在内一科实习一个月了,我深刻感受到心血管内科在整个医院,乃至人们生活中的至高地位。当今社会,心血管疾病严重影响者人们的健康,它和人们的饮食、习惯有着密切的联系,而且一旦患病,就将终身服药,所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些,只有在身体出现严重危害的时候,才会前来就诊,尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中,我对心血管疾病有了更深的认识,理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习,我知道了:高血压病人来了常规要做心电图,拍胸片,做心脏彩超发现微小病变,还有实验室检查,治疗上不但要降压,而且还要抗凝,降脂,扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中,我也见到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握,这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是:病人来了常规化验血糖,通过实践证明,这是非常好的一种做法,尤其对于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也许就会给予高糖口服,这不但加重病人的病情,也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中,我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能,心电图分析是最基础的,还有心肺复苏,常见药物的运用,如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的`要求也很强:⑴要有很强的时间观念心血管疾病,发病凶险,危及患者生命,要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂,要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定,对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病,这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之,在以后的实习中,我会更加严格要求自己,努力做到以上要求,积极完成科室及带教老师布置的各项工作,参加医院组织的各项学术活动,定期完成医院的各项考核,圆满完成进修任务。
到赣榆县中医院的见习生活已经过去了近一个月,从一开始我和栾就分到了针灸科,将要在那里呆四个礼拜,对于刚到医院体验见习生活的我们,对这两个月的生活充满了好奇,一个月过去了,那最初的新奇也渐渐淡了许多,相反,我们学到了许多课本上学不到的东西……
由于上学期刚刚结束针灸这门课,本以为所学的理论知识会记得比较牢靠,可到了真正看主任扎针的时候,才发现有的穴位早已经忘得一干二净,只能那书本出来继续看。刚来针灸科的第一天,科里的陈主任带我们参观了下针灸治疗室,并对相应的治疗过程及仪器设备做了简单的介绍,使我们大开眼界。接着来了当天的第一个病人,是一个因中风导致偏瘫的患者,已经针灸治疗了近一周,患侧已经恢复了基本活动的能力,效果较显著,此时,我们也领略到了针灸治疗的神奇之处。
以前在学校里只有在实验课上才能看到针灸的实际操作,而来医院后,完全是以操作为主,见习过程中,陈主任对每个患者的病情,诊治经过,所取穴位,以及各种注意事项都给我们详细地进行了阐述,让我们有了系统的认识。在针灸科里,除了看主任如何针灸治病外,我还接触到了电麻仪,帮颈椎病患者做牵引,或者有局部疼痛的做理疗,拔罐等等,大大提高了除扎针以外的其他实际操作技能,让我记忆最深的就是拔火罐,看似很简单的东西,实际操作起来却很讲究,一开始拔罐时,总以为自己罐子拔地很牢靠,可是轻轻一拉还是很容易掉下来,陈主任就在一旁叫我们如何拔好火罐,尤其是要注意速度快。刚开始我还不是很适应,时间一长,多加练习后就变得得心应手了。
在针灸科里,见到了之前只有听老师提起过的小针刀治疗,从没见过具体的操作方法。病人是一名腱鞘炎患者,大拇指指掌关节处疼痛剧烈。一开始主任帮他诊治时,我们从来没见过,只能静静地看着,只是觉得很神奇。到后来,主任和我们解释了下这就是小针刀治疗,尤其对这种小关节的病变很有疗效。主任还详细解释了下针刀治疗的过程,注意事项,以及优点等等,虽然听得玄乎玄乎的,但至少了解到这一门特殊的治疗技术,也算是开了眼界。
总之,时间过得很快,还记得刚来医院报到那会儿到现在已经过去了一个月,在针灸科四个礼拜的见习生活显得既充实又忙碌,从中我们学到了许多课本外的东西。接下来的一个月,我将在内科和病房度过,同样,也是一次学习知识,锻炼自己实践能力的好机会。
在结束的这三周的临床心内科实习中,在带教老师的悉心指导下,我认真学习,严格遵守医院各种规章制度,不迟到,不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取。
清晨6点起床,上厕所,洗脸刷牙,吃早饭,充充跑到科室里,到了先换衣服,然后是做晨间护理,刷床,叠被子,整理病房,这是病人比较不喜欢的事情,其实我们也不喜欢,但是没有办法。之后去随着老师输液,老年病人静脉脆,一般一个早上,我打上四五个差不多了。然后就是无止境的换瓶,跑来跑去,一个早上,都在走。到10点多我就饿了,靠喝水增加能量。有时候来新病人了会去做入院评估以及入院宣教,但是有时候一上午来个两三个,评估的问题以及入院宣教都是一样,讲多了自己都觉得顺口了,十一点儿半洗手下班。
坐电梯下到一楼,买份快餐。我经常吃泡面。拿去寝室里,吃好了就睡觉,两点钟上班,下午比较空,基本上是上班就去量体温,画体温单。就没什么事了,但是也快下班了。带教老师天天会提一些,回家要记住,为了功课,我还特地去买了本除自己课本外的内科护理学。
就快出科了,要写出科实习心得了。回想在心内科的三周了,我迷惑失措过很久,打针打不进的时候,病人开空调不肯意关窗户的时候,一下午都在换病人尿湿的床单的时候。慢性糖尿病病人,饿了只能在病房里啃零食,吃多了怕血糖太高,吃少了,怕低血糖。慢支的阿公整天插着鼻导管,中午吃着饭,还要人喂,看着病重的病人从我身边经过,心中真的很心痛。有些年轻的护士,我称她为老师,然而她们为人师表却是很好,面带微笑,向她们问问题时都是那么细心的讲述。任何时候,都是微微嘴角向上翘着。
通过这三周的认真工作,我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程,如测量血压,血糖,心电;观察病人病容,认真写好住院病历。在每日的查房中,同带教老师一起去询问病人的病况,同时观察病人的病容,认真做好记录,配合老师做晨晚间护理,了解抗生素对各种消化系统病的基本应用。同时,我也了解了糖尿病病的饮食护理,以及严格的无菌操作。通过此次实习,我明白了作为一名护士身上应有得职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。
另有两天就出科了,涉及我的内科生活,就记载这么多。我要感谢我的老师,向春艳老师,及各位该科老师们,她们很耐心的让教我做治疗,深深体会到老师们的辛苦和劳累,向老师带了两学生,但她依然是那么的优秀,相信自己在以后的工作中能更加努力的学习。
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