我进入石大的第一个寒假,美丽的石大,承载着我的梦想──去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的,为了给自己医学知识充电,而实践的过程是所有课本不能给予的,短暂的寒假便来到xx红十字医院实习。
对于我这个只有半年学医经历的学生来说,应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院,我对一切都感到新鲜和畏惧,即使自己曾以病人的身份到过此地。
镜中的我,穿着干净的白大褂,戴着洁白的帽子和口罩,想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪,心底的那份坚定与自信犹然而生!
看起来很简单的护理工作,让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习,紧紧地跟着护士,寸步不离,年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地,我穿梭在各个病房,了解了她们的护理术语和一些日常工作。
我协助护士接诊病员,做好四测(测血压、测体温、测脉搏、测体重),熟练地掌握了血压及体温的测量方法,接触配液环节,在严格坚持“三查七对”(三查:操作前查、操作中查、操作后查;七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间)的原则下,并为病员配液。
终于有了我实践的机会,想着护士叮嘱我的操作要领,端着装有止血带、胶布、碘付的器皿,来到病房。面带着微笑:“阿姨,该打针了!”我给病人绑上止血带,用碘付进行消毒,然后拿起针头,小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血,一种如释重负的感觉蔓延全身想不到,身平第一次扎针竟然会如此的顺利!
护士在休息的时候,给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡,而使病人死亡的真实事例后,我大为震惊,不免开始崇敬这些平凡的护士们。
在医院领导的同意下,我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术!手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生,顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时,主刀医生精湛的医技,让我了解到医学基础知识的重要性,他的细心,仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料,就好象生理老师曾经说过:虽然你们是用动物做实验,但以后你们却是要给人看病!因此,使我是深深体会到,我们要提高自己的职业素质。
短短的15天医院实习结束,终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌,再想想每日辛苦战斗的护士们,才知道护理工作的不易。
我觉得护理工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
1、思想素质:
要教育和培养每一个护理人员热爱护理工作,献身护理事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养,以白求恩为榜样,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作,爱护集体,爱护公物。
2、专业素质:
护理人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,善于发现病情变化,遇有病情突变,既要沉着冷静,机智灵活,又要在抢救中敏捷、准确、果断;做好心理护理,要求语言亲切,解释耐心,要有针对 性地做了病人的思想工作,增强其向疾病做斗争的勇气和信心;保持衣着整齐,仪表端庄,举止稳重,礼貌待人,朴素大方;作风正派,对病人一视同仁,对工作严肃认真。
3、科学素质:
护理人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,每项护理技术操作都要知其然并知其所以然;护理学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务,不断学习和引进国内外先进的护理技术;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平,不断推动护理事业的发展;要积极努力学习和了解社会学、心理学、伦理学等知识,拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
怀着一颗兴奋而又忐忑不安的心结束了两年的理论学习后,来到深圳市人民医院实习。
开始了我新的起点,实习刚刚开始的时候,是我第一次面对患者、第一次面对临床技能操作。心里难免会有些束手无策,总感觉到书本上的`知识与临床实践距离很大,于是我就非常仔细观察老师们是如何操作。如何与患者沟通,询问老师处理问题的方法技巧等等;并且护士长、老师们都十分耐心地指导我们各项技能操作,给我们讲解各项操作的要点,带着我们分析一些病例知识。还有护理部与各科室隔周三会进行教学讲课,这不仅让我们见识到了正规的临床操作;还给我们增添了新的理论知识,与此同时也加深了我对护理专心的认同及整体护理观的认识,在各科的轮转过程中,使我体会到了护生的不容易与艰辛,虽然有苦有乐,但也却很充实,一开始还有很多不适应,一个男生做一些护理操作,患者不予理解,特别是我们在妇时,去做一些妇科操作时,一部分人会拒绝让你操作,那个时候真的好无助,觉得很委屈。促使我认为护士这个行业根本不适合我,但此后随着时间的推移,却能让你慢慢的发现它的美妙之处,因为这些不单单对以后的临床工作打基础。也可影响之后的人生。
