应香港护士训练与教育基金会的邀请,与来自内蒙、安徽、江西、河北、广西、吉林、四川等省市的18名护理同仁一起,赴港学习考察。通过2周的参观学习、讨论交流,近距离了解了香港医疗卫生发展与护理管理的现状,感受到了香港护理人员的团结协作、仁慈关怀、奉献敬业的思想,学到了先进的护理管理理念与管理知识,看到了内地与香港护理管理中存在的差异,受益匪浅。
一、护理管理体制
护理管理体系由护理总经理、高级护士长、部门运作经理、病房经理、护士长、专科护士、注册护士、登记护士、健康服务助理组成。部门运作经理相当于科护士长。病区经理———护士长———专科护士,三者职位差不多,工作安排不一样,薪酬不一样,专科护士的薪酬高于护士长。每个病房有1名病区经理,主要负责行政、排班等工作,不值夜班;2名护士长,负责专业业务技术管理,要参加值班;专科护士1人,主要负责专科护理,不参加值夜班。护士的退休年龄为60岁,可以提前申请退休,工作期间每月按比例(大约15%)提取退休基金,退休时一次领取。护士退休前全部参加倒夜班,产假10周(产前4周,产后6周),妊娠与哺乳期照样倒夜班。医院职工工资由医管局发放,没有奖金,没有夜班费。护士职位的晋升:护理总经理、病房经理、护士长等职位的晋升,在香港43家公立医院内公开招聘,医院之间可以流动,一般任期3~5年,中途如有退休等空缺,均采取公开招聘的方式进行,无年龄限制,但必须是注册护士,有学历要求。
与内地明显不同的是,许多护理总经理、高级护士长、病房经理、护士长等职位均由男性担任,各病房也有很多男护士,男女护士之间关系融洽,各尽其责。
二、护理人员配置
由医院管理局对各医院的护士人力资源与床位配备,按照专科特点设立不同的标准,一般普通病房的床护比在1:0.6左右,ICU床护比为1:4左右。另有健康服务助理(生活护理),办公室秘书(处理医嘱、文字录入,记费等工作)。在医院职工中(以东区尤德夫人那打索医院为例)医生占11%,护士占38%,后勤占42%,行政占1%,辅助人员(含抽血)占8%(全院3300多职工中,行政只有32人,医生300多人,护士1200多人,后勤服务1400人)。
三、护士职能
1.香港医院对护士采取严格的分层使用。专科护士负责专科护理、营养指导、健康教育、为病人提供专业指导。注册护士负责病情的观察与记录、护理计划的制定与实施,换药、参与危重病员的抢救等工作。登记护士负责病人的晨晚间护理、翻身、鼻饲、协助换药等。健康服务助理负责病人的饮食供应及基本生活护理。各级护理人员团结协作,一切以病员利益出发,为病人提供高质量的护理服务。不同级别的护理人员的着装有所区别。
2.护士技术上的操作很少,很少输液,为病员静脉输液有专门的穿刺护士,抽血有专门的抽血员,抽血人员由护士与检验专业人员组成,由辅助科管理,护士的主要工作是发药、换药、管道护理、基础护理、生活护理等。白天由1名注册护士、1名登记护士、1名健康服务助理负责一组约6~7名病人的护理,ICU由1名护士、1名健康服务助理负责1个病员的护理,(早班与下午班人员一样多,只有晚班9:30~7:00护士少一些)。
3.护士要为医生做一切准备,包括查房时拿病历,观察伤口时揭开敷料等。
4.如果发生发错药,病员跌倒等事件都要及时报告医管局。
5.病历记录,医生、护士的记录写在一起,明确时间,病历保存7年(以最后一次的看病时间为准),产科病历保存24年。
四、护士的执业管理
香港护士管理局是负责护士准入的法定机构,其主要职能是按照《香港护士注册条例》的有关规定对符合注册条件的申请者授予护士执业资格。注册护士的准入条件为在正规资质学校完成三年护士课程或取得护理专科以上学历医学,教育网整理,登记护士为在正规资质学校完成2年护士课程且通过登记护士执业考试者。与注册护士相比,登记护士没有晋升资格,不能参与护理行政管理,不能开护嘱或管理毒麻药品,但可以通过再教育途径获得注册护士资格,必须到大学参加学习课程2.5年。
20xx年x月x日,在护理部马奇岭的带领下,我们一行6人来到有着北国春城美誉的长春,参加了为期3天的护士长护理管理培训。应该说,这次培训使我受益匪浅,给我指明了今后工作的方向。很感谢护理部给我这样一次学习的机会,使我增长了见识,提高了能力,我也愿意将学习到的新知识与大家分享,并将其充实到科室的管理工作中,不断前进!
