20xx年是医院发展的特殊一年,也是科室发展重要的一年。今年我院参加了“国家二级甲等医院”评审,将全面进入向综合性三级医院发展的快车道。我科护理工作继续承接上年的良好工作势头,围绕医院等级医院评审工作,通过完善护理管理、强化三基培训、深化护理团队建设,继续服务于医院发展大局,严格确保医院“等级评审”的顺利通过,在各级领导的正确指导支持下,科主任的领导下,全科室护理人员密切配合下,圆满完成各项工作任务,现对全年工作总结如下:
一、积极准备评审工作,确保评审顺利通过
围绕二级甲等医院评审积极开展工作。自年初以来,我科紧紧围绕二甲评审标准开展各项护理工作。
1、根据二甲标准要求,完善了相关制度、职责、流程、护理常规、质量考核标准、风险评估等内容。
2、利用晨会、业务学习制度、职责、流程、应急预案、院感相关知识、法律法规、专科疾病知识、健康宣教知识,科内每月操作考核一次,每月专科理论知识考核一次,每月三基理论考核一次,务必人人过关。
3、规范了科内护理人员科内分层次管理及分层次培训工作。
二、强化护理管理,提高护理质量
科室质控小组每月定期对照护理质量考核标准进行护理质量检查,并填写护理质量督查表,将责任落实到个人,对存在的问题提出了针对性的意见,并进行质量追踪。每月召开质量检查反馈会,科室质量控制小组成员参见会议并积极讨论并对每月质控检查数据运用
质量管理工具进行分析,将普遍存在的问题进行通报,共同讨论分析原因和整改措施。保证护理管理的执行力度,有效提高了护理质量,确保了护理安全。
三、全面加强安全管理,保障患者生命安全
落实患者身份识别制度,规范腕带的使用。从今年以来,患者腕带全面使用,减少了差错的发生。二甲创建期间,在护理部的帮助指导下在病区走廊、床头张贴了防跌倒/坠床宣传图,床尾悬挂了各种安全警示标识,新增了《特殊药物使用宣教单》及《防跌倒、坠床宣教单》使医护人员、患者及家属安全防范意识得到增强,不良事件较前明显减少。
四、加强护理专业知识学习,不断提高护理队伍整体素质
20xx年6月27日,根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标,我科主持了以《脑梗塞合并肺部感染》为主题的个案追踪法式的全院护理查房。这个方法确立了“学以致用”、“知行合一”的原则,注重护士思维能力、实践能力、人文素养的养成,引导年轻护士运用专业知识指导临床工作,从而加强病情观察、操作技能和专科对症处理能力。目的旨在于总结应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果,是依照护理程序来评价危重患者综合护理质量科学、规范,提高危重患者护理质量、专科技术落实情况。
五、利用管理工具进行护理质量管理
20xx年7月我科三位护理人员参加了护理部组织的“品管圈”活动,并成功开展了以“降低住院患者跌倒发生率”为主题的名为“拉手圈”的品管圈。其中护士长担任圈长,另外两名护理人员担任圈员。并且“拉手圈”在南京市卫生系统首届护理品管圈竞赛荣获优秀奖。此次品管圈活动的顺利开展不仅让科室成员初步了解并学习了有关品管圈的相关知识为我科明年开展品管圈活动奠定了良好的基础,同时也将更科学更规范的提高我科的护理质量。
护理工作虽取得了一些成绩,但也存在诸多不足之处:
1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。
2、护士沟通交流、服务意识有待提高。
3、主动学习风气不浓厚,学习不够积极。
为此,在明年的工作中,我科将继续严格按照等级医院评审条款,逐条落实,补缺补差,严格落实患者安全十大目标不断开展护理新技术、新项目,督促全科护理人员进一步转变工作作风,优化服务流程,提升服务水平,确保护理安全,稳步提升护理质量。
计划如下:
1、开展科内“品管圈”活动,运用管理工具进行质量管理,进一步提升护理质量。
2、科室内成立伤口小组,进一步规范伤口管理及压疮防范工作。
3、将科室护理人员分成三小组分别为:呼吸系统组、循环系统组、神经系统组。由高年资护士担任组长督促组员学习相应的专科知识并进行组与组间的交流,护士长不定期进行学习效果考核,提高主
动学习的积极性和专科护理水平。
4、改革科内护理模式开展“居家式”护理,为老年患者提供持续性医疗护理,扩展护理专业领域,促进护理专业发展。
我有幸能和梅姐、阿欢、阿丽等六人于9月14号参加了为期四天的《老年专科护理实践培训班》。这个培训班内容丰富、观点新颖独特,让我开阔思路,增加临床护理理论,拓宽了知识面。同时对老年护理发展充满信心。
