临床实习是护理专业学生学习的重要环节,是
1临床实习护生存在问题
1.1技术操作能力较差
1.1.1由于护生在校学习的基础文化知识薄弱,专业知识掌握的不牢固、所以他们在临床工作中不能将在校所学的知识完全的应用于临床、其次对临床的基础知识和专业技术掌握的也不全面,所以当新的高科技医学设施在临床广泛应用时、新增专科护理技术时、新项目开展时而使实习护士们望而生畏,不敢踊跃的进行学习和操作。
1.1.2实习护士方面:在当今激烈的医疗市场竞争中,患者的法律意识不断增强,导致对医护人员的技术水平要求也越来越高,而信任度却逐渐减少,使他们产生了紧张恐惧的心理,从而降低了许多动手操作的机会。
1.1.3心理素质较薄弱:主要由于中专护生的年龄都普遍偏小,基础知识的起点比较低,许多在家里都是父母掌中的宝贝,然当他们刚刚步入社会,接触到新的环境,和面对着来自不同文化层家庭、经济、地位的患者,而表现的不知所措、不能大胆的去与病人交流沟通,而失去了很多动手操作的机会,处理事情也不够老练,不懂得如何走进患者的内心和他们成为真正的朋友,尤其在抢救患者时,表现的慌乱无张,不够沉着冷静。
1.1.4对护士职业不了解、不热爱:据了解有很多护生在入读护校时对护士这个职业了解的不是很多,而且有些不是自愿的,可能是因某些原因勉强入校就读,虽经过一段时间的知识学习,专业知识水平较之前有所提高,但是,护生的专业
1.1.5熟悉医院坏境和各科室的相关规定:当新的护生来到医院时,首先应当熟悉医院各科室的环境,了解其相关规定,如各科室的布局、病床及器械药品的摆放、有关制度及流程,严格遵守规章制度、认真规范仪容仪表,掌握自己岗位的工作标准,和带教老师良好的沟通,在临床对待患者要面带微笑、态度温和、真诚友好,要秉着高度责任心的理念来为患者服务。
1.2带教老师方面
1.2.1带教时间与精力不足:由于医务人员短缺,工作繁重,实习护生又较多,双重压力难免造成某些带教老师有时忽视临床教学工作。对学生不能及时的纠正指导,抱着使用、跑腿观念,传授知识经验少,使学生知其然不知其所以然。
1.2.2自身学历及职业道德素质较低:现在大部分在医院带教的老师都是大专学历,综合类知识提高的缓慢,自身素质也相对较低,部分在职护理人员
2带教护生后的体会
2.1认真强化岗前培:护生刚进临床时,求知欲很强,但基础常用技术掌握的不够熟练,因此开展岗前培训、规范操作步骤、培养良好素质,是护生完成角色转换、尽快适应临床工作的重要环节。
2.2加强临床带教工作:代教老师与实习护生多多交流沟通,遇到问题及时指出,认真讲解,是他们能够熟练的掌握各项操作的基本手法、要领、难点,成为护生的良师益友,鼓励其与患者大胆的交流沟通,从而增加护生的临床操作机会,培养实习生实际工作能力
2.2.1入科前教育:要正确理解护理职业的神圣,不要因从事简单而重复的体力劳动而感到地位低下,从而看不起护士工作产生消极心态。护生进入科室后,要认真负责的看待自己的本职工作,将三查七对贯穿到临床每一项护理操作中,由带教老师向其介绍科室的专业,环境、急救器械、药品及物品的位置及相关要求,使他们能够良好熟悉院内环境,消除陌生感,尽快的加入到医疗团队中去,做好医生的帮手,争分夺秒的抢救病人的生命。
2.2.2一对一的带教方式:护生进入临床后会有一名代教老师,向护生传授知识和基本技能,在临床操作中及时为其讲解难点,重点,使护生能随时的消化和吸收,在老师的带领下,能够多问、多看、多学、多练、多向老师请教,从而使自身的知识储备量有所提高,他们有目的的将护生需学的知识有效的
2.2.3多途径培养自信心:护生应对临床工作有着高度的热情和自信,不要因患者的一句批评而失去原有的信心,应该勇敢大胆的放手临床中去,认真仔细的做好每一项操作,尊重每一位患者和代教老师,发现问题及时改正,虚心学习,于老师多多沟通,虚心学习。对病人要真实尊重,对同学要诚信合作,对自己要乐观自信。