就这样,一次一次,一天天,慢慢的我掌握部分护理操作技能,不过这是跟老师们的鼓励与帮助是分不开的,如今我已可以根据一些简单的病情作出相应的处理,而面对一些临床操作我的手已不再颤抖,反而鼓励患者不要紧张,要放松心情,这种种的变化,都在点点滴滴的成长中,我温暖的感受着老师们对嗯的关怀,不管是工作上的还是生活上的。
在人民医院实习的这段日子里,我受益匪浅,是我从一名护生到“护理人员”过渡的重要过程,也为我们今后的护理生涯打下更好的基础,好让我这刚刚出海的鱼船能早日顺利到达“实践”的彼岸。在这段时间里,我得到患者的第一次称赞,同时也接受了患者的第一次批评,第一次体会到了救死扶伤的神圣,也是第一次眼睁睁的看着生命从身边流逝,这些快乐的,悲伤的,激动的,感动的点点滴滴将会在我生命中留下深刻的一道。
在医院呆了一个月,收获很大,主要了解了她们的管理模式,对她们护理总体感觉是搞的非常活跃,有几个亮点:
一、护理服务
分八个委员会:伤口造口护理委员会、糖尿病管理委员会、静脉输液管理委员会、健康教育委员会、同事间支持系统、护理交流委员会、哀伤委员会。多元化的护理委员会,在护理队伍中形成网络,促进专业成长和人文关护延伸,增长知识,锻练能力,发挥潜能,起到很好的作用,这些委员会每个月都有小组活动,做的比较好的是健康教育和同事间支持系统,健康教育随时随处体现,她们的病人评估做的很细,沟通很到位,因为后勤保障到位,护士的主要工作内容就是沟通评估。同事间支持系统也在于沟通,院内网有论坛、有护士长邮箱、护理网,开有心灵驿站、心理健康家园,提出的口号是:让心贴的更近,快乐工作,美丽生活。平时护士长还采用短信、qq与大家沟通,还有喝茶、跳舞、瑜珈、球赛,迎接新同事等丰富多彩的活动,给大家提供充分的渲泄和交流的机会。
提倡关爱护理和优质服务,她们的理念:微笑不需成本,却创造无限价值,还有一个口号:给您真诚、关心和爱。她们真正体现人性关怀,以病人的需要为第一,从不推脱,包括天津总医院也是一样,她们病人也很多,也都是大牌医院,但她们对病人的优质服务是一致的,咱们反而丢掉了优良传统,因为忙,因为后勤保障不到位,因为医疗环境,很多理由托辞,不管因为什么,我都认为不应该,这给我很多触动,这是无形的资产,我希望咱们重新拾起来。
科会制度非常好,她们的科会形式也很活跃,科会内容除了质量控制还会有小组活动,服务演示,业务讲座。还有每日晨间小提问,她们把咱们用来迎检的这些学习和质量控制都分散在每天的晨间学习里,效果非常好,管理日常化、自觉性。她们的管理不是靠上级督导,检查而在于平时护士长的控制,都体现在每天的工作中,发现问题随时就控制了,这反馈,整改的过程很快,而且护士的自觉性非常强,基本上是自我管理,没有人等护士长后面跟着管这管那,确实是咱们没法比的。
二、用药与感染控制方面
邵医的抗生素应用总比不超%,尤其科用非常简单,都是术后单联抗生素一般都是头孢类(菌必治或头孢呋辛)加缩宫素加维生素c用三天停,临产都不用液,口服抗生素和咱们差不多,产房是开放的,出入也不换衣服、口罩帽子,她们大环境条件好,所以也很少有感染的,她们无菌观念不如咱们,但清洁观念非常强,强调洗手的依从性,床单、被罩、病房空气条件非常好。伤口处理与咱们不同,一般术后第一天护士换药,消毒,更换敷料,第二天消毒后暴露,大部分是皮内缝合,不需拆线。
三、人员配置与绩效考核
邵医产科张床,名护士,每周工作小时,超时给补休,护理按岗位工资,护士收入受科室效益影响不大,科室之间差别也不大,系数是夜班最高,夜班、带教班、,秘书班相当于药班、,护士长中层系数,由医院核算,而且她们护理与治疗是两套分配系统,所以护理与治疗基本上是互不干预,沟通少,护士长也不受主任制约,绩效考核不体现在工资中。没有护理部,考核由科护士长承担,护士长将工作细化,各人负责一项,包括开会、传达会议精神、整改都由负责人负责,医院福利比较好,光过节费几千元的发,但个体差异也比较大,分聘一、聘二,等级划分也很明显,也会有一些意见。
四、收费标准
就是收的细,一次性物品有另外一套收费系统,属自购项目,一次性发给产妇,每个多元,可以从帐上扣钱,但帐上不显示,报销不受影响。床位费和手术费较高,收费项目很细,一次性输液费、注射器、中单、大单都可以收费。
五、安全管理
有一套先进的婴儿防盗系统,产科病房是封闭的,孩子出科有报警,病人查对全用eda,病人用腕带。eda上有病人全部信息,进行病情评估时直接在eda上输入,很方便。手术交接用记号笔作标记。
六、细节管理:
镇痛评估:非常注意疼痛评估,目标不上病人疼痛,评估方法:
脐带消毒:用双氧水消过之后再用碘伏,效果不错。
孩子出生后产妇及脐血常规测血糖。
可以短信查询筛查结果。
交班习惯很好,有交班小提问,分享教育课程,交完班共同学习一项,提醒每日注意事项。
科备用药每日清点。
静脉泵不许同时输液。
科会内容:参加人员签字,日程安排、日常科内事务、安全护理、不良事件分享、病历检查、各小组活动信息、业务学习。
七:五个要求:
礼貌的接听电话
端庄的仪容仪表
热情耐心的接诊
周密细致的操作
温馨的服务
五个一遍
接班时认真听一遍
操作前认真做到三查七对一遍
为病人服务时坚持对一遍交班时认真准备一遍
为深化“以病人为中心”的服务理念,强化基础护理,提高护理质量,卫生部新提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“落实基础护理,提供满意服务”!我们消化内科也开展了优质护理服务,作为科室的一员自然是感受颇多!
