乙方有权无偿受让甲方通过中山天智股权投资合伙企业（有限合伙）间接持有的天富电气 万股股权。

　　第二条 股权行权期

　　行权期限分为四年，从乙方入职之日算起，第一年可行权额度为25%，第二年可行权额度为25%，第三年可行权额度为25%，第四年可行权额度为25%。

　　第三条 乙方丧失行权部分股份资格的情形

　　在本协议约定的行权期，乙方出现下列情形之一，即丧失未行权部分股权资格：

　　1．因乙方主动与公司解除劳动协议关系的；

　　2．丧失劳动能力或民事行为能力或者死亡的；

　　3．执行职务时，存在违反《公司法》，并严重损害公司利益的行为；

　　4．没有达到规定的考核指标，考核指标由甲乙双方共同商讨签署。

　　第四条 行权价格

　　乙方在甲方工作每满一年的情况下，乙方无偿受让该等股份。

　　第五条 股权转让协议

　　乙方为甲方工作每满一年后，甲乙双方应签订正式的股权转让协议，乙方成为中山天智股权投资合伙企业（有限合伙）的正式股东，依法享有相应股份的股东权利，并向工商部门办理变更登记手续。

　　第六条 乙方股权的限制性规定

　　乙方受让甲方股权成为公司股东后，其股权转让应当遵守以下约定：

　　1、乙方转让其股权时，甲方拥有优先购买权，即甲方拥有优先于公司其他股东及任何外部人员的权利。

　　2、甲方放弃优先购买权的，其他股东亦不愿意购买的，乙方有权自行处理股权，甲方不得干涉。

　　3、甲方及其他股东接到乙方的股权转让事项通知之日起满15日未答复的，视为放弃优先购买权。

　　4、在行权期内，乙方发生本协议第三条情形时，如乙方已取得部分股权，甲方按解除劳动关系当日市价回收，乙方无权主张未行权部分股份；

　　5、甲方放弃优先购买权之前，乙方不得以任何方式将股权用于设定抵押、质押、担保、交换、还债。

　　第七条 关于聘用关系的声明

　　甲方与乙方签署本协议不构成甲方或广东天富电气股份有限公司对乙方聘用期限和聘用关系的任何承诺，公司对乙方的聘用关系仍按劳动协议的有关约定执行。

　　第八条 争议的解决

　　本协议在履行过程中如果发生任何纠纷，甲乙双方应友好协商解决，协商不成，任何一方均可向中山市中级人民法院提起诉讼。

　　第九条 附则

　　1.本协议自双方签章之日起生效。

　　2.本协议未尽事宜由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。

　　3．本协议一式三份，甲乙双方各执一份，中山天智股权投资合伙企业（有限合伙）保存一份，三份具有同等效力。

　　甲方 (签名) ：

　　乙方 (签名) ：

　　年 月 日

　　年 月 日