2.2.4培养良好的职业道德:护生在临床实习中,会存在着许多问题,如怕脏、怕累、怕苦、缺乏与患者沟通和交流等现象,对此在临床实习过程中,应先让他们在护理患者的时候,了解患者及家属的心理活动及需求,体会患者的痛苦,培养对患者的同情心和责任心,所以带教老师能否以身作则极为重要,老师在日常工作中表现出对患者的热情和关心,忘我的工作作风,对工作精益求精、一丝不苟的
2.2.5强化业务学习:开展护理查房每周安排一次业务学习,要求每位带教老师都要给实习护生讲小课,内容主要以介绍专科医疗新进展及专项护理技术为主,每月安排一次护理查房,查房时,选定一例病情较重、临床症状较复杂的患者进行讨论,各抒己见、集思广益,使理论和临床实践相结合。
2.2.6研究实习方法:在从事护理专业的过程中,护生应该不断汲取新知识、新理论、新技能,以此来保持对护理事业的兴趣,培养自身主动学习的能力。只知道苦练操作,是远远不够的,还应该在苦练中寻找操作的技巧,并不断的
总之,在指导护理学生实习的过程中,不仅要加强对实习带教老师综合素质的培养,还要在临床带教中,教会护生理论联系实际,尽快适应护士角色,调动他们学习的积极性,提高他们自主发现问题、分析问题和解决问题的能力,培养良好的职业道德。
中医院一直承担着大中专医学生的临床带教工作,但中医院于20xx年成为重庆医科大学中医药学院非直管附属医院以来,尤其本科医学生的到来,让临床带教教师面临极大的挑战,况且随着
1临床教师自身综合素质要进一步提高
临床带教主要是为了培养高素质的临床医生,是为了培养学生的临床思维能力、医患沟通能力和临床操作技能(包括临床诊断和处理能力)。要作好一名优秀的临床老师,首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师,要做好一名临床老师,除做好自己平时医疗业务工作外,还必须负起责任,从
2加强实习学生临床基本功训练
学生步入临床首先要过医疗文书书写关,病历书写在临床见习中学院老师已有讲授,到实习阶段,临床医师将病历书写应当客观、真实、准确、即时、完整以及医疗文书相当于法律文书的重要性告知学生,让学生树立认真、严肃、负责的态度对待病历书写,带教老师严格把关,要求实习医师独立思考,不要抄袭上级医师的病历应付了事,带教老师要具体指导,及时修改,帮助他们分析临床现象,把医疗文书书
3注重学生临床技能培养
学生从入学到毕业,是一个逐步发展与成熟的过程。要经历由基础知识到专业知识技能,由专业理论到实践等一系列转变。临床医学具有综合性特点,是多学科知识的综合体现,医学以人为服务对象。临床工作面对的又是患者,是以患者为目标,以治疗为手段。医学生作为未来的医生,每天面对的是患者,一个患者所
理论联系实际,这是最好的教学方法之一。临床实习的目的,就是要通过接触患者,印证医学生在课堂上所学的理论知识,并在接触患者的过程中,带着所面临的具体问题随时复习,以将这些理论知识进一步加深和巩固,使之转为自己真正掌握的临床技能。在临床教学中学生看到某种疾病往往不能很好地对其病因、病理与症状、体征的内在关系以及不同个体之间做出正确的处理决定,这是一个比较复杂的过程,通过不同场合的查房分析、病历讨论、术前讨论、会诊意见等,培养和提高医学生的临床思维能力。教学查房主要是加强主治医师查房工作尤为重要,在查房质量上力求做到准备充分、目的准确、熟悉病史、查房程序规范、体检顺序及手法规范、病情分析时表达能力强、思路清晰、正确
4渗透沟通能力在实习教学工作中
