治安现场调解协议书

　　治安现场调解协议书1

　　编号：_____________

　　当事人_________，性别_____，年龄____

　　身份证件及号码：_____________

　　工作单位及职业：___________________

　　家庭住址：__________________________

　　当事人：_________：性别_____年龄____

　　身份证件及号码：____________

　　工作单位及职业___________________

　　家庭住址：____________

　　主要事实：____________

　　经调解，双方自愿达成如下协议：

　　本协议自双方签字之时起生效，并当场履行，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。

　　当事人（签名）：________________________

　　当事人（签名）：________________________

　　被邀参加调解人办案民警：____________（公安机关印章）

　　____________年：____________月：____________日

　　(第一联：存根；第二联：送当事人；第三联：送当事人)

　　治安现场调解协议书2

　　编号：

　　主持人：_________

　　单位及职务：___________________

　　调解地点：________________________________________

　　当事人：_________

　　性别：_____

　　年龄：____

　　身份证件及号码：__________________________________

　　工作单位及职业：___________________________________

　　家庭住址：_______________________________________

　　当事人：_________

　　性别：_____

　　年龄：____

　　身份证件及号码：___________________________________

　　工作单位及职业：___________________________________

　　家庭住址：________________________________________

　　调解见证人姓名：_________

　　家庭住址_________________________________________

　　联系方式：________________

　　主要事实（包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：________________________

　　经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行方式和期限等）：

　　本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚；对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

　　本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。

　　当事人意见：签名（盖章）：______________________

　　当事人意见：签名（盖章）：______________________

　　主持人签名：______________________

　　见证人签名：______________________

　　______________________年______________________月：______________________日