医院体检协议书的范文

医院体检协议书的范文

　　篇一：健康体检协议书

　　甲方（接受体检单位或团体）：

　　乙方（承担体检工作医疗机构）：阳泉市第四人民医院体检中心 双方本着加强劳动保护和对体检者健康负责的态度，共同为甲方员工提供健康管理服务，为了明确甲乙双方的责任和义务，经双方友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方负责全面组织、安排员工参加体检，并指定专门联系人__________联系电话____________________，由甲乙双方联系人共同协商安排好体检时间、地点、流程及相关事宜。乙方联系人__________联系电话____________________。

　　二、乙方负责对甲方体检者设计体检方案，在甲方同意下实施体检方案，并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作，同时负责把体检的相关注意事项及时告知甲方。

　　三、乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为，为甲方体检者提供优质高效的健康体检服务。为确保质量，甲方要向乙方提供体检者的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方体检者进行体检，并将主检人员安排情况告知甲方。

　　四、乙方对此次健康体检的报告负责，若在规定体检项目内，因工作缺陷造成体检质量问题的，乙方应予以相应解释并给予适当补救措施。

　　五、为了更好地向甲方提供健康管理服务，乙方承诺给甲方免费

　　建立和维护健康档案，同时根据甲方要求为其提供医疗服务和健康教育讲座（甲方负责组织并提出服务要求和讲座内容），必要时为甲方所在地建立和维护健康教育专栏。

　　六、体检检查项目及收费标准：详见体检方案。

　　七、甲方负责提供体检人员名册，应检人数共计_________人，按实际体检人数__________人合计体检总费用_______________元（大写：_________________）。根据协商，甲方向乙方预付体检费：_______________元(大写：_________________)，剩余部分补缴或一次性缴纳体检费应在体检结束后____月内结清。

　　八、本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决。

　　九、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等效力，本协议自签订之日起生效。

　　甲方（盖章）： 乙方（盖章）:

　　法人代表 ： 法人代表：

　　代理人（含职务）： 代理人（含职务）：

　　年 月 日

　　篇二：体检协议范本

　　甲方： （以下简称甲方）

　　乙方： （以下简称乙方）

　　经甲乙双方友好协商，甲方全体职工的健康体检委托给乙方实施，并就有关事宜达成以下协议，现依据《中华人民共和国合同法》，订立协议，以便共同遵守。

　　一、甲方：

　　1、确定参加健康体检的人员名册（姓名、性别、年龄、电话或其它联系方式），并于健康体检前提供给乙方。

　　2、确定健康体检的项目及内容。

　　3、甲方员工体检时需空腹并携带身份证和照片到医院健康管理中心完成整个体检流程。

　　4、及时向乙方支付约定的健康体检费用。

　　二、乙方：

　　1、乙方为甲方提供健康体检，检查内容为：

　　2、乙方有义务对甲方员工体检项目结果的准确性负责，如有特殊异常情况，甲方及时与乙方联系。甲方有责任保证乙方体检结果的私密性。

　　3、乙方严格按照医疗技术操作规范执行，需严格的质量控制体系，确保健康体检质量。

　　4，乙方在全部体检结果出来后，在两个星期内向甲方提交文本体检结论原件。

　　5，甲方参加体检的人员在体检结束后如有重大疾病或重大阳性体征，应在第一时间内通知甲方参检人员。

　　三、健康体检的服务价格及付款方式：

　　按双方确定的健康体检项目执行，体检价格为 男性贰佰伍拾元每人次（￥250.00元/人次）、女性贰佰捌拾元每人次（￥280.00元/人次）甲方统一安排的公费体检由甲方在体检结束后一周内及时向乙方支付体检费。

　　四、其它约定： 复印件有效

　　五、其他未涉及事项由甲、乙双方共同协商确定。

　　六、本协议如发生纠纷，双方协商解决，协商不成时，依法仲裁或起诉。

　　七、本协议附件具有与本合同同等的`法律效力。

　　八、本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期一年。

　　九、本协议一式两份，甲方一份、乙方一份，共同遵守。

　　甲 方：（签章）

　　地 址：

　　代表人：

　　开户银行：

　　账 号：

　　税 号：

　　联系电话： 年 月 日

　　乙 方：（签章） 地 址： 代表人： 开户银行： 账 号： 税 号： 联系电话： 年 月 日

　　篇三：健康体检协议书

　　甲方：洛阳东美计算机技术有限公司

　　乙方：洛阳中和医院

　　甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则上，就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议：

　　第一条 乙方本着科学、严谨的工作态度，依据双方约定的体检项目内容，为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份，以及检后健康咨询。

　　第二条 经双方协商，甲方人员体检项目内容包括：

　　男士：内科、外科、五官科常规检查；血常规、尿常规、前列腺液常规检查；肝功能II组、肾功、血糖、乙肝五项；胸透、黑白B超（肝胆脾胰双肾）、心电图检查（详见附件）。

　　女士：内科、外科、五官科常规检查；血常规、尿常规、白带常规检查；肝功能II组、肾功、血糖、乙肝五项；胸透、黑白B超（子宫、附件）、心电图检查、数码电子阴道镜（详见附件）。

