我通过半年多的口腔专业工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,*市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意并且可以使口腔专业人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
理论水平与实践水平有了提高。我在口内科学习了口腔检查的方法以及病历书写,知道了龋齿的病因、临床表现、诊断、治疗和治疗的并发症状及处理。知道了牙体硬组织非龋性疾病分为牙齿发育异常、牙体损伤和牙本质过敏等的诊断与治疗。掌握各型牙髓炎临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。掌握各型尖周炎临床表现、X线特点、诊断及鉴别诊断、治疗方法等。
掌握牙周病的检查及病例记录方法,对常见病的能作出正确的诊断,了解儿童牙体病、龋病、牙髓病、根尖病的治疗特点及方法。在实习过程中,我严格遵守医院规章制度,认真履行实习生职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到口腔专业工作规范化,技能服务优质化,基础口腔专业灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,口腔专业工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础口腔专业操作,正确执行医嘱,能规范书写各类病历,并做好病人健康宣教,能做好口腔专业的各种学科。
认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行口内,等各项技能操作,对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,我积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体口腔专业技术知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习,我理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记医师职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
时光荏苒,在肝胆外科两个月的实习已经接近尾声。在此,我非常感谢护士长和带教老师,还有科室里的其他老师在实习期间对我的帮助和照顾。
护士实习第一天,刚进病房,就觉得很迷茫,对于陌生的环境,陌生的人群让我有点不知所措,有一瞬间都不知道自己在干嘛,再加上入科培训,知道了每周都有任务,知道了出科要交那么多作业,无形中的压力就特别大。再怎么样,这些都得完成,所以,我要做的不是发愁,而是尽快适应这个环境,尽快完成作业。慢慢的,做着做着就顺手了,也知道自己要干嘛了,再加上老师的认真教导和心理疏导,才发现一切没有那么难,每天给自己定一个小小的目标,一周熟知一个护理制度,让自己每天都过的充实精彩。刚从学校到临床,热情是最高的,此时就得把课本上的东西应用到临床实践中,实习最主要的目的就是理论联系实际,充实自己的知识,提高自己的护理技能,所以,我每天都会在老师的指导下学习一点点小操作,慢慢下来,自己也学会了一些最基本的护理操作。在这么长的时间里最要感谢的就是我的带教老师,教会我一步一步成长。在工作中,自己本来就笨,学东西比较慢,但是老师也从来没说过什么,总是在旁边谆谆教诲,耐心的教会我每个操作。只要有空闲时间,老师都会给我讲一些肝胆外科常见的疾病,常见的手术,每天都会给我布置学习任务,第二天让我找她反馈自己在学习过程中的问题,这样下来我也掌握了一些本科室的基本知识,是老师教会了我成长。
在这短暂的护士实习期间,收获了很多,我学会了很多护理操作,也学会了很多制度,懂得了推理病历的书号,教学查房等等,我相信这次实习期会在以后的工作中体现出来,但是自己还有很多不足,专业知识掌握不够全面,和病人沟通确实技巧和耐心,但是我会从这些不足出发,争取努力成为一名合格的护士。
在脑外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护师过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
为了尽早接触临床,熟悉医学检验专业操作,增强自身见识面,我来到广东省茂名市中医院检验科进行为期一个月的预见习社会体验。我一直认为医院是个神圣的地方,只要我们穿上白大褂,身上就多了一份责任和使命感。根据这次见习情况,我有以下几点体会:
一、严谨的态度