让我记忆深刻和倍受鼓舞的是xx老年医学研究所黎明主任护师讲的《老年病人的需要与护理服务》。她用生动的语言向我们讲述了老年病人的需要、老年病人护理服务的技巧和方法,展望将来老年人需要的服务发展方向使我对老年护理事业充满无限的希望和憧憬。她把老年医学比作是夕阳工程、朝阳产业,而老年护理和康复则是朝阳产业中最需要、最实惠的阳光。她说我国已经进入老龄化社会,只要我们给自己定好位,那我们的老年护理事业将是无限光明的。听她这话让我振奋人心,让我看到了我院今后发展的前景和方向。她给我们详细地阐述了老年病人护理的五大原则:加强情感沟通原则、细心观察老年病人日常生活规律变化原则、避免过度呵护的原则、身心整体护理的原则、安全预见性护理的原则。让我第一次系统地掌握老年护理的重心,让我在今后工作中以这几个原则作为中心,把这几个护理原则贯穿于每一个老年病人护理上。
作为三大重点课题之一的老年人的尿失禁护理,由四位返港老年护理专家系统介绍尿失禁的评估实施、健康教育、临床护理案例分析、尿管护理。其中以魏娟老师讲的留置尿管的护理新观点最为独特,尿管的选择就一改常态,她认为老年病人在第一次留置尿管应选择12—14号尿管,不建议用18号或以上的尿管,她认为大号尿管舒适度差,导尿困难易造成尿道损害,拉伸尿道的弹性组织使其不能回缩、干扰尿道旁腺的适当分泌、引起漏尿。而我们一惯的观念就是一般男病人选择16—18号,女病人用18—20号尿管,只是考虑到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿,她还详细讲气囊的处理、导尿管的更换频率、漏尿的原因、漏尿的处理等等。听完她的课我觉得她说得很有道理,但是在现实护理中没有运用过,所以在今后工作将两个观点统计看那个的临床应用效果显著。用实际行动来检验真理。
老年人吞咽障碍的护理和老年人跌倒预防及护理,几位老年护理专家都从各方面给我们讲解,让我懂得在护理吞咽障碍的患者更加注重喂食的方法,让我在今后工作更加注重对老年人跌倒预见性护理的.提高。从细节做起,作好每一件事。
这个学习班让我收获很大,黎明主任护师在最后总结时说:“我们在这里抛砖引玉,你们在工作中多动点脑筋就会发现老年护理不单纯是基础护理,很多发明和科研项目都是从老年护理出来的,希望今后能在护理书刊看到我们学员的文章。”她鼓励我在工作中要善于思考,发现问题、解决问题,勤于总结。
老年人在骨骼再造的过程中,钙从骨骼移出的量比积存的量要多,所以骨质变得疏松,在轻微外力的作用下就容易发生骨折。且老年机体的各项机能都在不断地衰退,组织再生能力差,导致骨折后愈合时间延长,同时长期卧床制动易发生一系列并发症如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等。因此做好正确的临床护理和早期的功能锻炼是老年骨折患者功能恢复的关键。
1心理护理
老年患者神经系统功能衰退,多有反应迟钝、易疲劳、记忆力差、睡眠不规律、行为不能自制等特点。骨折后老人生活不能完全自理,需要长期卧床,需要别人照顾,因担心给家人造成负担,易焦虑、情绪低落,产生抑郁心理。老年人个体差异较大,受教育程度、生活习惯、职业、阅历等不同,性格特点、身体疾病状况存在差别,往往对治疗和护理缺乏理解和配合:如术后不敢活动,担心切口裂开、出血,关节脱位、疼痛等。作为护理人员,应及时给予耐心细致的解释和安慰,注意观察患者的心理反应,用鼓励性的语言给予患者指导和肯定,使其树立信心,自觉地进行练习。尊重并理解患者的感受,开导鼓励患者,并做好家属的思想工作,关怀和照顾患者,尤其是子女要体贴老人,使老人保持较好的心态,处于接受、配合治疗的最佳状态,从而缩短卧床时间,争取早日康复。
2局部护理
老年人骨折治疗处理后,后期康复时间较长,局部护理十分重要:小夹板外固定者,应密切观察其松紧度。夹板过松骨折易移位,太紧可造成压疮或血液循环障碍。手捏夹板缚带能上下移动1 cm为松紧适宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成压疮,甚至压迫血管和神经。要密切观察伤肢情况,如果伤肢远端出现剧痛、发凉、苍白、麻木等情况,应立即解松缚带,报告医生处理。
3预防并发症
3.1褥疮的预防骨折患者因长期卧床,血液循环差,皮肤抵抗力低下,所以垫褥要柔软干爽,以减少皮肤的摩擦。局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,应勤用温水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮肤的清洁与干燥。勤翻身,受压部位用手掌大鱼际轻轻按住,按摩数次,以促进受压部位血液循环。给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫,骨突处可垫海绵圈,促进局部血液循环,预防褥疮发生。
