2024年大同大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

马振华老师2023-08-18 23:54:45

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年大同大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、大同医保报销流程和所需材料

办理材料

住院报销费用材料

1.大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册;

2.入院诊断书、出院证明;

3.住院病历复印件;

4.费用清单;

5.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据

6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明

办理流程

参保居民，医疗费用先由个人垫付，办理住院费用报销，需持《大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册》,用费清单等资料到，到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。

报销比例

住院报销费用

医疗保险住院费用报销：

起付标准：

参保人在乡镇卫生院、一类医院、二类医院和三类医院住院起付标准分别为100元、800元、500元和300元。

报销比例：

住院统筹基金和大额补助支付比例为一类医院65%、二类医院75%、三类医院85%。

门诊医疗费用：

起付标准：不设置

报销比例：

由医疗保险基金按50%的比例支付。

参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为：成年人每人每年40元,学生及学龄前儿童每人每年25元。

温馨提示：普通门诊统筹基本医疗费用限额在当年度使用，不结转

不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

7、多个肢体缺失—完全性断离

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