检验科虽然不直接与病人接触,但发的检验报告与病人息息相关,并能够为临床医生提供有理的依据。如果在检验结果这里出了问题,后果也是不堪设想的。在老师的指导下,我在临床检验实验室做过几次地中海贫血初筛检测。尽管实验过程繁琐,但是每一步都是不容忽视的。例如移液枪的使用,吸液要慢,放液要快,避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液时更要注意技巧,注意别把血粘到吸液头上,如果粘到了,要先用蒸馏水擦干净血液,再用酒精消毒(因为酒精能固定细胞)。有一次,我误将已经离心好的试管摇匀了,毫无疑问,我的错误让仪器暂停,我心存内疚地看着老师拿去重新离心。当然老师没有责备我,让我长个记性,让我明白了做错事先别慌,要想办法解决,不能得过且过。作为一名医护工作者,持有严谨的工作态度是很重要的。对于检验结果出现很大的异常,应该找老师们先商量情况,讨论是仪器还是人为的操作出现了问题,有必要时直接联系临床医生。在医院里每一张检验报告单代表一条宝贵的生命,因此我们要持着严谨的医学态度。
二、注意生物安全
一次偶然的机会,我在免疫实验室看着实习生用乳胶法做HIV抗体的检测,我一边看着说明书,一边看着血清慢慢渗透进试纸,由说明书了解到,一条杠是阴性,两条杠是阳性,谁知,原有的一条杠旁边隐隐约约出现多一条,颜色逐渐变深,这不就是阳性的表现吗?开始我还没意识到事情的严重性,还在思考中,实习生第一次遇见HIV抗体阳性,有点不知所措。老师见我们慌,用粤语调侃的说:“咦,又喇嘢!”随后用其他方法检测一次,也是阳性,不过最后要送到疾控中心检测才能确诊。事后我心有余悸。艾滋病是可以通过血液传播的,我意识到,作为医护人员,在疾病面前不能退缩,救死扶伤是我们的职责,医生要具有一丝不苟的态度。此外,我们也要做好防护措施,保护好自己。
三、理论和操作结合
见习第一天,我的感悟是书到用时方恨少。开始接触的是临床检验,看见桌面上一瓶瓶试剂但不知什么用途,对于仪器操作蛮分好奇,医生们口中的术语听起来一头雾水,看化验单像在看天书,偶尔有病人询问我并要解释化验单,可是由于理论知识薄弱,不能很好为病人解决问题。虽说很多人认为医学检验是个技术活,但足够的理论和经验是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作,甚至学会操作,没有足够理论,遇到突发情况也不好处理。有一次老师上夜班时,遇到不确定形态的切片,拍了照片在微信群上求解,问是钩虫卵吗,很快主任就回复了:“不,是植物细胞。”可见,足够的知识面是重要的,不仅仅要学扎实医学的理论,还要了解所涉及领域的知识。
四、生即从容,死亦淡定
在医院,生死疾病乃家常便饭之事。我没有目睹过生命停止的那一刻,但感受到生命可以很脆弱。我随老师看过两次骨髓穿刺,他们都是年迈的爷爷,很消瘦,可以说是皮包骨的程度。说话的语速和声音听起来心疼,他们一定因疾病受了不少的苦吧。他们需要关怀,哪怕医生多一句问候,都会暖在心头许久。此外,在微生物实验室学习期间,每次血培养有可疑的标本老师都会直接联系临床医生,这次连续两个标本出现血培养有细菌。老师去打电话,实习生拿好试剂准备做细菌鉴定。还没挂电话的老师说:“不用做两个标本的细菌培育了,是同一个人的!”我们对视地笑了笑,怎么那么巧是同一个人呢?那好,我们只做一份培养。撕开试剂包装时,又传来老师的声音:“嘿!都不用做了,那个人不在了!”啊?!不,不在了?事情来得有点突然,有点接受不了。我们面前标本的主人已经不在人世了。实习生从容地把标本丢掉,说:“这些事很正常的,慢慢就习惯了。”我略懂的点点头。我好奇看看病人是什么名字,这,这是上个月在临检有输过血的病人呀。生即从容,死亦淡定。生命可以很脆弱,请珍惜身边的每一个人。
通过这次见习,我加深了对医学检验专业的认识,更加崇拜这份职业。我也认识到当今社会发展日新月异,对人才的要求越来越高,我了解到自身的不足,会适应社会的发展不断提高思想认识,完善自己。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。感谢检验科所有的老师和师兄姐们,感谢学校提供见习机会,我将脚踏实地学好专业知识,虚心求教,争取早日当上一名合格的医护工作者。
时间总是走的那么匆忙,真的是让人连感慨的时间都没有,转眼之间就是20xx年的暑假了,而我也步入了到医院实习的时间了。而对于这一段我即将要面对的实习,我是紧张的,但是同时也是期待的,期待我接下来要面对的。
医院是一个很神圣的地方,医生和护士们是这里的白衣天使,他们救死扶伤,和死神抢人,他们的工作需要他们细致以及严谨,不容许他们有半点的马虎。而我这一次实习的`时候,也要和他们一样,细致而有严谨,并且遵守职业道德,不做违背道德是任何的事情。
带着紧张而又很期待的心情,我来到了我要实习的xx医院,而身份也在这一刻被转换,从一名xx学校的医科大学生转变成为了xx医院的实习医生,接触的对象也在这一刻发生了一些转变,但是不变的还是那一颗治病救人的初心!
