关于保姆的协议书

阿林老师

关于保姆的协议书

  篇一:保姆雇佣合同

  甲方(雇主): 祝敏

  乙方(雇员): 身份证号:

  根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜,达成如下协议:

  一、服务内容

  1.看护小孩;

  2.清洗小孩衣物;

  3.家务(室内保洁)。

  二、服务时间

  1.每天 时 分至 时 分。

  2.乙方每月可休息 天,具体休息时间双方临时商定。

  三、服务费用

  1.服务费用为1000元/月,甲方于每月

  2.因特殊情况,乙方需要加班(指晚上留宿),则甲方须每晚另行支付20元加班费。

  四、甲方权利和义务

  1.甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务;

  2.甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩的情形,有权随时解除合同;

  3. 甲方有义务按时支付服务费用。

  五、乙方权利和义务

  1.乙方有权利要求甲方按时支付服务费用;

  2.乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件;

  3.乙方须自觉履行上述服务项目,细心照顾小孩;

  4.乙方不得随意将他人带入甲方家中,不得随意翻动甲方家中物品,如有偷窃等违法行为,甲方将移送司法机关处理;

  5.乙方如遇亲友生病等急事,需临时离开时,应征得甲方同意;

  6. 乙方工作期间,如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁,应付赔偿责任;

  7.乙方如欲解除合同,则需提前30天通知甲方,乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任。

  8.乙方在非工作时间(包括上下班在途时间)所发生的事故,由其自己解决,甲方不承担任何责任。

  六、合同的生效

  1.本合同自双方签字时生效。

  2.本合同一式两份,双方各执一份。

  甲方:(签字) 乙方:(签字)

  二Oxx年九月 日 二OO九年九月 日

  篇二:家庭保姆协议书

  甲方(雇主): 身份证号码:

  乙方(雇员): 身份证号码:

  根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供家庭保姆服务有关事宜,达成如下协议:

  一、服务内容

  1) 乙方为甲方提供每日三餐

  2) 乙方为甲方做好看管小孩和每日三餐之外的其他家务工作,包括室内保洁、

  清洗衣物等。

  一、 甲方的权利和责任

  1) 甲方为乙方提供免费的正常食宿,其他开支乙方自理;

  2) 甲方做到平等待人、不歧视、不虐待、保证乙方服务期间人身、财产的安全;

  3) 乙方由于个人原因突发急病或其他伤害时,甲方应积极配合乙方采取不要措施,但产生的治疗费用由乙方自行承担,甲方不予承担;

  4) 甲方有权要求乙方对传染病系列进行检查,如果体检不合格,费用由乙方承担;反之,由甲方承担。体检如不合格,甲方有权要求解聘,期间的劳务工资按日结算;

  5) 甲方有权拒绝乙方将同乡、朋友、亲友等带入家中;

  6) 甲方如发现乙方有不良习惯不适合甲方要求时(不良习惯包括嗜酒、吸烟、个人不卫生或其他疾病等),甲方有权及时解除协议,工资结算至解除协议当日,不再支付其他费用;

  7) 甲方如发现乙方有损甲方权益的行为或不能胜任本服务工作,甲方有权解除合同;

  8) 乙方如离职须提前15天通知,如擅自离去,甲方有权不支付服务费。

  二、 乙方的权利和责任

  1) 乙方享有按月、按时得到劳务工资的权利;

  2) 乙方如有特殊情况,需回家处理时,应先征得甲方的同意、履行请假。不得擅自离岗;

  3) 乙方有权拒绝甲方提出的一切不合理的需求,有权维护自己的人身财产权利不受侵犯;

  4) 乙方不得随便翻拿甲方家中物品,如有偷窃等违法行为,送公安部门依法处理;

  5) 乙方在非工作时间(包括每月休假期间)所发生的事故,由其自己解决, 甲方不承担任何责任。

  三、 待遇

  服务费用为元/月,甲方于次月日支付上月服务费给乙方。

  以上甲、乙双方的权利和义务,自本合同签字之日生效,此合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  篇三:家庭保姆雇佣合同完整版

  雇佣方(简称甲方): 身份证号码:

  被雇佣方(简称乙方: 身份证号码:

  今有甲方 夫妇因工作繁忙,特聘请乙方 为甲方做家政工作,经甲乙双方本着平等、自愿的原则友好协商,达成如下协议:

  一、工作内容

  1、看护小孩:早、中两餐,根据甲方要求喂牛奶、水果、水等辅食;天气好带小孩下楼一到两次;处理小孩个人卫生,夏天给小孩洗澡等;细心照顾小孩;不能在无人看护下让孩子独自玩耍睡觉;对孩子有耐心,多和孩子沟通、商量,交流时语气轻柔缓和,多鼓励孩子;对孩子安全负责,孩子哭闹时不能打骂孩子;教孩子识物,陪孩子玩玩具,带孩子做游戏;

  2、家务:指室内卫生清洁,在有甲方家人陪伴小孩的时候进行。

  二、工作时间和工作地点

  1、工作时间每天7:00时至18:00时;

  2、每周可休息 2 天;

  3、工作地点以甲方家为主,乙方家为辅,小孩吃饭、睡觉、玩耍在甲方家,乙方爱人在家,乙方吃饭时间可带小孩去乙方家。

  三、工资

  1、工资为1500元/月,甲方于每月初3日之前付给乙方前一个月的工资。

  四、甲方权利和义务

  1、甲方有权要求乙方按照上述内容提供服务;

  2、甲方有义务按时支付服务费用(工资);

  3、甲方应尊重乙方的人格和劳动权利,不得歧视虐待乙方;

  4、第一个月为试用期,工资按人民币1500元/月,试用期间双方都有权提出不做或不要,甲方要结算工资给乙方及乙方要交还甲方物品;

  5、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩的情形,有权随时解除合同;

  6、被聘期间乙方如有行为不端或虐待孩子者,甲方有权解除合同并追究乙方法律责任;

  7、甲方如发现乙方有损害甲方权益的行为或不胜任家政服务工作,甲方有权解除合同;

  8、甲方若发现乙方在工作时间干乙方私活,首次发现警告,再次发现扣除当月工资并有权解除合同。

  五、乙方权利和义务

  1、乙方须自觉履行上述工作内容,;

  2、乙方在工作期间须外出,应通知甲方;要休假, 应提前通知甲方;双方协商友好确定;

  3、合同期满或中途解除合同,则需提前30天与甲方续签合同,乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任;

  4、经调查属于乙方原因导致孩子安全、失火、失窃及其他事故的,乙方负法律责并作经济赔偿;

  5、不得随便翻拿甲方家中物品,以免发生纠纷,如有偷窃等违法行为,经查属实,将送相关部门处理;

  6、不得参与甲方家庭及邻居纠纷;

  7、乙方提供本人正确有效身份证复印件、户口本复印件各一份;个人联系电话及家庭联系方式给甲方;本协议一式两份,甲乙双方各执一份,签字生效。

  甲方: (签名) 乙方:(签名)

  家庭地址: 家庭地址:

  联系电话: 联系电话:

  签约日期: 签约日期:

  篇四:保姆家政协议书

  ■本协议书由____________(雇主姓名,身份证号),__________________(家政雇工姓名____________家政雇工身份证号____________________________________(家政公司)订立。

  家政公司受雇主委托物色家政雇工_____名,现经三方协商,在平等一致基础上,就三方的权利、义务、责任签订本协议书。并明确有下列各项条件:签署该协议前须首先签署《附录:住宿、家务安排及其他要求》。

  ■雇主责任:

  1.保证家政雇工每周一天及国家法定节日休息的.权利。如因雇主原因不能安排雇工休息的,双方应按协议中“工作时间”条款执行。无论任何原因,都要保证家政雇工每月实际休息日不少于2天。

  2.按每月固定日期准时支付家庭雇工工资。

  3.履行附录“住宿、家务安排及其他要求”中确认的内容。

  4.不安排家政雇工从事可能存在安全隐患的工作,如夜间单独外出、电路修理、攀高、高层外墙工作等。

  5.在家庭雇工使用家庭任何设备、设施前,必须予以必要的指导,尤其是高压锅、煤气设施等有危险性的设备及精密、贵重用具等。

  6.在雇工上岗前明确家中哪些设施、设备或物品家庭雇工不可使用或接触,妥善保管贵重财物。

  7.须清楚,任何需要专业知识才能判断、操作的工作如救治婴幼儿、成人急症,家政人员不承担责任。

  8.不得命令家政雇工受雇于他人从事任何其他职务。

  ■家政雇工责任:

  1.上岗前须接受过不少于5天的家政服务培训。

  2.上岗前提示雇主购买家政综合保险。

  3.在服务期间,对雇主家庭人员、财产的安全负有合理的谨慎义务。

  4.履行附录“住宿、家务安排及其他要求”中确认的内容。

  5.不得受雇于他人从事其他职务。

  6.因病或因事请假须及时通知雇主,若请假需离开2天以上应该尽量提前告知。

  ■家政公司责任:

  1.必须对家政雇工提供的身份证明、体检报告、培训经验的真实性负责。

  2.明确提示雇主为家政雇工购买家政综合保险。

  3.在家政雇工上岗前为其提供至少时长5天的家政服务培训。

  4.若家政公司愿意提供中介之外的长期服务,雇主愿意为此支付服务费用,则家政公司还应:

  a.在协议期限内不限次数为雇主推荐同等级、未预订的待岗家政雇工供选择。

  b.每月对在岗家政雇工进行不少于1次的培训,培训时间为家政雇工的休息日。

  c.如应该更换家政雇工造成空缺的,协议期应顺延。

  ■工作时间、薪酬、假期及其它费用:

  1.家政雇工为雇主提供家政服务自______至______止。其中试用期______天,试用期间薪酬为______。

  2.雇主每月需向家政雇工支付人民币____元工资。每月____日固定为支付日,支付工资后雇佣双方应互签凭据留底。

  3.雇主须保证家政雇工每周一天及国家法定节日休息的权利,如因雇主原因不能安排休息,经双方协商应予以补假或补薪。雇工若因私人原因向雇主请假,可经双方协商确定假期长短及雇主补偿方案。

  4.雇主须保证家政雇工在因病或身体条件无法继续工作的情况下请假的权利。雇工在获得正规医生或医疗机构出示的因伤病无法工作证明的情况下,雇主无权要求家政雇工继续工作。

  5.雇主决定雇佣家政公司推荐的家政雇工后,应于签署《家政中介登记表》之日支付家政公司中介费人民币___元。■解除协议:

  1.雇主或家政雇工任何一方可给予对方15天的书面通知或支付相等于15天的薪金的代通知金,以解除本协议。

  2.雇佣双方任何一方严重违反附录“住宿、家务安排及其他要求”中确认的内容,一方可对另一方写建议修改信,须对方确认签字,累计3次以上便可立即解除本协议。

  3.家庭雇工明显疏忽职守,消极怠工,不忠实的行为。

  4.雇主未能按协议保障家政雇工的休息、休假;拖欠工资超过2个月,或者2次以上未按固定日期发放工资的;长期给予家政雇工超负荷的工作量;明显伤害家政雇工人身安全、健康、个人隐私及人格。

  5.雇主与家政雇工“私下结盟”,恶意伤害家政公司利益。

  ■诚信保证金:

  如果家政公司愿意负责中介服务之外的“诚信保证金”监管、仲裁,则:

  雇主缴纳500元/年,家庭雇工缴纳200元/年,由具备公信力的机构登记在册,家政公司代为保存。如发生本协议书“解除协议”条款中的2、3、4、5这四条的情况,则对应扣除当事人的“诚信保证金”,以示惩戒。

  ■特别约定:

  由于不可抗力引起的三方未能执行本协议约定,三方同意均不追究责任。雇主姓名、日期:家政雇工、日期:家政公司、日期: 附录:住宿、家务安排及其他要求

  雇主及家政雇工须在签署协议书前首先确认这份附录,附录的内容分为两个部分,第一是雇主向家政雇员提供的住宿、生活环境,第二是雇主对家政雇工的具体工作要求。

  这份附录须在签署协议书至少一周前送交雇主,使雇主有足够时间明确其提供的工作住宿、生活环境,和其对家政服务的细节以及个性化要求。家政雇工则须依据自己的能力与经验判断能否完成雇主所提的要求。双方协商同意后签署确认。一.提供给家政雇工的工作及生活条件与设备

