安装安全协议书模板九篇

安装安全协议书 篇1

　　甲方：____________ 乙方：____________

一、基本内容

　　为全面履行甲乙双方签订的建设工程施工合同内容，进一步明确在施工过程中甲乙双方的安全责任，保护施工人员的安全和健康，防止伤亡事故的发生，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国劳动法》及其他有关法律、法规，甲乙双方经协商达成一致，并同意按以下条款签订本协议。

　　1、施工单位必须建立安全生产责任制，加强规范化管理，向施工人员进行安全交底、安全教育和安全宣传等各类安全活动，严格执行安全技术方案。

　　2、施工现场和工人操作面，必须严格按国家、政府规定的安全生产、文明施工标准搞好防护工作，保证工人有安全可靠、卫生的工作环境，严禁违章作业、违章指挥。

　　3、施工现场的用电线路、用电设施的安装和使用必须符合安装规范和安全操作规程，并按照施工组织设计进行架设，严禁任意拉线接电。

　　4、施工机械进场须经过安全检查，经检查合格的方能使用，并依照有关规定持证上岗，禁止无证人员操作。

　　5、施工单位应当做好施工现场安全保卫工作，采取必要的防盗措施，在现场周边设立围护设施。非施工人员不得擅自进入施工现场。

　　6、施工现场发生的工程建设重大事故的处理，依照国家相关规定执行，同时我方给予20万元的经济处罚并清退出场。

　　二、甲方责任与义务

　　1、甲方有权要求立刻撤走施工场内乙方施工队伍中的违章操作人员。

　　2、对不符合安全规定的，建设单位安全管理人员和监理单位安全负责人有权要求施工单位停工和强行整改使之达到安全标准，所需整改费用从工程款中三倍扣除，同时因此造成的一切损失由施工单位承担。

　　3、违反安全生产、治安、消防、文明施工规定的行为，建设单位依据相关规定有权对施工方进行经济处罚。

　　三、乙方责任与义务

　　1、施工单位必须尊重并且服从建设单位现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式，并按经济合同有关条款加强自身管理，履行乙方责任。

　　2、施工单位应在合同签约后15天内，呈送安全管理防范方案，详述将要采取的安全措施和对紧急事件处理的方案以及自身的安全管理条例，报建设单位批准。但此批准并不减轻施工方的安全责任。

　　3、施工单位必须执行安全技术方案报批制度、安全技术交底制度、周一安全例会制度与班前安全讲话制度，并做好跟踪检查管理工作。

　　4、施工单位必须执行各级安全教育培训以及持证上岗制度，按要求建立自身的定期和不定期的安全生产检查制度，并且严格贯彻实施。

　　5、施工单位必须设立专职安全人员实施日常安全生产检查制度确保安全方案和措施得到实施;建立工长、班长跟班检查制度和班组自检制度;必须严格执行检查整改制度。

　　6、施工单位必须严格执行安全防范制度，采取一切严密的、符合安全标准的预防措施，确保所有工作场所的安全，不得存在危及工人安全和健康的危险情况，并保证建设工地所有人员或附近人员免遭工地可能发生的一切危险。

　　7、施工单位自带的各类施工机械设备，机械性能应良好，各种安全防护装置齐全、灵敏、可靠。中小型机械设备和一般防护设施执行自检后依次报监理单位验收合格后方可使用;大型机械设备和大型防护设施，在自检的基础上申报监理单位，并接受专职部门的专业验收。

　　8、施工单位必须教育和约束自己的职工严格遵守施工现场安全管理规定。

　　9、施工单位必须执行个人劳动防护用品定期定量供应制度;必须预防和治理职业伤害与中毒事故。

　　10、施工单位必须严格执行职工因工伤亡报告制度，施工单位职工在施工现场从事施工过程中所发生的伤害事故为工伤事故，责任和损失均由施工单位负责。

　　11、如果发生因工伤亡事故，施工单位应在1小时内，以最快捷的方式及时逐级上报上级有关部门。同时施工方积极组织抢救工作，采取相应的措施保护好现场。如因抢救伤员必须移动现场设备、设施者要做好记录或拍照。