刚开始到医院的时候,我是跟着前辈看他们怎么工作的,而在实习期间所发生的一切我都是历历在目的,回想在医院实习的这一段时间里面,我第一次进行了和病患的交流,第一次给病人开医嘱,第一次给病人做检查等等,那么多的第一次,而这一些第一次却都是我永生难忘的记忆。
在实习的这一段时间里面,我倒也有许多的心得。我实习期间的所有的工作其实也都是对我在学校所学的理论方面的知识做一个加固,并且提升我的实践能力。同时也是提前的来到医院感受一下医院的氛围,适应医生的作息。说真的,做为医生真的是很累的,不仅假期少,甚至有些时候你还需要是随叫随到的那一种,而且你还要担心医患家属的一些不理智行为,甚至是不能好好的吃上一顿饭的。但是做为医生却也有好的地方,那就是你一定能够在这个岗位上面觉得自己的价值被充分的体现,并且还会有一丝丝的成就感以及被需要的感觉。这是一个很好的感觉,不过“欲戴皇冠,必承其重”这一点是要知道的,尽管医生在表面看起来是很好的,但是肩膀上面的担子却并不是轻松的。
作为一名医生,要时刻保持清醒的状态,因为你不能迷糊,更是因为你的工作是事关人命的,你也要时刻的注意病人,因为很多时候细节上面的问题也很重要,所以作为一名医生,首先的是神经紧绷的。而我在实习的期间,对这种感觉也是深有体会的,并且你还需要时刻的把病人放在第一位,而我们所做的一切也是为这个病人好的。
但是尽管实习的这段时间是很累的,但是我却是幸福的,想想看,你用你的医生拯救了一个人,这真的是一件很有成就感的事情的,并且医院的病人们对医生也是有着一种特别的信任,面对这样的一份信任,你能说是不幸福的吗?当然,我选择做一名医生,也并不是因为这种成就感,而是因为我想为这个社会做一些什么,而最好的则就是医生。
虽然实习的时间是是很快就过去了,但是在实习的这一段时间里面,我的收获还是很多的,不仅是医术上面得到了提升,对于医生的定位也是有了一个更加深层次的一个认识。而在经历这一次的医院实习之后,我也更加的坚定了我的医学道路,我将来一定要成为一名很好的医生,拯救更多的病人。
本次见习的第一个科室是针灸科,虽然见习的时间只有短短一周,我却收获良多。
首先便是锻炼了动手能力,这是我第一次跟针灸老师见习,是一个全新的体验,来做针灸的大多数为面瘫、脑瘫、颈肩腰腿痛等。面瘫选用阳白、四白、地仓、颊车、翳风、合谷为基本穴,阳白为足少阳、手足阳明之会,可舒调额部经气,以翳风、合谷祛风散寒,疏经通络,地仓、四白、颊车同用,以疏导面部经气,备用穴以攒竹、地仓透穴为主,增强舒经活络作用,以太阳舒调经气,加温针灸时需用纱布保护眼睛,电针取四白、地仓、颊车、瞳子髎等穴,用疏密波15分钟,以面部肌肉微微跳动为宜。取针后用梅花针扣刺,以皮肤发红发热,患者可以接受为宜。
颈椎病患者也占了很大一部分,中医学认为,颈椎病是年老体衰,肝肾不足,筋骨失养,或久坐耗气,劳损肌肉,或感受外邪,客于经络,或扭挫损伤,气血瘀滞经脉瘀阻不通所致,一般取穴夹脊穴、大椎、曲池、肩中俞等,得气后接电针加温针20分钟。
针灸治疗小儿脑瘫也是姚主任的擅长领域。小儿脑性瘫痪是指出生后发育一个月内非进行性脑损伤综合征。因小儿不易留针,所以以头针留针,体针多为针刺刺激穴位,头针主要选四神聪、颅息、脑户、神庭、本神,留针30分钟,10分钟行针一次,平补平泻,体针选用曲池、合谷、外关、风市、伏兔、血海、足三里、三阴交等穴。
第二周见习的科室是肛肠科,因蔡而玮主任很忙且周三三伏灸导致缺少一天跟诊,所以大部分学习都是靠蔡主任给的陈民藩老先生的《陈民藩学术思想和临证特色一书》,书中总结了陈老的经验方,清解饮主治肛旁炎,用银花、黄柏、土茯苓、鬼针草、蒲公英清热解毒利湿,苎麻根凉血止血,白芷消肿止痛,紫苏、苍术理气健脾。消毒饮主治肛周脓肿,用鬼针草、银花、土茯苓、连翘、黄柏、白鲜皮清热解毒利湿,丹皮凉血止血,白芷消肿止痛,苍术理气健脾。陈老治疗肛肠疾病时常兼顾脾胃。
陈老重视“内外并治”,其中外用敷药最为常见,由于药物直接作用于患处,起效快,使用方便,易为患者接受。他运用“酸涩收敛”的理论研制了紫白膏,消炎生肌膏,消痔洗剂等一系列外用剂型,应用于不同疾病的不同阶段,有独特疗效。
陈老在治疗内痔长期便血,出现气血虚弱之证时,在清热利湿的同时,兼顾滋阴补血。陈老在益气补血用药上,主张运用药性相对平和之品,如桑葚、黄精等。治疗内痔出血,辨大便情况也很重要,便硬往往加剧内痔出血,在通便药物上以润通为主,不宜用峻猛的泻下药物,避免过度刺激加剧出血。