  1.住宿条件:______(房间大小/是否与人同住,同住人的性别、年龄)(雇主应给予雇工合适且有合理隐私的住宿环境,不建议家政佣工与异性成人或青少年同住一室)

  2.提供(或不提供)的设施:_____________3.就餐习惯。雇主与雇工是否同台就餐就事前协商好。4.雇主与雇工系合同关系,双方共同遵守合约,互相尊重,粗俗、粗鲁以及侮辱性语言和行为均禁止。二.雇主对家政服务的要求内容:(以下内容只是范例,可根据各自家庭情况酌情拟定)

  ■基本要求经常保持门窗清洁及避免铺尘。保持厨房清洁及整理,并避免产生异味。要经常保持客厅、饭厅及睡房时常整洁。将小孩玩完的玩具放回原处。用不同的抹布予不同的用途,例如将不同抹布分别用于抹地、清洁家俱、清洁饭桌、洗杯、洗洗手盆及清洁厨房等。必须彻底清洁双手才准备食物。所有饮用的水必需达到滚沸程度才可供饮用。需要学习如何去预备及烹煮,要主动去学习烹饪多些不同款式的菜。当雇主不在家时,也要为小孩提供丰富有营养的食物,以及确保小孩吃饱。不可浪费食物。如果你在烹饪时需要接听电话,必须先清洁双手。如发生任何意外或做错事,应向雇主汇报及寻求指示。不可擅自使用雇主物品,不可在小孩面前吃零食,不可在没有雇主批准下将你的食物给予小朋友。不可未经雇主同意拿取屋内的任何物品离开,否则如有任何贵重物品遗失,雇主会立即报警。不可未经雇主同意擅自离开雇主家。在工作时间内,你不应倾谈私人电话,如你有紧急的电话要致电,也应于与雇主商定时间内完成。在家里不可用雇主电话打长途电话或翻阅电话记录。不可于工作时间内看书或写信,应该在你的非工作时间内进行。按照你的雇主指示如何处理家务及照顾小朋友,如有需要,可用笔记下重点或重复问清楚雇主以确保你能清晰明白雇主的吩咐。不可在工作时埋怨,不可赌博。不可要求你的雇主预支工资。不可向你的雇主、朋友及财务公司借钱,如雇主发现你向外面的财务公司借钱,雇主会即时与你终止合约。不可用你的身份证件作为抵押去借钱,所有文件如护照、合约及身份证都应影印副本,并将你的正本文件分开及存放于安全的地方。在未获雇主同意下,你不可给予雇主的地址及电话予他人作任何目的。严禁吸烟。在任何情况,不可饮酒及吸毒。节约用水及能源,少用清洁剂。当洗衣机载满一机衣服才开动。电灯及风扇用后要记得关掉。每日的清洁只需用水清洁,对于顽固的污渍才用清洁剂。

  ■对孩子要对小孩有耐性及随时留意小孩需要。自小孩起床后,便要细心照料小孩,陪伴他/她们。准时喂小孩吃奶,不可用未经雇主许可的方式加热奶瓶内的奶,喝剩的奶倒弃。每次喂奶后,要用沾湿温水毛巾去抹小孩的嘴、牙齿、脸、手及手指。每天用清洁剂清洁所有奶瓶及奶嘴,在使用前必须清毒;喂奶后,要立即用清水清洁奶瓶及奶嘴,并用刷子刷干净。定时检查小孩尿片是否已湿,如果已湿,必须立即替小孩更换尿片及彻底清洁屁股、如更换尿片垫被尿液及粪便弄污,需立即清洗。雇主会给你一本记事簿,记下喂奶时间、需要喝多少奶、水及吃多少粥糊,并何时让小孩换尿片及睡觉。每天下午替小孩沐浴(夏天每日两次/沐浴必需为小孩进食前或进食后一小时进行)。将小孩肮脏衣服放进污衣篮及挂好毛巾,沐浴后要立即清洁小孩之浴盆及玩具。你会与小孩同房,如小孩哭,你必须起床照料。凡抱小孩、喂奶前或换尿片后,必需用清洁液彻底清洁双手。千万不可打、摇或做任何危害雇主小孩的举动。当你做家务时,必须确保雇主小孩安放在安全的地方(或床上)而没有任何危险。要避免小孩进入厨房及厕所等地方。当处理滚水或利器时要特别小心。记着千万不可遗漏私人物品或任何物件在小孩的床上,因为很容易弄伤小孩。在晚上时间,你仍需要留意小孩否需要随时照料。在准备食物及喂孩子进食时,必须清洁双手,在任何情况下都不可将不洁净或自己不知道的食物或零食予雇主之小孩。在未得到雇主批准,不可将任何不知名的药物予小孩服用。