　　12、施工单位要积极配合建设单位、上级主管部门对事故的调查和现场勘查。凡因施工方隐瞒不报、作伪证或擅自拆毁事故现场的，所造成的一切后果均由施工方承担。

　　13、施工单位必须承担因为施工单位的原因造成的安全事故的经济责任和法律责任。

　　14、如果发生因工伤亡事故，建设单位协助施工单位做好事故的善后处理工作。伤亡人员为施工方人员的，施工单位应直接负责伤亡者及其家属的接待善后工作。

　　四、罚则

　　有下列情况之一的个人，罚款1000元，情况严重(或屡教不改)的，罚款3000元，或清退出场，触犯刑律的，送交当地公安机关处理;

　　1.进入施工现场不戴安全帽，不按规定使用劳动保护用品;

　　2.攀登、跨越各种栏、网、架、墙、乘坐非载人提升设备上下，从上抛掷物料、垃圾;

　　3.无证进行特种作业;

　　4.擅自改变安全技术方案，拆改、移动或故意损坏安全设施，安全标志;

　　5.乱拉乱接临时用电线路，擅自动用电器设备的;

　　6.擅自带未满16岁人员进入施工现场;

　　7.宿舍区乱倒垃圾、乱泼脏、废水的、乱扔烟头、乱倒剩饭剩菜;

　　8.不服从管理，拒绝安全管理检查人员指导，威胁、漫骂、侮辱、殴打管理人员的;

　　9.违章行为造成隐患、险情、未遂事故、事故或伤害他人，违反操作规程作业的，不配合管理人员对事故、案件进行调查处理的;

　　10.拆改、移动防护设施后，不按要求恢复，也不采取弥补措施的;

　　11.在木工房、食堂、仓库、配电房、楼层、外架及其它易燃易爆部位抽烟或未批准使用明火的;

　　12.偷盗现场的物资、设备、零星配件的。

　　有下列情况之一的班组(队)(班队长)罚款20xx元，情节严重的，罚款5000元，情节特别恶劣的，应清退出场，触犯刑律的，应将责任人送交当地公安机关处理。造成损失的，应按实赔偿;

　　1.不按规定做班前安全教育、交底活动的，每月不按时组织安全讲评活动的(以当时检查资料为凭据);

　　3.领导不在现场领导本工种工作、碰到紧急情况不及时赶到现场及高危作业时未到场监督的;

　　4.违章指挥行为造成隐患、险情、未遂事故或伤害他人的;

　　5.不对本班组从事高空、悬空、人工挖孔作业的人员或其它从事特殊工种人员进行身体检查的(以资料为依据);

　　6.未及时做到工完料清的;

　　7.随意乱倒建筑垃圾的;

　　8.违章指挥造成事故的;

　　9.发生紧急情况未能及时排除、制止或报告的;

　　10.发生工伤事故未能及时抢救人员及保护现场的。

　　其他情形：

　　1、施工单位必须执行其上级主管部门和各级政府、各行业主管部门的安全生产检查，施工现场因安全生产不达标而造成的罚款等损失均由施工方承担。

　　2、施工单位应按有关规定，采取严格的安全防护措施，否则由于自身安全措施不力而造成事故的责任和因此而发生的费用由施工单位承担。非施工方责任的伤亡事故，由责任方承担责任和有关费用。

　　3、施工单位必须认真遵守国家的有关法律、法规及建设部和当地政府、建委颁发的有关治安、消防、交通安全管理规定及条例，以及建设单位对施工现场消防保卫的特殊要求组织施工，并接受各方的安全检查。对建设单位及其他相关部门所签发的隐患整改通知，施工方应在指定的期限内整改完毕。逾期不改或整改不符合要求的，建设单位有权对施工方进行5万元的经济处罚，该款直接从工程款中扣除。

　　4、因施工单位管理以及自身防范措施不到位或施工方工人责任造成的案件、火灾、交通事故(含施工现场内)等灾害事故，事故经济责任、事故法律责任以及事故的善后处理均由施工方独自承担，因此给建设单位造成的经济损失由施工方负责全额赔偿。

　　本协议为施工合同补充条款，经双方签字盖章后生效，与施工合同具有同等法律效力，双方应认真履行。

　　本协议一式四份，甲乙双方各持二份。

　　甲方：__________(章) 乙方：__________(章)