因痔疮存在复发的可能性,所以嘱咐病人采取措施进行预防很重要,主要有加强锻炼、妇女节制生育、妊娠期注意卫生、分娩时注意会阴保护、防止撕裂。做到饮食有节、不偏食、不过饥过饱。保持良好排便习惯,积极治疗便秘等等。
见习的时间只有短短六周,但是老师们严谨的治学态度给我留下了深刻的印象,同时我也了解到,虽然我们是中医院校,但是作为一名新世纪的中医,必须同时精通西医学问,符合这个时代的需求,两种医学完全可以相互扶持,为人类健康谋福利。
在内一科实习一个月了,我深刻感受到心血管内科在整个医院,乃至人们生活中的至高地位。当今社会,心血管疾病严重影响者人们的健康,它和人们的饮食、习惯有着密切的联系,而且一旦患病,就将终身服药,所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些,只有在身体出现严重危害的时候,才会前来就诊,尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中,我对心血管疾病有了更深的认识,理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习,我知道了:高血压病人来了常规要做心电图,拍胸片,做心脏彩超发现微小病变,还有实验室检查,治疗上不但要降压,而且还要抗凝,降脂,扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中,我也见到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握,这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是:病人来了常规化验血糖,通过实践证明,这是非常好的一种做法,尤其对于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也许就会给予高糖口服,这不但加重病人的病情,也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中,我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能,心电图分析是最基础的,还有心肺复苏,常见药物的运用,如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强:
(1)要有很强的时间观念心血管疾病,发病凶险,危及患者生命,要快速进行抢救及治疗。
(2)要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂,要求医师应时刻关注疾病变化。
(3)要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定,对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解。
(4)要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病,这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之,在以后的实习中,我会更加严格要求自己,努力做到以上要求,积极完成科室及带教老师布置的各项工作,参加医院组织的各项学术活动,定期完成医院的各项考核,圆满完成进修任务。
从做了医学生的那一刻起,我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我,学医就得认真的学,用心的学,来不得半点马虎,因为我们以后面对的是宝贵无比又非常脆弱的人的生命,而我们学的是预防医学,以后要面对的更是广大的人民群众、相亲父老。
在中山医的一年时间,远离父母,远离家乡,远离熟悉的环境。这不得不逼迫着我学会了很多东西,其中最重要的就是自立和自律。医学是大学里面公认的最苦最累的一门学科。而中山医的学风是全广东数一数二的,每一个同学都认真的学习,在这样一个环境中,你没有一个理由不好好学习。我每天遨游在医学的海洋中,像一个婴儿吮吸着母体一样吮吸着知识。一年下来我学会了很多。
