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2024年通化大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

孙小飞老师

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年通化大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、通化医保报销流程和所需材料

1、参保患者出院后，需在每月1日前将病历首页复印件(需医院医保科盖章)、出院小结、住院费用收据、住院医疗费用明细(一日清单)、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件交到医保经办机构，进行申请。

2、医保经办机构受理后，对相关材料进行审核。申请材料不齐全的，当场退回材料，并一次性告知需要补齐的材料。

3、若是申请材料齐全，医保经办机构负责人签字审批，并支付相应保险金。

二、通化医保报销比例及相关政策

通化社保基数
类型最低缴费基数最高缴费基数单位承担比例个人承担比例单位最低金额个人最低金额单位最高金额个人最高金额
基本养老保险24031201520%8%480.60192.242403.00961.20
基本医疗保险3865.8311597.496.0%2.0%231.9577.32695.85231.95
失业保险2403120150.70%0.30%16.827.2184.1136.05
工伤保险2319.511597.490.50%—11.60—57.99—
生育保险3865.8311597.490.50%—19.33—57.99—
大病医疗————————
小计760.30276.773298.941229.20
合计1037.074528.14

三、在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

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