  ■个人卫生及衣着要注意你的个人卫生,例如:替小孩换尿片前后都要洗手,准备食物及如厕后都要洗手。每天起床后要洗脸及刷牙。头发不可过长、要保持头发干净整齐,每天都要梳洗头发。要保持指甲干净及不可留长指甲,不可涂指甲油于手指及脚趾,不可于工作时间内化妆。每天更换内衣裤。每天手洗你的内裤及袜子。除非雇主容许的衣服可以和雇主家人的衣服一起洗,否则应自行处理自己的衣物洗涤。卫生巾要包好才扔进垃圾桶。需要与小孩同房时,要经常保持睡房清洁及空气流通,房门要常开。雇主会安排抽屉予以存放私人物品,你不可未经雇主同意而占用其他地方或抽屉。三.家政雇工对雇主的要求内容:

  __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(可根据各自情况酌情拟定)

  雇佣双方同意并签署

  雇主姓名:_________________ 家政雇工姓名:_________________

  日 期 :_________________ 日 期 :_________________

  篇五:保姆服务协议书

  甲方(雇主):__________________________ 身份证号:_________________________

  联系电话:_____________________________ 家庭住所:_________________________

  乙方(家政服务机构):__________________ 联系电话:_________________________

  法定代表人:___________________________ 经营住所:_________________________

  丙方(保姆):__________________________ 身份证号:_________________________

  联系电话:_____________________________ 户口所在地:_______________________

  经甲乙丙三方协商,签订本家政服务协议。

  一、三方约定家政服务事项

  1.服务内容:乙方同意为甲方家庭选派保姆丙方,承担甲方的一般家务服务:

  (1).家庭日常清洁。 (2).家庭膳食烹饪。 (3).家庭成员衣物清洁。 (4).老人陪伴与护理。 (5).普通家务料理。 (6).其他:________________。

  丙方按甲方和乙方要求应达到_____________________________________工作标准。

  2.服务方式与期限:

  2.1 服务方式:(1)钟点式 (2)全日制 (3)住家制

  2.2 服务期限:________年_______月_______日起至________年_______月_______日止。如需续签协议甲方应于本协议期满前_______日内通知乙方和丙方。

  3.工作时间:丙方每天工作时间为______________,每周休息日为______________。

  4.工作地点:____________________________________________________________。

  5.服务费用:甲方于每月_______日前支付丙方服务费__________元人民币/月。

  6. 信息费用:甲方一次性支付乙方信息费________元人民币。

  二、甲方权利和义务

  1.甲方应在签订协议书时出示有效身份证件,如实说明对保姆的具体要求,以及与保姆健康安全有关的家庭基本情况(如家中是否有传染病人等)。一经签订协议,甲方应负责对丙方的管理和指导。

  2.甲方有权合理选择、更换和辞退家政服务员。协议期内,如对保姆的服务项目或服务类别要求有所改变,应及时通知乙方,以便双方变更协议内容及服务费。符合下列情况之一,甲方有权解除协议:

  (1)有充分理由证明服务需求不再存在的;

  (2)有效证据证明丙方有违法行为的;

  (3)提出调换家政服务员后间隔7个工作日乙方无法选派新的家政服务员到岗工作的;