　　法定代表人：_______ 法定代表人：________

　　____年____月____日 ____年____月____日

安装安全协议书 篇2

　　甲方：四川超然建筑装饰工程有限公司

　　乙方：XX

　　经甲乙双方协商一致，就“银色诗典”户外广告安装安全问题达成以下协议，乙方作为承包单位，对广告安装过程中发生的人生、设备操作引起的安全事故及伤害承担全部安全责任。

　　一、乙方必须具有正规营业执照及户外广告安装许可证；

　　二、乙方须有从事户外广告制作安装的成熟经验，负责安装并交付使用，当事人须明确，双方不存在雇佣关系。

　　三、为确保安装人员的人生安全，乙方必须安排专业安装人员进行安装，否则由此引起的一切安全事故（费用）由XX乙方承担；

　　三、乙方的安装人员必须身体健康，严禁有心脏病、高血压病史人员进行高空安装作业；乙方须按国家有关规定，为安装人员进行人生保险（或已购买）；

　　四、乙方对因安装过程中使用工具不当造成的人员伤害及设备损害负责。

　　五、乙方对安装区域、作业环境内造成的第三方伤害、安全事故承担全部责任及一切费用；

　　七、乙方管理以及自身防范措施不利或乙方工人责任造成的案件、火灾、交通事故（含施工现场内）等灾害事故，事故经济责任、事故法律责任以及事故的善后处理均由乙方独自承担，因此给甲方造成的经济损失由乙方负责赔偿。

　　六、乙方指派现场安全安装负责人为XX，进行安全操作指导工作；

　　七、乙方在组织工人制作安装过程中要特别注意安全，杜绝一切安全事故的发生，并承担由于自身安全措施不到位造成的事故责任和由此发生的一切费用。如有此情况发生，责任一概与甲方无关。

　　十、本合约书正本一式两份，具有同等效力，由双方各持一份。

　　十一、有效期自甲方：XXXX年XX月XX日生效至XXXX年XX月XX日截止。

　　甲方：

　　法定代表人

　　委托代理人

　　XXXX年XX月XX日

　　乙方：

　　法定代表人

　　委托代理人

　　XXXX年XX月XX日

安装安全协议书 篇3

　　甲方：

　　乙方：

　　按照《中华人民共和国广告法》及安全安装管理规定，为确保在（北坪梁、牌路山、关桥桥头、三道线交界处户外广告牌）安装、悬挂的安全，甲方对乙方的广告施工安全责任明确如下：

　　1、户外广告牌的悬挂和安装，乙方必须确保其在安装和使用过程的安全性，同时，乙方必须认真履行各项安全管理规定，并派专人对施工现场施工安全管理进行监督，确保上述广告载体及人员在施工期间的安全。

　　2、乙方必须自行负责所带的设备、工具和各项物品的安全，若有丢失甲方不负任何赔偿责任。

　　3、乙方必须自觉服从并认真配合现场甲方及其保安人员的管理、监督和检查工作，并对提出的施工安全隐患必须及时配合整改。

　　5、乙方在施工期间必须规范操作，如违规操作造成施工人员生命、财产损失、人身伤亡的，由乙方负责一切安全事故和经济赔偿责任，与甲方无关。

　　7、本协议一式两份，自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方(公章)：

　　代表人（或负责人）：

　　乙方(公章)：

　　代表人（或负责人）：

　　日期：

安装安全协议书 篇4

　　甲方：______________ 乙方：______________

　　为加强施工现场的标准化管理，落实安全生产工作责任制，确保安全、文明施工、环保卫生等工作达到预期目标。经甲乙双方平等协商，自愿签订本安全协议，并共同遵守。

　　一、安全管理目标

　　1、杜绝大小事故的发生，安全隐患整改率必须达到100%;

　　2、必须达到各项安全生产检查标准;