这3天,我们分别学习了优质护理的内涵、护士长行政管理的角色与影响、护理岗位与绩效管理、护理质量持续改进、控制危机管理、更新理念多措并举,提升护患满意度、医院文化建设与护士职业发展和建立优质护理长效机制等课程。
这次学习给我印象最深的是一个字:变。包括转变护理理念,转变质控方法,转变管理理念,转变工作方法,通过转变来确保护理质量持续改进,而不是搞大跃进,大突击,以使优质护理可以长期推进,最终提升护患满意度。经常可以听到有人说现在的病人真难伺候,这也不满意,那也不高兴。回过头我们想一想,很多年前我们能有肉吃就感觉很高兴,可如今,我们肉基本吃腻了,我们的需求都变了,病人对医疗服务的需求同样也发生了变化,而如果我们还惯用以前的护理水平和方法,自然不能满足病人的需求。世界在变,环境在变,社会、患者对我们的要求也在变,而现状是医院服务品质之水平与人民的期望有较大的落差!这必然会导致病人不满意的现状。那么我们的目标就是缩小这一差距!如何缩小呢?归根究底还是一个字:变!将传统护理转变为优质护理,转变护理理念,转变工作方法,由抱怨变为自觉行动,优质护理才真正有了落角点,优质护理才能长期有效推进下去。
给我最警醒的一个问题是:护士长角色定位问题。护士长的角色既有行政管理角色,亦有护理专业角色,两者并具,才是一个好的护理管理者。角色定位不准确,即使十分努力,其工作绩效与自我成就感也不高。大多数时候我重视了护理质量管理,护理服务管理等护理专业角色,却轻视了护士人力资源管理、人际沟通、财务管理、环境与材料管理、科室发展策略规划等行政管理角色,通过培训我知道了:只有两手齐抓,才能提升护士长自我效能管理。
给我最新的一个概念是:品管圈(QCC)。大多数单位都是由上层领导来发现问题,来督导基层改进,是一种由上而下的管理方式。而品管圈却是由下而上的一种全新的管理模式。它是由基层成立QCC小组,由小组成员来发现工作中存在的问题,小组成员探讨解决方案,由小组成员来实施具体解决措施,进入PDCA循环。只有小组成员通过自已的努力仍然不能解决某一问题时才向上一级的领导部门汇报解决。无数个QCC小组主动解决问题,不断推进各项工作。我个人认为这种管理模式可以做为一种偿试,在每一个护理单元中成立QCC小组,来解决我们工作中的具体问题。
以上是我的点滴学习体会,希望与大家共勉。
为深入贯彻实施卫生部“尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的管理队伍”的要求,安徽省卫生厅提出自XX年起计划用三年的时间使全省 二级以上医院的100%的护理部主任、50%的护士长接受岗位培训。省护理学会按照省厅的要求与安医大护理学院、管理学院等合作开展了护理管理干部的规范 化培训。在院领导的关心支持下,XX年X月X日我有幸参加了第五期护理部主任培训班。
学习班于X月X日在安医大多功能报告厅进行 了开学典礼,中国医院协会陈晓红副会长、卫生部医政司护理处王曼莉主任、省卫生厅李劲风副厅长、省卫生厅医政处费勤福处长、安医大护理学院赵云峰书记及省 级医院护理专家等参加了典礼并做了重要讲话。培训班共有学员160余人,根据各自岗位的不同需要,安排了具体的课程。
连续十天的理论学习期间 没有休息,每天的.课程都安排的很满,我们每天早早的来到教室找个前排的位置,以便更好的听课。护理部主任班学员中年龄最大的已经五十多岁了,但同大家一样 戴着老花镜像个小学生一样认真地听课记笔记。学会的专家及代课老师们的敬业精神更是感动着我们。房彤主任已经六十多岁了,每天为了我们来回奔波,亲自检查 我们的签到,了解我们的学习生活情况;省级几家医院的护理院长、主任既要做好医院的正常工作还要为我们授课;各级行政领导及相关的专家也都在关心支持着我们的学习及护理事业的发展,这令我们非常感动。
学习过程中每一位老师的讲课都能给我们一些启发,如绩效管理一课,老师从理论结合实际的具体讲 解,让我们更加清晰地认识到绩效管理对员工的激励和工作的推进。结合当前优质护理工作的开展,如何制定多劳多得、优劳优酬的绩效分配制度给了我们很多的思 路。护理科研一课,老师的开场白说到“没有研究的专业是没有生命力的”让我记忆深刻,我们身边的人、包括护理人员自身是怎样看待护理工作的?我们护理专业 的发展、差距在哪?是我们每一位护理人员更是我们护理管理者应该思考的问题。循证护理一课,使我们对自己当前的工作有了新的认识,启发我们更多的思考和研 究,寻找最好的方法和技术,来促进护理专业的发展。护理管理的领导职能一章节,让我们更多的了解和掌握领导的方法与技巧,提高自己的管理水平。现代医院管 理与服务一章节让我们更加全面了解当前医疗体制改革的方向和举措,护理专业化发展的良好平台以及已经取得的成绩,坚定了我们对未来护理专业发展美好前景的 展望和信心。