医患关系是医疗人际关系中最主要的一种关系,是以医疗职业为基础、以道德、以法律为准绳,并在医疗实践活动中产生与发展的一种人际关系。在大力提倡构建和谐社会,医患关系日趋紧张的今天,医患沟通就显得尤为重要。“良言一句三冬暖,恶语一句六月寒”医患间交流是一门艺术,是医生品德。
护生实习是院校课堂教学的延续,临床护理工作是理论知识、操作技能和分析能力的综合。护生实习带教是护理教育教学的重要组成部分,是培养学生成为合格的医护人员的关键,临床教育任务的承担者都是临床护士,带教教师担扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职,同时有着自身的职责,所以,应具有高度的敬业精神和责任心。
带教教师首先要严格要求自己,以身作则,不断加强自我修养,引导护生从思想上重视热爱护理专业,珍惜患者的身体及生命,让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确,不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据,又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。现将几年来临床带教护生心得总结如下。
1人文素质
我们要把提高自身素质放在重要地位,平等地、宽容地待人。在临床工作中树立学生的人文理念,在护理实践中,人文精神体现在对患者的生命和健康,患者的权利和需求,患者人格和尊严的关心和关注,在教学活动中要培养医护生的人道伦理意识、人文社会科学知识,在护理程序中融入人文精神。
2计划带教
带教有无计划是能否完成带教任务的首要问题。每次接到带教任务后,在护生没有到医院之前,应根据本科实习任务,并按实习大纲要求和院校的实习计划,制定好带教计划,合理安排实习项目、实习时间及重要的技术性操作和基础护理操作。在订计划时,注意体现以护生为中心,以教师为主导,并提前把计划给护生,使护生、教师双方都心中有数,避免带教的盲目性,增强带教的计划性、针对性。
3良好沟通
沟通是人与人之间消除隔阂,建立相互信任的重要方式。带教教师与护生良好沟通能达到事半功倍之效。
我在临床工作了二十多年,真正做带教老师只有两年,在这两年的带教过程中,我的体会还是颇深的,过去不专管带教,遇到实习学生或新毕业的护士,虽然会尽我所能指导她们完成临床工作,这仅限于当时、当日、当人的工作而已。自从我当上了科里真正的带教老师后,从思想上、行为上都有所改变,因为带教工作就不仅限于当天的工作了,而是要对全体在门诊需要带教的护士负责任,要使她们不但能顺利的通过护理部的每年、每月的正常考核,还要使他们成为一名真正的合格护士,特别是合同制护士还要通过两年一签的考核关,这样的考核不光是理论知识、操作技术的考试,还包括工作态度、工作经验、思想品德等等,因此我认为作为一名合格的带教老师的责任是光荣而艰巨的,下面我从几个方面谈一下我对带教老师的认识。
1、首先带教老师应具备优良的品德,具备高尚的医德、师德,要热爱护理事业,以救死扶伤为宗旨,具有全心全意为患者服务的意识,工作中随时随地以身作则,既要有言传又要有身教。
2、具有较丰富的护理专业知识,在带教的过程中带教老师要用清晰、明确、流畅的语言表达出带教内容,带教的内容要丰富不枯燥,对被带教护士提出的'问题能清晰的解答清楚,使被带教的护士有兴趣学习,比如在抽血的过程中,不但要讲解抽血的注意事项还要讲解抽血的方法和一些小窍门,在换药室要讲解一些如何了解患者当时的心理,并根据患者的心理给予相应的护理以及如何减少患者疼痛的方法等。
3、要具有熟练的操作技能,在带教的过程中带教老师对每一项操作都能熟练掌握才能赢得被带教护士的佩服和信任,要随时随地讲解操作方法和操作技巧,讲过之后还要提问,对回答不出来的要重复讲直到清楚熟练为止。