优质护理服务的开展拉近了护士与病人之间的距离,让关系更加的密切,更加的亲近,墙倒下了却变成了桥,一座通往彼此心灵的桥,让护士的角色更加的深入到每个病人的心里,我们的工作不再是单一的打针发药,还有更多的看不到的工作,需要用爱心,用关心,用耐心去完成
我们用实际行动演绎我们的优质护理服务, 每天早上交班后,我们微笑着来到病房做晨间问候和护理,病床前护士一句轻柔的问候;“昨晚睡得好吗今天看起来气色不错!”为患者和家属带来真挚的问候,并为每位病人整理床单位,病房等,对病情重且生活不能自理的患者,我们早早来到病房,为患者翻身及按摩,像这样的病人住院时间长,私人物品也就特别多,为此我们一遍遍帮他们整理,保持病房整洁,对生活自理的病人我们做的更多的是健康教育,从入院直到出院,护士们始终和患者及家属们进行温馨的交流,认真倾听着诉说,对生活不能自理的病人,我们定时协助他们翻身拍背,加强肢体功能锻炼,认真讲解功能的重要性,取得患者配合,输液时护士不断地巡视病房,主动积极地协助患者提瓶入厕,及时更换液体并且详细地告诉患者每一瓶药的功效和使用目的,患者心中的恐惧不见了,出院时护士进行出院指导,详细交待出院注意事项,复查时间,出院流程等等。
虽然每天工作很辛苦,但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上,大家一天的劳累全部烟消云散了,在病人多,护士人员少的情况下,我们依然加强了晨晚间护理,每天除了按常规做一些简单的生活基础护理:打水,剪指甲,洗头,皮肤护理等,且进行了每日护理工作量的统计,不断完善,以求做得更好,为此也提高了服务质量,病人满意度大大提高。
在开展优质服务示范病房活动中,我们获得了病人的好评,但仍需继续努力,尽力做到住院病人少陪护,无陪护,陪而不护,进一步深化“以患者为中心”的服务理念,朝着“让患者满意,社会满意”的目标不断前进,将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好,让患者真正得到实惠,取得让社会满意的效果。
在优质护理服务上我们还有很长一段路要走,但我相信,以后我们会走得越来越好。
在新的一年里,随着科室条件的改善,对护理工作也提出了更高的要求,我们要以此为契机,狠抓护理服务质量,严格落实规章制度,加强业务、技术训练,打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标,骨科制定工作计划如下:
一、突出专科特色,打造护理品牌。
护理作为专业技术行业,应在机会与挑战中找准合适的位置,走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法,采取多样形式的宣教,务求达到效果。准备在xx年制定骨科常见病功能锻炼,配以彩色图画,制作成册,让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题,设置工作重点,坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处,渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去,使护理质量管理有章可循,形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量,把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标,让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部,建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训,让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训,提高护士专业素质,采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示,完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课,传授护理经验。如遇模糊概念,大家一起讨论,共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房,每月进行二次业务学习,每月进行一次护理操作示范和考核,每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训,交流经验,学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础,我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上,细化每个环节,真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作,我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实以病人为中心的服务。
完成护士观念上的转变,把过去的要我服务转变为我要服务。提高护士的礼仪与素养,创自己的护理名牌。把以病人为中心的服务,具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理,以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达,科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放,以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步,积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
避免资源的闲置与浪费,提高资源利用率,合理配置护理资源。定量分析,以尽量少的劳动耗费与物质耗费,提供更多的适合社会需要的卫生服务,取得较好的经济效益和社会效益。
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