通过此次理论学习,提高了护理管理的理论体系,开拓了管理的思路,了解和掌握了科学的管理方法与技巧,对护理工作中存在的问题及下一步的发展有了更清醒的认识,对护理事业的前景也更加充满了信心。
这次在院领导、护理部及科室领导的大力支持下,有幸得到这次参加护理管理培训班学习的机会,作为一名年轻的护士长,刚刚走上护理管理岗位才一年多的时间,以前也从未学习过关于管理方面的知识,在管理方面处于一片空白,在过去的一年里,是在摸着石头过河边干边学,对如何正确的管理,带领好自己的团队,如何做好科室护理工作计划,如何做好时间管理等等,没有系统的概念,所有一直感觉到盲目、忙碌、茫然,这次的学习就好比雪中送炭,久旱逢甘霖,受益匪浅。各位老师的讲课,让我深刻领悟到:护士长必须以科学的理念、发展的思路、创新的管理,正确分析护理服务工作面临的新形势、新任务,不断改进和完善服务流程,运用综合管理方式,提高服务质量,提升医院核心竞争力;实施柔性管理、绩效管理、护理岗位管理,激发护士工作热情,提高护理工作满意度;持续流程改进,运用精细化管理,实施有效监控,提高服务质量。尤其对护士长的核心竞争力和创新能力培养有了一定的认识。现将学习心得总结如下:
1、 作为一名护理管理者,要努力提升自己的核心竞争力,就要善用非权力影响,自己要有自信的人格,别人不能做的自己会做,别人会做的自己做得更好;要具备良好的个人品质和情趣修养;要有孜孜不倦的学习精神,掌握过硬的专业技能,能解决本专业的疑难问题,这是核心竞争力的基础,他决定你走的稳当、持久。
2、作为一名护士长,应具备对工作的高度热情,高度的责任心,这样才能感染围在您身边的人;还应具备甘愿牺牲的奉献精神,这样才能在队伍中树立威信与典范;更要自觉自律、以身作则、有坚定的理想信念,用自己的智慧将大家的意念集合到一起;榜样的力量是无穷的,要努力做到让护士从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并逐步改变她们的不良行为。
3、护士长的工作是琐碎而繁杂的,在这繁杂的工作中,护士长要有清醒的头脑、果断的决策能力,切忌优柔寡断,有失威信。决策前注重调查、决策中注意民主、决策后狠抓落实,控制方向、把握全局,确保工作质量和安全。
4、护士长要有敏锐的观察力和前瞻性,预知风险,发现隐患,及早干预,杜绝不良事件发生。
5、护士长要勇于创新,在以前基本没有创新意识,也不知道护理工作也有很多可以创新,通过王维利院长的一堂生动有趣的讲课,让我茅塞顿开,似乎枯燥的工作也变得充满情趣。创新不是未来,而是现在。在护理工作中,对科室护士应加强创新意识的培养,应用科学的方法(头脑风暴法等)对护理工作进行创新,对于发现的问题不要轻易放过,在问题中寻找解决方法可能也就有一种创新应运而生,在今后的工作中也可以运用创新的管理理念和护理用具,更好的为患者服务。
5、护士长要有卓越的沟通能力,正确处理好上下级、同级、医护、护护、护患、护工间的人际关系,起到上传下达的桥梁作用。良好的沟通可以提高工作效率、解决矛盾纠纷、营造和谐的气氛。
6、护士长要建立良好的人际关系,增加整体凝聚力,平等的尊重团队里的每个成员,把他们当成是家庭成员的一部分,要有豁达的心胸,要包容周围所有人,既要制度严明,又要有人情味。多多激励每位员工的闪光点,使用赞美的语言和眼神,给员工信心,使每位员工的工作积极性最大化发挥。要懂得善用人才,有发现人才的慧眼,更要有赏识和善用人才的胸襟与胆识,为她们提供才能发挥的舞台,像磁铁一样,吸引、带动科室人员在共同的目标下工作,并取得成绩,就如指挥家指挥不同的乐器演奏,奏出美妙的交响乐一样。
通过这次培训,让我深深的体会到,自己在学习上、工作上的不足和差距,自己的业务素质、创新意识、科研能力、科学的管理能力都有待提高。俗话说打铁还需自身硬,作为一名管理上的新人,在今后的工作中,我要用学习做杠杆,用坚持不懈做支点,努力提高自己的业务水平、管理能力、创新及科研能力,创建和谐上进的护理团队,为患者提供优质满意的服务,做一名优秀的护理管理者。
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