　　3、不发生重大安全伤亡事故。

　　二、双方责任

　　(一)甲方责任

　　负责对乙方在施工过程中的安全生产、文明施工、劳务使用等进行监督、协调、检查、处罚的权利。对违反项目管理制度的行为行使经济处罚和辞退的权利。

　　(二)乙方责任

　　1、严格执行安全技术交底。严格执行工序质量操作程序，确保当天工完场清，责任区材料堆放整齐、环境安全整洁。

　　2、严格执行项目部制定的各项安全生产、文明施工的规章制度。有权拒绝违章指挥，杜绝违章作业。不发生人身伤亡、机械、火灾事故。

　　3、因工违章受伤时，立即向甲方经理和栋号负责人报告，并接受甲方人员调查，24小时后补报，不予受理。在工地以外，非甲方安排的作业，出现事故时，甲方不予受理。

　　4、乙方违反协议造成事故时，应对人员伤亡和财产损失负全部责任。

　　三、具体要求

　　1、遵守工作时间，有事请假，不得擅离工作岗位。

　　2、热爱本职工作，工作积极性高，奉公守法，能吃苦耐劳。

　　3、努力学习安全技术知识，熟悉各种安全技术措施，精通安全技术操作要求，熟悉项目部规章制度、管理标准。

　　4、坚决制止违章作业，按章办事。遇险情要停止作业，立即报告。

　　5、进入施工现场必须戴好安全帽，高空作业必须系好安全带，必须熟悉本工种的安全技术操作规程。

　　6、积极参加安全活动，认真执行安全交底。不违章作业，服从安全人员的指导。在安全生产方面做到互相帮助，互相监督。对新人要积极传授安全生产知识。维护一切安全设备和防护用具，不擅自拆改任何安全技术设施。对不安全作业要积极提出意见，并有权拒绝违章指令。发生伤亡和未遂事故要保护现场并立即上报。

　　7、不擅自开动他人使用的施工机械、机电设备。

　　8、认真执行成品保护措施，严禁损坏污染成品。

　　9、讲究卫生，严禁在施工现场随地大小便。

　　10、宿舍内要保持整洁、有序。生活区周围应保持卫生。污物和污水、生活垃圾要集中堆放及时清理。严禁使用电炉、电饭锅及所有电力加热器。禁止私拉乱接电源线路。

　　11、特种作业人员必须持证上岗，并严格遵守有关的安全技术操作规程。

　　12、遵守国家的法律、法规，不发生打架斗殴、赌博、流氓行为进入施工现场作业前，必须先把身份证复印件交安全部备案，并且接受安全教育，签订安全协议书，否则不得进入现场施工。

　　14、严格遵守施工定额，照合同办事，严禁在结算工资时无理取闹及乱投诉等现象。

　　四、对于下列情况之一的，甲方给予罚款或者令其停止上班，情节特别恶劣的清退出施工现场。

　　1、严重违反安全操作规程，事故隐患严重直接危及他人生命安全的。

　　2、违章违纪较多，经教育指出后不改者，造成事故或影响安全生产评比、达标的。

　　3、擅自动用他人使用的施工机械、电动设备而造成事故的。

　　4、违反劳动纪律、违章作业、野蛮施工及不遵守规章制度的。

　　五、本安全生产协议一式两份，各自双方签字后生效。

　　甲方：____________ 乙方(签字)：________

　　项目负责人：________ 工种：________ 身份证号码：________

　　____年____月____日 ____年____月____日

安装安全协议书 篇5

　　使用单位： （以下简称甲方）

　　安装单位： （以下简称乙方）

　　甲乙双方对 工程的物料提升机安装、拆卸订立此安全协议，为明确双方的`安全生产责任，确保机械的安全安装、拆卸及运行，特订立本协议：

　　一、甲乙双方必须认真贯彻执行国家有关的安全生产法律、法规、标准、规范、规程及企业内部安全生产的各项规章制度。

　　二、乙方领导必须认真组织本部门职工进行安全生产制度和安全技术教育，增强安全意识和法制观念，提高职工的自我保护能力，敦促职工自觉遵守安全生产规章制度和劳动保护纪律。

