受伤调解协议书范本

　　受伤调解协议书1

　　甲方：李加龙家长李刚

　　乙方：王建新家长王天进

　　事由：20xx年xx月xx日中午课间操时，李加龙和王建新在七年级（8）班教室外楼道上嬉戏，李加龙不小心将王建新绊倒，导致王建新头部摔伤。事后双方到医院进行检查，经医院鉴定，无异常问题，现经双方协商，达成如下协议：

　　1、甲方王建新受伤后到医院检查的`一切费用均由乙方负责。

　　2、甲方王建新家长要求要输3天液，输液费用由乙方负责。

　　3、乙方同意用王建新合医给甲方（除不能报账外的费用）报账。

　　4、乙方孩子王建新经医院检查无任何问题后出院。

　　5、出院之后乙方身体上所出现的异常均与甲方无关。

　　空口无凭特立此剧

　　甲方：李加龙家长李刚（签字）：

　　乙方：王建新家长王天进（签字）：

　　调解人（签字）：

　　xx年xx月xx日

　　受伤调解协议书2

　　甲方：吴亚超法定监护人：吴绍国

　　乙方：柴明全法定监护人：柴文元

　　柴政江法定监护人：王泽忠

　　任长龙法定监护人：任永熊

　　尹红业法定监护人：尹凤云

　　王小龙法定监护人：王祖培

　　杨建法定监护人：杨玉春

　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20XX年3月23日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币100000000元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：（签字）乙方：（签字）见证人：

　　xx年xx月xx日

　　受伤调解协议书3

　　甲方（同学监护人）：

　　电话：

　　乙方：电话：

　　事由：

　　现经麦新派出所调查和麦新中学政教处主持调解，经双方监护人协商，自愿达成协议如下：

　　1、xx同学在医院期间共花去医药费、误工费等总计约xx元整，该费用已由同学家长全部付给xx家长。

　　2、经调解，xx名同学共同支付给代维东医药费共计元（已给付），协议签订后双方不得以任何方式因此事再次发生任何纠纷；本次事件完结后，同

　　学间应团结友爱，积极向上，不得滋生报复念头，如报复寻事将承担法律责任。

　　3、此协议一式两份作为依据。

　　4、附：

　　（1）参与调解的当事人应当有相应的民事行为能力。中小学校的学生大多是未成年人，属于无民事行为能力或限制民事行为能力人。因此，如果是未成年学生到伤害，应由其法定监护人代理其参与调解处理，签订调解协议书。

　　（2）调解协议应当是双方当事人或监护人真实意思的表达。

　　（3）调解协议书签订后，立刻具有法律效力。

　　甲方（同学监护人）签名：

　　乙方（名同学监护人）签名：

　　调解方（学校）盖章：

　　xx年xx月xx日