  (4)丙方在上岗_______个工作日的适应期后,仍不能完成合同所要求的工作,且乙方已先后调换3人均未能达到相应服务标准的。

  3.甲方有权要求丙方重新进行体检,费用由甲方承担;如体检不合格则由丙方自行承担。

  4.甲方应平等待人,尊重保姆丙方的人格和劳动,不准虐待和歧视,并负有保护丙方在服务期间的人身安全和财物安全的责任和义务。有权拒绝保姆在其住宅从事与一般家务服务无关的活动,具体要求由甲方与丙方约定。

  5.甲方有权以合法方式追究丙方因其责任造成损失的经济责任和法律责任,但不得采取搜身,扣押钱物、身份证及其他有效证件,以及殴打、威逼等非法方式处理。

  6.甲方应向丙方提供与其一般家庭成员基本相同的伙食,为其提供适当和安全的居住场所。

  7.甲方应按国家规定安排丙方的休息和法定假日。若不能保证丙方休息,按规定给予休息日和节假日的加班补助。

  8.甲方在未经乙方及丙方的同意,不得擅自将丙方转为第三方服务;不得擅自将其带往外省市等非约定服务场所提供服务;不得误导丙方做违法和违反乙方有关家政服务管理规定的事项。

  三、乙方权利和义务

  1.乙方应为甲方选派体检合格和具备相应服务能力的保姆,保姆必须携带身份证和健康证,方可从事一般家务服务。

  2.甲方有下列情况之一的,乙方有权解除合同并追究甲方相应责任:

  (1)误导丙方脱离乙方管理;

  (2)家庭成员中有传染病人而隐瞒不报;

  (3)未按时交纳服务费;

  (4)住址或服务地址变更后未及时通报乙方或私自将丙方带离约定服务地;

  (5)对丙方工作要求或内容违反国家法律法规或治安管理条例;

  (6)刁难、虐待、打骂保姆;

  (7)指使保姆从事危险工作或违规作业,以及由于甲方的不当安排,导致丙方发生意外伤害。

  3.乙方所派丙方如对甲方有违法行为,乙方应为甲方和相关部门对相关事项的处理提供必要的协助。

  四、丙方权利和义务

  1.享有休息、休假和获得劳动安全卫生保护的权利。

  2.甲方不按规定支付报酬的,有权提前解除服务协议;

  3.甲方不履行服务协议或侵害丙方合法权益,有权向有关部门申诉,有获得赔偿的权利。

  4.丙方必须提供《身份证》和《健康证》方可从事一般家务服务。

  6.认真完成服务协议项目,并达到服务协议规定的各项指标。

  7、丙方不得向他人泄露甲方的家庭成员情况、经济情况、工作或学习的地址、电话号码、住址、身份及隐私等家庭信息。

  8、丙方未经乙方同意,不得带任何人进入合同约定的服务场所。

  9、丙方在服务期间要注意自身的健康,出现疾病应自行负责,在上下班途中要注意安全,出现意外应自行承担。

  五、违约责任

  1.甲乙丙三方应遵守合同约定,任何一方违反合同约定的,另外二方均有权解除合同并有权要求赔偿因违约造成的损失。

  2.甲方或丙方提前中止合同,提出方应按月报酬的______%向另一方支付违约金。

  3、甲方逾期支付相关费用的,每天按逾期支付费用的______%向乙方或丙方支付违约金。

  六、协议解除与签订

  1.本协议期满,如不再续签协议,协议自动终止。

  2.协议期满经协商,可续签协议。若续签协议,甲方应提前7天与乙方、丙方协商,经三方同意方可续签协议。

  3.协议期内,非因违约而由三方依照约定或经协商正常解除协议的,乙方应退还甲方剩余的服务费。

  七、当事人三方约定其他事项:___________________________________________________________。

  八、争议处理方式

  □协商解决;

  □______________仲裁委员会仲裁;

  □______________法院判决。

  九、其他事宜

  1.本协议未尽事宜甲乙丙三方另行商议解决。

  2.本协议执行过程中如有争议,经协商不能解决的,应依照消费者权益保护法等有关法律法规处理。

  3.本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,自签字或盖章之日起生效。

  甲方(签字或盖章):______________________ ________年_______月_______日 乙方(签字或盖章):______________________ ________年_______月_______日 丙方(签字或盖章):______________________ ________年_______月_______日