2024年嘉兴大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

张东东老师2023-08-17 05:43:00

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境，本文北文网小编帮大家整理了关于2022年嘉兴大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、市本级居民医保参保对象

（1）本地户籍，非职工基本医疗保险参保对象的城乡居民；

（2）非本地户籍，但持有浙江省居住证，在户籍地未参加新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险的新居民及其子女；

（3）本市各类高等学校（包括民办高校）未参加户籍地新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险、职工基本医疗保险等社会基本医疗保险的全日制学生。

在一个居民医保结算年度内，参保人员发生的住院医疗费用按居民医保政策规定报销后，对其个人累计自负医疗费用超1.5万元以上部分，按上不封顶的累进比例进行补偿。

具体补偿办法如下：

1.5万元（不含）至5万元的部分按60%比例补偿；5万元（不含）以上部分，按70%比例补偿。

居民医保门诊具体报销比例

实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构（社区卫生服务机构）报销比例为50%，未实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构、二级(县级)医疗机构报销比例为15%，三级（市级）医疗机构报销比例为10%。市本级以外医疗机构发生的门诊费用不予支付。

住院医疗费用结算的起付标准及报销比例

居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准，是指在居民基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前，应由个人先自负一定数额的医疗费。起付标准按次计算，每次住院起付标准以下部分，由个人自负；住院期间发生转院的，起付标准按高级别医院以一次计算。

嘉兴职工医保住院报销

嘉兴城乡居民医保报销

医院等级	门诊报销比例	住院起付标准	住院报销比例
社区卫生服务中心及医共体基层机构	50%	300	80%
其他一级医院及以下医疗机构	10%	300	80%
二级医院	20%	500	75%
三级医院	10%	800	65%
定点药店	10%	—	—
备注：1、门诊最高补偿额800元 2、一年1次起付标准，最高支付额20万，超出由大病保险补助（1.5万至5万60%，5万以上70%）