这次回到家。我带着学校开的介绍信去家乡的县人民医院进行了为期10天的预见习。这次见习,不仅巩固了我在课堂的学的知识,也让我学到了很多课堂上无法接触的真实的东西,而最重要则是让我学医的最终目的有了一个认识,那就是治病救人,救死扶伤,让我明白了学医的价值,医学的崇高。
我见习的科室是住院部的内科,这个科室的病人,往往会有一些危重病人,例如肝硬化,心肌梗死,癌症晚期,脑梗塞等等。
短短的十天,真的给了我太多太多。而这大部分都是课堂上无法学到的。带我的医生是一个年轻的小伙儿,也是刚从学校毕业5年左右的医生。但是他对病人却非常负责,每天早上跟他去查房,他都很认真负责。虽然他很年轻,病人却都很信任他,这也让我看到了缓解目前十分紧张的医患关系的一丝曙光。其实,医生和病人本来就应该是这样的。他也允许我看他病人的病例,让我看看各种疾病的症状,我再查阅更多详细的相关资料。我还亲眼观看了一些内科的小手术,诸如抽胸水、腹水等等,跟一个师姐学会了做心电图。
这次预见习给我印象最深的事情,是我亲眼目睹了一个危重病人的抢救。这个病人是72岁的男性,患有心肌梗死。经过了2—3天的治疗,气色已经有所好转,但是入院的第三天,查房的时候才发现,他感觉头昏乏力。医生检查之后发现心率很低,竟然只有45次/min。医生在当天的药中新加了相应的药。但是那天下午4点左右,不幸还是发生了。患者家属突然跑到医生办公室说,病人快不行了。医生和护士马上带了急救设备赶到病房。当时的情况,真的把我惊呆了。病人四肢抽搐,面部扭曲,口吐白沫,神色极为可怖。当时,心电监护机发出嘀嘀嘀的警报,而显示屏是显示一条直线。没学过医的人都知道,病人的心跳已经停止了。医生也有点慌,但是他们慌而不乱,马上接了心脏除颤器,打算尝试回复病人心跳。我的心也在蹦蹦的乱跳,不停的问自己:这个病人不会就要死了吧?在医生就要尝试使用心脏除颤器之前,先尝试着做了几次心肺复苏。结果,病人的心跳竟然恢复了。病人家属、医生护士当然还有我,提到嗓子眼的心终于放了下来。这是我第一次感受到,死亡,离我们是如此的近。那天下午5点多,我想再去看看那个病人。但是却发现他的4个子女却在为了老人的医药费争吵不止。我当时有点气愤,老人都成这样了。他们怎么能这样?我没理他们,进了病房,那老人看到我进来了,可能是因为我穿了白大褂的缘故,他把我当成了医生。经过了这么由生到死再由死到生的走了一遭,老人明显有点激动,他可能也听到门口几个子女的争吵,然后拉着我的手对我说:“医生啊,给我开最好的药,一定要把我治好。别管他们。”我不知道“他们”二字是不是指的是他的子女。老人心一定很寒。我心里也怪难受的。
而最终,那个病人还是去世了。去世的时间是第二天凌晨4点左右。那个值班的护士都哭了。我的眼睛也湿润了。他是我们的病人,我们却未能挽救他的生命。
在我们科室还住着好几个得了绝症,只能通过药物缓解的病人。其中有一个肝癌晚期、一个肺癌晚期、还有一个是食管癌术后并发胃癌,也是晚期了。他们都已经没救了。其中有一个叫彭发林的患者,只有50岁。但是由于他常年吸烟,最终得了肺鳞癌。说实话,他真的很可怜。我和他聊过天,他说他家的积蓄都被他的病耗光了,而且还欠了好多债。他说都是抽烟惹的祸啊!要是早知道是这个结果,他就戒烟了,都怪年轻时候糊涂啊。后来知道了抽烟的危害,却总是存着侥幸心理,最终成了这个结果。我当时就突然想起了我们《组织学与胚胎学》课本上的一句话:“吸烟的人总怀着和赌博的人一样乐观的侥幸心理。赌博的人总觉得好运离自己很紧,吸烟的人总以为噩运离自己很远。赌博的人输了,失去一笔钱。而吸烟的人呢?”
这几个癌症晚期的病人,说句实在话,所能做的也就是等死了。等待着癌细胞的扩散,等待着它们慢慢侵吞他们的身体。我就在想,学医到底有什么用?还不是有好多好多病人要死亡,还不是很多很多病,我们都无法治疗。但是,如果没有医学,那么更多的人将会死去,这是一个矛盾,一个没有答案的矛盾。我只能更加的刻苦努力的学习知识,虽然不是所有的病现在都可以治疗,但是我相信医学,相信科学,相信未来总是光明的。同时,我也相信学医这条路是没错的。真的。
好了。差不多就到这里了。说了这么久,算是我的一点儿感想吧。我应该用实际行动去落实我在文章中所说的一切。
为了不让自己虚度时光,为了锻炼自己,也为了能够应对未来的工作,在这次暑假期间,我去了我们县人民医院。