　　三、乙方参加安装和拆卸的人员必须严格遵守各有关的操作规程，严禁违章指挥、违章作业和违反劳动纪律。安拆和操作人员必须持有效证件上岗。

　　四、甲方在机械安装和拆卸期间，应提供正常的动力电源、电压、必要的安全防护设施和足够的操作场地，并在场地周边设置醒目的安全警示标志。

　　五、乙方人员在安装、操作和拆卸过程中必须遵守施工现场安全生产六大纪律，戴好安全帽，扣好帽带，高空作业人员要系好安全带，并穿戴好其他必要的防护用品。

　　六、乙方必须按照国家和行业的有关要求，定期对机械设备的安全装置进行检查，确保设备完好并能安全运行。

　　七、乙方操作人员或维修人员应在每次设备启动前对设备进行安全检查，确保设备不带病作业，并定期对设备进行维修保养。

　　八、乙方在施工过程中发生的机械设备事故和人身伤亡事故，包括运输途中所发生的交通事故，其一切经济和法律责任均由乙方承担。

　　九、施工前，乙方应对各操作人员做好工种的安全技术交底，并严格执行安装和拆卸工艺规程。

　　使用单位（公章）：

　　安装单位（公章）：

　　项目负责代表签字：

　　项目负责代表签字：

　　年 月 日

　　年 月 日

安装安全协议书 篇6

　　甲方： 北京国能子金电气技术有限公司

　　乙方：

　　甲乙双方依照《安全生产法》等有关规定，为确保施工现场安全生产，双方就设备现场安装事项协商一致，订立本协议书。

　　1、乙方在甲方现场安装设备必须认真贯彻执行国家及地方政府有关安全生产的法规制度，建立健全施工现场安全生产保证体系，对施工现场的安全生产负总责。

　　2、乙方制定施工现场安全管理制度，布置、实施、检查施工的安全生产情况，对设备的现场安装进行监督、检查和管理。

　　3、甲方提供施工用电源，配电箱以下的部分由乙方负责，自带功率表配电盘；

　　4、甲方对乙方的施工现场有监督检查权，对检查中发现的隐患有权责令整改、停工整顿。

　　5、乙方负责对施工人员进行安全教育。确保现场施工人员安全施工。杜绝施工人员违章指挥、违章作业等行为。

　　6、乙方要保障施工现场的消防安全。

　　7、乙方对的施工用电设备和用电安全全面负责。

　　8、乙方自带设备和雇佣设备的安全性和使用、维修安全全面负责。

　　9、乙方负责为本单位施工人员提供符合国家标准的个人劳动防护用品，如工作服、安全帽等，并监督、教育其正确佩戴和使用。

　　10、乙方施工人员及雇佣的人员在施工时不允许喝酒。

　　11、高空作业必须佩戴安全带，安全帽等，并正确使用。

　　12、乙方要对自己施工范围内的施工人员的安全、使用设备的安全负全责，出现的任何问题均由乙方负责，甲方不负任何责任。

　　13、乙方要对所施工的设备的安全、质量负全责。

　　14、乙方在施工中不得损坏甲方的设施，出现问题要照价赔偿。

　　15、乙方施工人员要搞好团结，不允许打架斗殴，出现问题乙方自己处理并负责。

　　14、乙方要服从甲方统一的协调和管理，并对所施工区域内的文明施工负责，保证施工区域内的设施完好、道路畅通、环卫卫生符合要求。

　　15、本协议自签订之日起生效，双方代表签字后与经济合同具有同等效力。

　　本协议一式两份，甲乙双方各保存一份。

　　甲方：北京国能子金电气技术有限公司 乙方

　　责任代表签字 责任代表签字

　　年 月 日 年 月 日

安装安全协议书 篇7

　　甲方：

　　乙方：

　　按照《中华人民共和国广告法》及鑫众磊国际建材城物管方：重庆邦居商贸服务有限公司管理规定，为确保在鑫众磊国际建材城市场内广告安装、悬挂的安全，甲方对乙方的广告施工安全责任明确如下：

　　1、在甲方场所内的宣传牌等广告载体的悬挂和安装，乙方必须确保其在安装和使用过程的安全性，同时，乙方必须认真履行各项安全管理规定，并派专人对施工现场的各项消防、施工安全管理进行监督，确保上述广告载体及人员在施工期间的安全。

　　2、乙方必须自行负责所带的设备、工具和各项物品的安全，若有丢失甲方不负任何赔偿责任。

　　3、乙方必须自觉服从并认真配合现场甲方及其保安人员的管理、监督和检查工作，并对提出的施工安全隐患必须及时配合整改。

　　4、如施工期间发现有施工人员有偷盗行为或未经甲方允许擅自损坏甲方场所内的财物（包括设备设施、花草树木等），乙方除须赔偿全部损失外，并将取消乙方今后进入甲方场所施工的资格。