3.2预防肺部感染老年人肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低,巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低,不能有效地清除微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少,从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒的活性作用。长期卧床会导致肺活量进一步减小,造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此,促进痰液的排出是预防和缓解肺部感染的重要措施。应指导患者正确的咳痰方法,鼓励自行咳痰;对低效咳痰者给予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者给予雾化吸入,以稀释痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。另外还要加强口腔护理,保持口腔卫生,防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措施。要维持病室的温度和湿度,定期进行紫外线空气消毒,减少空气中尘粒,避免扬尘。吸氧患者做好氧气的湿化,调节氧流量,避免氧气对鼻黏膜的长时间直接冲击等。
3.3预防泌尿系统感染老年人的生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变,难以抑制局部细菌生长,细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之长时间卧床,大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓励病人多喝水,每天饮水量应在2 000 mL以上,从而增加尿量。保持尿道口和会阴部的清洁与干燥。如尿痛或排尿淋漓不尽,可用车前草煎水代茶饮,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,应嘱其多饮水,有尿及时排出,排尿时觉困难,可用手按压下腹部,使膀胱余尿排空。每天清洁尿道口及会阴部皮肤,可有效地防治尿路感染。
4营养饮食
老年人骨折后,合理搭配饮食,营养均衡,有利于康复。应鼓励患者多进食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白质含量高的食物,以利伤口的修复和机体消耗的补充。对有便秘情况的患者,应鼓励其多饮水,多食蔬菜、水果和富含粗纤维的食物,饮食有规律、定时定量,必要时可用缓泻剂,保持大便通畅。
5功能锻炼
进行功能锻炼是促进骨折痊愈的重要举措,应该在康复医师的指导下,在病情允许的情况下尽早地进行,以利机体功能最大程度地恢复。功能锻炼应循序渐进地贯穿于骨折愈合的全过程。应教会患者具体的锻炼方法,让患者有目的、积极主动地进行功能锻炼,防止肢体肌肉萎缩及关节僵直粘连。
这次有幸参加老年护理学的学习及其培训,这次学习内容丰富,观点新颖独特,让我开阔思路,增加临床护理理论,拓宽了知识面,同时对老年护理发展充满了信心。
我国已进入老龄化社会,面对庞大的老年群体,如何延缓衰老,提高其生命质量,实现健康老龄化,已成为全球关注的社会问题,也对高等护理教育、护理工作者提出了新的课题。《老年护理学》是一门理论与实践相结合的'课程,其研究对象是患病老年人和健康老年人这样一个特殊群体,而学习《老年护理学》却是一群离老年期甚远的年轻大中专学生。他们对学习《老年护理学》缺乏学习动机、缺少兴趣,往往感觉枯燥乏味。以往《老年护理学》实践教学是组织学生到医院老年病房集中见习学时,因学习时间短,不能满足实践教学要求,集中见习期间学生常常是“袖手旁观”,无法将理论与实践充分结合,见习效果不理想。为此我们提出增加社会实践教学环节,组织学生走进社区和养老院进行实践,收到良好的效果。教学目标为适应全球老龄化社会的需求,培养护理专业学生掌握老年护理的实践技能,在学习《老年护理学》理论课的同时,组织学生每周去养老院开展慰问、帮扶等爱心服务活动,通过参加社会实践活动,提高了学生学习老年护理的兴趣,开阔了学生眼界,培养学生尊老、爱老、敬老的责任感。