　　第三条 协议期内，甲方于每年元月份内以 向乙方支付体检费用，并提供当年体检人员花名册（作为本协议附件3）。逾期未付，乙方有权单方面暂停履行本协议。

　　第四条 甲方体检人数为 人，每年向乙方支付体检费用 元（￥ .00）。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检、或只体检约定项目内容中的部分项目，均视为甲方自愿放弃，乙方不另行退补相关体检费用。

　　第五条 协议期内，甲方体检人数如有变动，应在支付体检费用时，以 元/年为基数，增减人数按 元/人次进行计算支付体检费用。

　　第六条 甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用，如药品费、治疗费、个人指定检查项目等，由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让给他人享受。

　　第七条 为保障体检服务质量，乙方每年可根据实际情况分批安排人员进行体检，并至少提前一天通知乙方，以便乙方做好体检前准备工作。

　　第八条 乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后，于乙方体检服务台（导诊台）领取体检报告。

　　第九条 甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项（详见附件2）。若因健康问题在乙方就医诊疗，乙方可以提供适度的优惠减免。

　　第十条 本协议期限从2010年 月 日起至20 年 月 日止，协议期为 年。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　第十一条 本协议自签字盖章之日起生效，未尽事宜双方共同协商解决。

　　甲方：（签章） 乙方：（签章）

　　联系人： 联系人：

　　电 话： 电 话：

　　2010年 月 日 2010年 月 日

　　附件1：体检项目内容

　　附件2：体检注意事项

　　1、体检前三日少吃或不吃高脂类食品，勿饮酒、晚上早（10点前）休息，勿过劳。

　　2、体检前应空腹，不吃东西（包括零食、水果），不喝水或饮料，不解小便。

　　3、服减肥药者应停药三天再体检。

　　4、女同志经期不做尿常规及妇科检查，可以补检。

　　5、怀孕妇女应在登记处向工作人员特别说明，不能做放射检查。

　　6、无性生活史（或未婚）的女同志，不能做电子阴道镜检查。

　　7、在体检时请把以前曾患疾病及治疗措施向医生说明，以便体检参考。

　　8、如有其他病史、身体不适，请在体检时向相关医生说明，以利体检结果的正确评估。

　　篇四：职业健康体检协议书

　　甲方：

　　乙方：共和县中医院

　　甲方应工作需要，委托乙方进行职业健康体检，并协议乙方成为20XX年度定点体检医院，为进一步规范体检工作，为受检者提供方便、优质的体检服务，甲乙双方经平等协商达成并共同遵守本协议，达成协议如下：

　　第一部分 甲乙双方基本情况

　　甲方：

　　地址：

　　联系人： 联系电话：

　　乙方：共和县中医院 地址：共和县青海湖南大街 联系人：何桂兰 联系电话：0974-85XX373-8686 第二部分 乙方为甲方员工提供体检的项目及价格： 标准为350元/人的检查项目：全血分析、尿常规、肝功能十项、乙肝七项、胸部X线检查、心电图、上腹部B超、下腹部B超。具体体检时间以甲方通知为准。最终结算费用以甲方实际体检人数以及体检项目为结算依据。若甲方需增加体检项目可另行协商。

　　第三部分 双方责任

　　甲方：

　　1、甲方为乙方提供所检职工的名单，并负责在职业健康检查表

　　的右下方签章确认。

　　2、甲方参检人员需配合乙方体检，半月前应通知乙方，服从乙方对体检程序的安排，配合乙方做好相关项目的检查。

　　3、甲方应当及时将职业健康检查结果如实告知受检劳动者。 乙方：

　　1、乙方根据双方协商，在规定时间、地点为甲方职工进行职业健康体检。

　　2、乙方按国家对接触职业危害人员进行健康监护要求的体检项目以及甲方要求增加的项目对甲方人员进行检查。

　　3、乙方根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作，组织制定具有相应资质的、有责任心的体检医师为甲方职工体检，以确保提供优质的服务质量，同时将体检的相关注意事项告知甲方。

　　4、乙方负责所检项目质量准确，确保体检的医疗安全；合理安排体检流程。

　　5、乙方自体检工作结束之日起30日内，将体检结果书面告知甲方，有特殊情况需要延长的，应当说明理由，并告知甲方。

　　6、对有争议的标本，溶血标本以及乙方责任引起的误差标本，乙方免费复查，乙方对体检结果负责三个月。

　　7、除国家法律、法规规定的情况外，任何情况下，双方均不得将本协议执行过程中了解的信息（包括体检结果）向第三方透露，否则应赔偿对方因此所受损失。

　　第四部分 收费事宜

　　乙方根据双方协商确定的检查项目及实检人数，提交收费清单并经甲方审核认可，先付款，后体检。

　　第五部分 其它

　　1、双方未尽事宜，友好协商解决补充。

　　2、由乙方给体检人员发放体检表，体检人员凭体检表体检。

　　3、本协议一式两份，双方各执一份。

　　4、本协议经双方签署之日起生效。

　　甲方负责人： 乙方负责人：

　　（单位盖章） （单位盖章）