4、要有良好的沟通能力,有的护士因刚来医院会出现紧张、恐惧心理,担心做不好工作,带教老师就要因人施教,比如有一个刚来的护士因对我们医院的护理不熟悉总怕做不好,可越是有这样的心理越容易出错,我就针对她的问题给予了相应的指导,当她因某一项操作使患者不满意时我没有当着患者的面批评她,而是在私下里用和气的语言指导她,使她有了被尊重的感受,从此工作起来就得心应手了。
5、带教的方法要灵活多样,要有艺术性,要启发每一个护士多做、多练、多说,尤其是对操作不太熟练的、学的不太快的护士应给予多关注,如有一个护士由于性格内向,在最初的每次考试时都特别紧张总是考不好,为使其尽快赶上其他护士,我就给予了特殊关照,让她去带教其他的护士来锻炼她的表达能力,带教老师在一边看着,通过几次训练后她的考试成绩总能达到优秀,还有一个护士在人多的时候不敢说话,我们如果遇到有与其他科室有交流时就特意让她去,来锻炼她的胆量,所以这个护士在之后的工作和考试时就不胆怯了。
6、带教老师要有爱心、耐心,根据不同层次的护士制定带教计划,帮助每一个护士树立正确的人生观,鼓励她们多提问,耐心解答,当她们遇到不懂不会的问题时要热心地给予帮助,当她们受到委屈时要带其离开现场,给予安慰,当她们受到患者表扬时带教老师也要及时地给予表扬,以激发她们的成就感和荣誉感。
总之,作为一个带教老师不但自己要有扎实的理论知识和操作技能,还要不断的学习新的知识,还要有会做、会教的技巧。
临床实习是护理实践的主要形式,是护生向临床护士转变的过渡阶段。护士从事的是一项特殊的工作,要求时刻要以高度的责任心和严谨的态度去面对工作对象。而实习护士是我们的未来,我们的接班人,所以更应注重言传身教,采取适当的教学模式,以达到最好的效果。现阶段的实习生大多是90后,医院护理很快会成为她们的天地,如何带教好90后,让她们成为这个行业的主宰力量,是我们必须要思考的问题。我从事临床带教工作将近二十年,对90后护生的带教有一些心得,现在跟大家交流一下。
一、有计划地教学
按照护理部教学委员会拟定的学习计划大纲,力求带教管理达到科学化、规范化、标准化。
二、入科教育,培养良好的职业道德
护生入科后要详细向其介绍科室环境、布局及科室的专业特点、护理特点,治疗室、抢救药品、物品、设备的位置,科室医护人员和病人的情况等,使她们尽快熟悉工作环境,消除陌生感,增加信心,为学习工作打好基础。大多数90后护生都是独生子女,不同程度存在怕脏、怕累、怕苦的现象,带教老师要让她们明白护士的基本义务和做一名合格护士的基本条件,在临床实习中,体会患者的痛苦,了解患者的心理感受,培养她们对患者有爱心、同情心和责任心。
三、一对一的带教方式
带教老师要率先垂范、以身作则,并能以认真负责的精神,关系体贴的态度爱护学生,向护生传授知识和技能,随时为护生讲解护理原则和方法,在放手不放眼的情况下,有步骤、分阶段地让护生熟悉各项护理技术操作及护理文件的书写。护生在老师的带领下,多问、多看、多练,多向老师请教,从而自觉获得知识,熟悉各班次的工作流程。
四、培养自信心,实行个性化教学
护生都希望自己的工作得到别人的认可,带教老师面对她们的工作给予一定的肯定,并指出其不足之处,表扬她们在工作上的进步,这样可以增强她们的自信心,从而愉快的工作。
在带教过程中针对不同护生在劳动纪律、理论知识、动手能力以及心理素质、沟通能力、安全意识等方面的不同情况有针对性地实施带教计划,不断提高教学水平。来我院实习的90后护生有专科生也有本科生,她们在护校时虽然学习了很多的书本知识,但社会实践能力差,视野不够开阔,虽充满自信但较为脆弱,渴望关注和帮助。因此,在带教过程中应尽量关注护生的心理变化,多与其沟通交流,耐心地帮助她们答疑解惑。