　　5、乙方在施工期间必须规范施工，做好施工安全消防保护措施，如造成施工人员、甲方工作人员或第三人或甲方财产损失、人身伤亡的，由乙方负责一切安全事故和经济赔偿责任，与甲方无关。

　　6、乙方所安装的后场宣传牌等广告载体在使用中发生脱落（除自然灾害、或甲方拆除外）从而发生安全事故，造成甲方工作人员或第三人、人身伤害或财产损失的，由此而导致的一切安全责任和经济赔偿责任由乙方承担。

　　7、本协议一式两份，自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方(公章)： 乙方(公章)：

　　代表人（或负责人）： 代表人（或负责人）：

　　日期： 日期：

安装安全协议书 篇8

　　甲方：义城建设集团大富山庄38#楼项目部

　　乙方：

　　为了安全施工，杜绝重大事故发生，经甲乙双方协商达成共识，特按以下条例实行。

　　一、甲方把电梯井交给乙方后，乙方必须重新把每层电梯门洞进行加固并用安全密目网进行封堵、防护；

　　二、乙方应在每层洞口处悬挂警示标志；

　　三、因楼层还在施工中，为了乙方电梯的电器设备不受水浸泡，乙方应在每个洞口前做好防水措施；

　　四、乙方在施工时打开门洞防护进行作业，但在施工结束后，应及时封堵洞口；

　　五、乙方应安排专人每天对洞口防护进行定时检查；

　　六、乙方施工人员必须持证上岗，无疾病、无案底；

　　七、乙方施工人员进场必须服从甲方管理。如佩戴安全帽、安全带等；

　　八、乙方施工人员不得损坏现场成型的产品及财务，不得打架闹事、偷盗、酒后上岗，一经发现罚款20xx元每次；

　　九、乙方必须在二十天内完工；

　　十、乙方安装、调试结束后，如发生安全事故，造成一切后果均由乙方承担全部责任。

　　甲方（签章） 乙方（签章）

　　日期 日期

安装安全协议书 篇9

　　甲方：北京XXXXX技术有限公司

　　乙方：

　　甲乙双方依照《安全生产法》等有关规定，为确保施工现场安全生产，双方就设备现场安装事项协商一致，订立本协议书。

　　1、乙方在甲方现场安装设备必须认真贯彻执行国家及地方政府有关安全生产的法规制度，建立健全施工现场安全生产保证体系，对施工现场的安全生产负总责。

　　2、乙方制定施工现场安全管理制度，布置、实施、检查施工的安全生产情况，对设备的现场安装进行监督、检查和管理。

　　3.甲方提供施工用电源，配电箱以下的部分由乙方负责，自带功率表配电盘;

　　4.甲方对乙方的施工现场有监督检查权，对检查中发现的隐患有权责令整改、停工整顿。

　　5、乙方负责对施工人员进行安全教育。确保现场施工人员安全施工。杜绝施工人员违章指挥、违章作业等行为。

　　6、乙方要保障施工现场的消防安全。

　　7、乙方对的施工用电设备和用电安全全面负责。

　　8、乙方自带设备和雇佣设备的安全性和使用、维修安全全面负责。

　　9、乙方负责为本单位施工人员提供符合国家标准的个人劳动防护用品，如工作服、安全帽等，并监督、教育其正确佩戴和使用。

　　10.乙方施工人员及雇佣的人员在施工时不允许喝酒。

　　11.高空作业必须佩戴安全带，安全帽等，并正确使用。

　　12.乙方要对自己施工范围内的施工人员的安全、使用设备的安全负全责，出现的任何问题均由乙方负责，甲方不负任何责任。

　　13.乙方要对所施工的设备的安全、质量负全责。

　　14.乙方在施工中不得损坏甲方的设施，出现问题要照价赔偿。

　　15.乙方施工人员要搞好团结，不允许打架斗殴，出现问题乙方自己处理并负责。

　　16、乙方要服从甲方统一的协调和管理，并对所施工区域内的文明施工负责，保证施工区域内的设施完好、道路畅通、环卫卫生符合要求。

　　17、本协议自签订之日起生效，双方代表签字后与经济合同具有同等效力。

　　本协议一式两份，甲乙双方各保存一份。

　　甲方：北京XXXXX技术有限公司 乙方

　　责任代表签字 责任代表签字

　　年月日 年月日