在学校了老师经常告诫我们,我们的知识永远的留在脑子里不去运用,这是可耻的浪费,这是对自己多年学习的否定,想要学的好用的好去实践去实习,才是正途,我遵从老师的指导,也为了我自己心中的抱负来到了医院实习。
来到医院的第一天被医院的忙碌吓到了,排队的人如同长龙,站在那里医生护士忙的脚不粘地,我来到医院报到后,很快的被分配了工作。由于我是没有经验的学生,第一天医院并没有给我安排多么难的工作,只是让我做一些简单的卫生打扫,消毒之类的事情,说实话一开始被安排这些工作,内心老大不愿意的,我好歹也是一个有知识大学生,最终我还是接受了,经过几天的打扫,也让我原本躁动的心开始平静下来,没有了一开始的紧张和忐忑,我学的是护理专业,这天护士长找到我,开始让我接触病人,让我观察病人的情况,有什么变化及时向护士长和医生汇报,每天记录病人的病情变化,有时还和病人聊天,是我一周的生活,看着那一位位躺在病床上的病人,那充满希望的眼神,还有对生命的渴望,深深的触动了我,受到了病痛的折磨,没有让他们失去对生的希望,每次当亲朋好友来访时,总是一副风轻云淡的样子,我是能理解的,不想家里人担心。我是一名护士,我学习护士的职责就是帮助病人消除病痛,让病人能够战胜疾病,从而拥有健康的生命。让我感到了我肩上的担子是多们的重,我们担负着病人的希望,肩负着他们家人的期盼,为此我会尽量的让病人开心,减少他们的忧愁,让他们挂上笑容。
随着实习的时间越久,我开始为病人做一些简单的治疗,比如打针,说实话我从没有为谁打过针,除了在学校对可怜的小白鼠下过辣手之外就没有在练习过了,一想到那次为小老鼠打针我就有些害怕,有些不知所措。我们在学校里学习了很多护理的相关知识,对于各种各样的知识我可以信手拈来,但是到了真正用到的是有却发现并没有想象中的,那么容易,我第一次施针时,我按照在学校教过的知识,想把病人的血管找出来,可惜病人太胖,血管根本就找不到,我甚至还扎错了好几次,扎得病人脸色都变了,反而还安慰我,没事,我内心的充满了歉意,不停的向他道歉。一次的失败让我内心失落,也让我知道了实习的目的,并不是所有的知识在运用过程中都是那么好用,那么容易的,因为现实情况复杂,需要灵活运用,针对不同情况运用的方法也不同,纸上得来的东西往往都是一些浅显易懂的,只有通过不断的去运用他掌握它,才能把这些知识变成自己的,也正是那次的失败让我从新调整了心态,不断的想前辈们学习,向他们取经,我从开始的笨手笨脚慢慢的也熟练起来,能够独自应对各种场合。
经过这次暑假实习,不但让我在医院收获到了友谊,更让我的专业知识得到了充分地发挥,把知识运用到了工作中,让我受益匪浅。
刚刚搬完寝室,箱子还堆满在地上和空床位上没来得及收拾,我们的志愿活动就已经开始了。本次同行的志愿者一共有12人,分为两组,分别前往省肿瘤医院和湘雅三医院,我被分到了附三小组。为期7天的实践中,我努力工作,认真思考。有自己的一些体会和对本次实践的看法。
一、和以往类似活动的差异
我以前也作为湘雅红十字会的志愿者参加过包括“爱心病房”在内的一些志愿活动,也和同学们一同去肿瘤医院见习过一次。但是这次的志愿者活动和以往的不同。之前的见习和志愿活动基本上是“重在参与”,真正我们能够做的事情少。
(一)爱心病房
在参加“爱心病房”活动时,我们也只是和病房里的患者进行交流,或者陪同护士查房。但是我们并没有真正帮患者做到什么,反倒是患者还要刻意配合我们进行“志愿活动”,比如卧病在床的患者可能身体不适,不方便和人交流,而看到志愿者热心地和尝试他沟通,也不好意思拒绝,于是也配合志愿者。从而有一种“为了志愿而志愿”的感觉,其实收获并不大。
(二)肿瘤医院见习
见习也同样是如此,虽然许多护士和老师为我们讲解了肿瘤医院各科室病房的布局和作用还有picc中心等地方,但我们也只是走马观花的浏览了一番,只是大致了解了医院的情况,但对于具体怎样从事护理工作还是不清楚。就像是导游带着一群观光客参观,和身在其中的本地人有很大的区别。并且参观完我们就走了,没能将学到的知识运用。
(三)本次志愿活动
在志愿活动开始之前,我还以为这次的活动会和我参加的其他志愿活动一样“打打酱油”。但是我错了,这次的志愿活动和以往的比起来专业和严肃了许多。最大的特点就是我们真正找到了各自的“用武之处”。第一天护士长就给我们每个人都分好了不同的岗位而且选定了指导老师。由于有老师的指导,再加上自我学习,我们能够做的事情也就越来越多,活动过程也是非常充实,没有出现无所事事的情况。