五、培养护生自主学习的能力
护理部组织在职护士进行护理查房、业务学习,及各项护理技能及急救知识演练时,要求每位护生也参与其中,并督促她们业余时间不断巩固学到的知识和技术,让她们自己从实践中去发现问题、解决问题。
六、护生写周记,发现问题及时解决
要求护生准备笔记本,随时记录老师工作中教学的内容,并记录周记周一时上交以及时了解护生的思想动态,发现问题及时解决。
带教是一门艺术,对护生的一生有着深远的影响,带教老师只有不断完善自己,提高自身综合素质,才能在临床带教工作中培养出合格护生,使每位护生发挥自己最大的潜能,学习到更多的知识。
在工作中,作为一名临床带教老师,我要把自己所学到的知识毫无保留的传授给学生,使他们能理论结合实际的把课本上学到的知识运用的实践中去,在带教方面,我们也要根据不同层次的学生,制定出相应得带教方法,使学生能尽快地掌握各种知识。作为实习学生,当他们进入临床实习阶段后,应该把课本上学到的理论知识运用到实践中去,能理论结合实际的去学习各种操作,并根据学校给予制定的实习计划给予相应得学习目标。然而在实际的临床带教方面往往做不到,在带教老师和学生方面有很多原因:
首先在老师方面:
1、没有给予明确带教计划,往往看到什么就讲什么,可能有的疾病或知识在带教方面没遇到的就遗漏了讲了。
2、对学生没有足够的耐心,这可能与学生的资质有关,比如像有些学生,可能领悟能力强,老师只要说一遍或者做一遍,学生就能领会了,而有些学生领悟能力差,老师说几遍或做几遍可能是已经反复强调了,学生还是没有领会或者是半知半解,对于这些学生我们往往会表现出不耐烦,甚至会给予责备,而这些学生就会出现胆怯,不敢向老师提问,对老师印象就不好。
3、没有给予过多的临床实践机会。在临床工作中,有时会很忙,学生的动作一般都很慢及有些病人对实习学生又不太信任,我们也没有过多的时间做好解释,为了能节约时间,有些复杂的操作我们就自己做,把一些简单交给学生,而这时学生往往会认为他们来实习就是打杂的,觉得好象没学到东西。
在学生方面:
1、缺乏工作主动性。不能积极提问,在带教方面老师尽量把知识讲解详细,但在有些方面可能遗漏了,学生没有理解,但他们往往不会主动的提问,等老师提问了才说哪里不理解。在实习中学生往往缺乏主动性及责任心,只是一再的认为老师让我做什么我就做什么,没有考虑后果。
2、知识单一,理论与实际脱节。在校学习,主要是书本上的理论知识,大量操作技能都是靠临床实习来培养的,例如有很多学生“三查七对”背得很熟,但当进入临床工作后却丢三落四,不能很好的结合理论知识。
3、实习目的不明确,比如学生在老师的带教下从事各种操作时,有些学生不会很有目的作好记录,而是像一阵风飘过一样没有留下半点痕迹,等老师回过来让他操作时,就什么都不知道了。这些只能说明,学生在实习阶段没有很好的掌握临床知识的技巧或者是根本对这职业缺乏热情。不过这也不能把所有学生都否认了,有些学生还是相当好学的。
综合以上几点问题,在今后的带教工作中要引以为戒,在带教学生时:
1、对待学生要耐心,对一些领悟能力差的学生要有耐心,在带教方面尽量多教多讲,同时再给予鼓励,使学生不要有心理负担,使学生尽量放开。
2、尽量多给予学生创造实践的机会,如果碰到一些病人对学生不太信任,应给予做好解释工作。
3、在带教每批学生前,都要认真给予制定带教计划,使学生学到该学的知识。
以上这些是我在带教中存在的问题及所提出的目标,在今后工作中我会努力做好这些目标。希望学生也能就这些进行改进,以更好的配合我们的带教工作及更好的学到多的知识。
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