本次学习的内容主要包括:老年病人的需求与服务、20XX年老年专科护理十大安全目标解析、老年科尿失禁病人、吞咽障碍病人的护理以及老年人跌倒的预防和护理等等。通过这次学习我基本掌握了如何为尿失禁病人进行盆底肌训练、为吞咽障碍病人做床边饮水测试和简易吞糊测试的具体方法、给病人喂饭的技巧、发生误吸的抢救方法以及留置尿管的护理新观点,还了解一些关于香港专科护理方面的知识等。
老年人健康评估原则:
①了解老年人身心变化的特点:身心变化不同、心理发展具有潜能和可塑性,个体差异性大
②明确老年人与其它人群实验结果的差异:老年人实验室检查结果的异常有3种可能由于疾病引起的异常改变;正常的老年期变化;受老年人服用的某些药物的影响
③重视老年人疾病的非典型性表现:老年人感受性降低,加之常并发多种疾病,因而发病后往往没有典型的症状和体征,称非典型性临床表现。
维护和促进老年人心理健康的措施:
①帮助老年人树立正确健康观
②指导做好离退休的心理调节
③鼓励勤用脑
④妥善处理家庭关系
⑤注重日常生活中的心理保健
⑥营造良好的社会支持系统
⑦心理咨询和心理治疗。
老年病护理的基本任务是照料患者、维护身心健康、预防疾病以及指导康复。那我们怎样做到这些来提高老年人的生活质量呢?老年病人尿失禁、吞咽障碍、跌倒等都是在我们日常工作比较多见的现象,所以这次学习的内容很实用。例如跌倒,跌倒是使老年人致死致残的常见因素,同时也增加患者的经济负担在我们发生医疗纠纷中也占很大的比例,应该充分引起我们广大医护工作者的重视,像地面潮湿、不平、过滑过道有障物环境设施不科学等因素我们都应避免,以减少老年人跌倒的机率。
这次学习本人受益良多,感谢医院领导给我这次学习机会,我将把所学知识用在以后工作中,更好为老年病人服务,也为我院创建三级甲等医院贡献力量。我们常说:老年医学是夕阳工程、朝阳产业,愿我院老年科业务发展有更加辉煌的明天。
我是一名刚从护校毕业的新护士,我毫不犹豫地选择了xx市第三人民医院,现时在老年一科,工作已有两个月的时间了。在这里主要都是老年临终关怀的护理。老年人到了这个时候所需要的不是名利或者钱财,他们最希望的就是能够得到关爱,得到人间的真情。
在老年一科,从我工作两个月的时间里,让我亲眼见到了人们所说的.不是亲人胜似亲人高尚行为。面对一个个行动不便、不能言语、病情危重、有的身带几个发臭褥疮进院的老年患者,护士们却表现出细心、耐心、无私的胸怀。他们给在躺在床上不能自理的老人擦拭身体、按摩,搀扶行动不便的老人一步一步地散步,或用轮椅推着老人到活动大厅做康复锻炼,护士们温柔地给身上长褥疮的老人清洗、消毒、包扎伤口。护士穿梭在病房间护理好老年病人,时而喂老人家喝水;时而给老人家翻身、拍背;时而为老人家测血压、摸脉搏、盖被子。他们真情投入工作,和老人们融洽相处,此时此刻,我被感动了,我虚心向护士姐姐们学习。在工作中表现出热心、勤快、细心、很快和老人家们和睦相处。其实老人家是很容易满足的,哪怕只是一个简单的问候,那么他也会很开心。
想要更好地发挥工作能力,除了有责任心和细心之外,还要有扎实的基本功,如沟通、观察、领会、写作等能力和护理技术操作能力,而且还要不断提高自己的专业水平和临床操作能力。现在我们医院正在争创“三级”专科精神病医院。大家都觉得这是一件好事,如果成功了都会为此而感到自豪,因此全院上下都很积极为此事而努力。我们科的全体护士,在经过一天的辛苦工作之后,他们放弃了与家人相聚的时间,放弃了假期,放弃了自己私人时间,而且毫无怨言地坚持下班后留下来练习操作;在繁忙和疲劳的工作中不放弃学习的机会,科室每周轮流派出一名护士到中心医院进修学习,出去学习的护士会及时的把学到的新知识跟科室的护士姐妹分享,开拓了我们的知识点。
在练习过程中,护士姐妹们都表现得很团结,很积极。老护士指导年轻护士,并合理地分配有限的场地与时间。四,五个人为一组,同时练习几项操作,这不但提高了效率,而且也节省了时间。要是有人做错了,大家都很友善的指出错误,并作正确动作的示范。从中,我感受到了大家是那么的合作,那么的融洽,看上去就像一家人。
最值得一提的就是我们护理部主任、科护士长王莉。我从来没有见过一位管理者是如此体恤下属的。下班了,她放弃了做一位好太太,一位好妈妈的机会,留下来陪我们一起练习。她在旁边给我们作操作示范和规范性的指导,而且还很关心我们的健康,她怕我们饿着了就自己出钱叫厨房给我们做饭吃。能有这样一位好领导我真的觉得很幸福。
在这段日子里,让我变得细心了,而且还懂得了许多为人处世的道理。我喜欢这份工作,以后我会更加努力做好他的。
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