此外,由于我们都被安排在门诊部,因此我们和护士,医生,家属和病患都有直接接触。需要和各路人马打交道,真正锻炼了交际能力而且还亲身体会到了紧张的医患护患关系。
二、内心感受
其实参加志愿活动的第一天我的心情非常低落,原因是多方面的。首先因为成绩不太理想心里郁闷。再加上生活条件艰苦(寝室里箱子杂乱无章的放着就像个仓库还没有电,晚上蟑螂蚊虫肆掠,而且热得难以入睡……),比起南校的生活算是一落千丈。同时我的手机掉了,很多人都没法联系,也没法上网,给我的感觉就像是我被世界抛弃了。
抱着这种心情我去参加志愿活动,而我偏偏又被分到了一个最累最热的地方:附三门诊大厅,那里30多度的高温,来来往往人群和长长的队伍以及那几百张嘴巴发出的白噪声让我产生了这里是火车站售票大厅的错觉。虽然我表现得和平常一样平静,对同学的同情和调侃挤出微笑来回应,但内心真的有一股“以头抢地”的冲动。
还好繁忙的工作让我没有时间来郁闷,忙起来时连喝口水的功夫都没有。每次应付完一大波病患之后都是汗流浃背,喉咙还隐隐作痛。回到寝室后我就想为什么世界就这么不公平,有的人如鱼得水,而我却落到如此境况。我记得当时真的郁闷了很久,也不知什么时候就想通了。我觉得现实就是这样,不存在公平与否,只是单纯的概率而已,不可能好事都让我碰上,学会面对逆境。后来负责人张静考虑到我工作辛苦,提出可以帮我向老师反映,换一个轻松点的职位。我放弃了这个机会。不过几天后护士长还是把我分配到眼科去了。
三、收获
七天的志愿活动,我得到的不仅仅是培养能力,提高综合素质之类的空话。而是很多真正有用的技能和学习的方法。这些收获我觉得对将来的学习和护理工作都是大有帮助的。
(一)知识和技能
真实的护理工作需要很多书本以外的知识,但并不是说书本的知识不重要。比如将来要学的病理学,使得就能通过化验结果对患者的病情做出护理诊断。而我现在拿着化验单只能转交给医生。但这些天初步接触的日常护理工作,大部分是书上不会提及,需要自己通过实践摸索。因此也更加弥足珍贵
1、门诊大厅
门诊大厅学到的知识很零散,不成系统但很实用,就像之前提到的医院布局,挂号退号的步骤,自助机的功能等,但大厅导诊有一项重要技能需要相当的专业知识和多年的经验才能做好,那就是分诊。谭老师特意抽了一个下班后的一段时间对我们进行了培训,讲解各类病人的分诊,内容很多,不是短时间能够完全掌握的,但经过两天的导诊,也知道了一些常见病症对应的疾病和科室。我觉得分诊技能对于专业护理人员很重要,因为对病人进行正确的分诊能够增强病人对医护人员的信任,相反给患者不确定的回答或者分诊错误使患者要重新挂号都会造成负面影响甚至演化为护患冲突。
2、眼科门诊
相对大厅来说,眼科的知识就更加的专业,比如测量视力和记录的方法,有很多眼疾患者凑到视力表跟前都无法看清方向,则需要用指数,光感等方法测量,这样的病例也测了很多名。但是也有通用性高的知识,比如电脑就诊系统的设置,排病历的操作。此外与患者、家属打交道也是一门学问,这点将在后面讨论。
(二)学习方法
刚开始我什么也不知道,就是跟着带教护士学,慢慢的知道了挂号缴费流程,医院门诊楼科室的位置,常见疾病的分诊等常见问题。后来老师去了护士站,就留下了我一个人在导诊台。她对我说不懂的就叫病人去问服务台。我一开始是这样做的,但后来我意识到这样我永远只能局限于我学到的知识,而无法做到更多。于是之后凡是病人问到了我不知道的,我就自己到服务台问清楚了再告诉病人,这样不仅学到了新知识,还替病人省了事。后来我去服务台的次数也越来越少,慢慢的变成了能够“独当一面”的志愿者了。
到了眼科后工作的强度小了很多。当常务工作做完后,闲下来的时间我会去医生的诊室里看医生对各种病人的诊断,也学到了一些专业知识。不懂的事同样跑去问医生或者导师,不断提升自己的能力。
总之参加工作后不比在学校,不会有老师天天传授知识。你不懂别人不会告诉你做,而是会换成一个会做的人代替你,那么想要不被淘汰就必须主动学习,虚心求教。而且仅机械地完成布置的任务是不够的,学会观察和思考。比如到的比较早,医生护士都没有上班。我就先把医生办公室的电脑空调打开,今天的排班表浏览一遍,退号章先印好油墨等力所能及的事情做好。这些学习和做事的方法是我实习过程中最大的收获之一。
