2024年淄博新生儿医保办理流程和所需材料如何办理

新生儿因为刚从母体出来，身体机能还处于发育阶段，免疫系统尚未完善，因此面临疾病的风险是非常大的。淄博新生儿医保一定要记得在孩子出生后3个月内办理好，本文北文网小编帮大家整理了关于淄博新生儿医保办理流程和所需材料如何办理的相关资料。

一、淄博新生儿医保政策

淄博市城乡居民医疗保险住院报销比例

一、个人缴费金额

原城镇居民参保人员：200元/年;原新农合参保人员：可以选择100元/年，也可以选择200元/年;学生和儿童：80元/年;新生儿：父母参加本市基本医疗保险的，出生当年不缴费

二、缴费时间

每年的10.1-12.31，缴纳次年的保险费，参加居民养老保险的，一并缴纳相关费用。

三、社会保险参保登记

所有参保人员要填写社会保险参保登记表，完善个人参保登记信息

四、医疗保险待遇

1、最高支付限额：20万

2、住院起付线：缴纳200元的：在一二三级医院起付标准分别是100元;300元;700元;

缴纳100元的：在一二三级医院起付标准分别是200元;500元;700元;

3、住院报销比例：

缴纳200元的：在社区卫生服务中心、镇卫生院：85%;其他一级医院75%;二级：70%;三级：55%

缴纳100元的：在社区卫生服务中心、镇卫生院：80%;其他一级医院70%;二级：65%;三级：50%

4、门诊慢性病：

(1)起付标准：500元

(2)报销比例：二次报销，缴纳200元的，初次报销30%;缴纳100元的，初次报销25%;二次补助比例视基金结余，再确定。

5、门诊统筹：

缴纳200元的：(1)起付标准：50元;(2)最高支付额：900元;(3)报销比例：二次报销，初次30%;

缴纳100元的：(1)不设起付标准;(2)最高支付额500元;(3)初次报销：25%

学生儿童因意外伤害发生的费用，也按门诊统筹规定支付，最高支付额提高到5000元

二、淄博新生儿医保办理流程

6、转市外治疗：

办理转诊手续的：到市外协议医院住院的，个人首先负担15%;到市外非协议医院住院的，个人首先负担30%;

未办理转诊手续的：个人负担40%

7、市内住院：要到各医院的医保窗口办理医保住院登记，住院后没及时办理的，个人需要自负10%以后才能再按规定报销。

所以，不管是在市内还是转市外就诊，首先要想着去办理医保相关手续，不然，个人负担可要增多啦!

淄博市城乡居民住院报销待遇

选择200元缴费选择100元缴费学生儿童

累计最高支付限额20万元20万元20万元

起付线一级医院100元200元100元

二级医院300元500元100元

三级医院700元700元100元

报销比例实行基本药物的一级医院85%80%85%

其他一级医院75%70%75%

二级医院70%65%70%

三级医院55%50%55%

病种：恶性肿瘤(含白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、精神并发症之一者)、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心衰)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出现左心衰)、阻塞性肺气肿、结核病、再生障碍性贫血、重性精神疾病。

三、淄博市城乡居民慢性病报销待遇

选择200元缴费以及学生儿童选择100元缴费

最高支付限额(与住院合并计算)累计不超过20万累计不超过20万

起付线(单独计算)500元500元

年度内初次报销30%25%

2015年度二次报销签约镇卫生院(社区卫生服务机构)不低于20%不低于20%

其他签约医疗机构不低于10%不低于10%

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