司法所调解协议书范本

司法所调解协议书范本

　　协议书怎么样写呢？不同的协议有不同的写法，大家可以一起看看下面的司法所调解协议书范本哦！

　　【第1篇】司法所调解协议书范本

　　甲方代表：_______，性别____，出生年月________，民族，职业____，住址_______________，身份证号______________，联系电话：________________；

　　乙方________，性别：男，出生年月________，民族，职业____，住址________________，身份证号_____________，联系电话：________________；

　　纠纷简要情况：

　　____________________________________

　　经双方当事人申请，________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议：

　　____________________________

　　本协议一式____份，双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。

　　当事人签名：________（盖章）

　　当事人签名：________（盖章）

　　调解员签名：________

　　在场人签名：________

　　矛盾纠纷调处中心

　　____年____月____日

　　【第2篇】司法所调解协议书范本

　　——工伤事故

　　当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的'名称、地址、法定代表人姓名和职务）：

　　申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。

　　被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。

　　纠纷简要情况：

　　____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1）由________承担所有的医疗费用；

　　2）________一次性补偿________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计________元；

　　3）________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　1）本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。

　　2）在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人：________（签名或盖章）

　　调解员：________（签名）

　　____年____月____日（人民调解委员会印）