四、医患、护患、医护关系
关于这三方面关系的协调课本上写过,新闻也多次报道。但看着书本的理论觉得很枯燥,关于医护关系的几种模式虽然背的熟练,但现实中的关系要和医生一同为病人排除病痛才能体会得到。而新闻里的医闹事件似乎离我很远。只有穿上白大褂,作为护理人员亲身和患者接触,才能体会到医患、护患关系的紧张。
作为志愿者,我能做的无非就是保证病患是按照挂号单上的顺序依次就诊,测量视力等等简单的工作,也谈不上医护关系。但是从带教护士的工作中可以看出医护关系已经不是简单地主导—从属模式,而是独立—协作模式。经过这些天的观察,我发现其实医护关系也并不像教科书上那样死板,我们的带教护士和其他医生合作很密切,并不是说医生会发号施令之类的,也就和正常的同事关系一样。所以医护间的关系还算很融洽,只要我们护理人员按照《护理条例》办事,很少会出现责任纠纷。真正棘手的还是那扯不清的医患关系。
时间过得飞快,忽然意识到,这已经是我在心外科实习的第七周了,下周就要出科了。从刚进临床的迷茫到融入,生活无绪到有条不紊,工作疲惫不堪到逐渐适应,这一系列的转变让我觉得,只要我们有自信,没有什么是克服不了的。
心外科是我实习的第一个科室。这个科室专业性强,工作强度也很高,病人都比较危重,可以学到很多知识。我和在别的科室实习的同学交流过,就举一个很简单的例子,她说她所在的科室,能把肾上腺素放到过期,但是在心外科,可以说这是一个很常见的药品了。我觉得我很幸运,我相信在第一个科室学到的知识,足以让我在接下来的科室工作能够容易上手一些。
带教老师们温柔而又亲切,她们知识丰富,又善于讲解,每次都能够清楚地为我们答疑解惑,使得我很快完成由学生到护生的角色转变。有什么不足的地方,老师们耐心指导,有一点小小的进步,老师们都会表扬我们,这对我来说是莫大的鼓励。
我刚开始做操作,完全专注于操作本身,整个过程默默无语。忽略了操作过程和患者的沟通交流。后来老师告诉我,宣教要贯穿于操作的始终。慢慢的,我也改掉了这个缺点。
通过这将近两个月的学习,我基本掌握了各种仪器的使用方法,危重病人的护理常规,各种常见病的基本护理技巧,及药物的正确滴速和作用。基本可以独立完成一些简单的操作技术。
让我感触最深的就是,沟通真的很重要。良好的沟通是一门艺术,它架起人与人之间信任的桥梁。在实习期间,我们不仅要学会做事,更要学会做人。良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更富有创造性工作,护士不仅要帮助患者恢复身体上的健康,还要帮助和指导恢复患者的心理健康。
有一个患者给我的印象最为深刻。他是我第一次独自去扎的留置针。在他床旁,我开玩笑问他,要是一次不能成功怎么办。他笑着说,没关系,一次扎不上就扎两次,两次扎不上再扎三次。我不怕疼,你不要害怕,胆子放大,越紧张反而越扎不上。听了他这番话,我瞬间泪目了。来自于陌生人,尤其是患者的鼓励和信任,真的很让人感动。很感激他们对我的信任。正是这份信任,让我能够更加有信心,在未来做一名优秀的护士。
上周休假回家之后,奶奶住院了。我去医院照顾了她两天。奶奶住院的科室也有实习护士。在这两天期间,我以一个患者家属的身份,来看待实习生。看到实习护士两次给奶奶抽动脉血,都抽不出来,我当时很心痛。我当时想,我作为实习生,去给病人做操作,如果因为我的操作技术不熟练,给病人带来额外的痛苦,那他们的家属肯定也像我此刻一样心痛。
我当时暗下决心,一定好好学习,熟练专业技术,尽可能的减轻病人的痛苦。我奶奶旁边住的是一位七十多岁的爷爷,实习生来给他换液体,他问实习生是什么液体。实习生说,是平衡盐。那位爷爷年纪大了,耳朵估计也听不清,多问了一遍。实习生很不耐烦的说,不是给你说了是平衡盐。等实习生走了之后,爷爷小声说,也不知道这个药是干啥的,人还不敢问。这件事让我反思很深刻。或许临床上绝大多数的护患矛盾都是源于护士的态度问题。在今后的工作中,我一定会严格要求自己。设身处地的为病人着想,关爱每一位病人。
除了这些,我还有一个特别大的收获就是,学习一定要有积极性和主动性。这是领导和每个老师都不忘的提醒。有问题及时解决,有收获及时记录,正所谓好记性不如烂笔头,今天的不知也许会转为明天的知之,这就是进步!
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