随着本院信息化建设的逐步深入和完善,医院的管理和医疗活动对计算机网络的依赖程度越来越高,信息和网络安全故障将会给医院的医疗工作造成严重影响。为了保证医院各项工作的正常运行,最大限度地降低医院信息系统故障对医院工作和病人就医造成的影响,特制定以下医院信息系统故障应急预案。
一、故障判断及预案启动的判定
根据信息系统故障发生的原因、程度、影响的业务范围、发生的时间和持续时间等综合因素判定故障的类别和启动相应预案的时机。
1、全院停电,属极端情况。故障判定:后勤保障部。启动条件:在诊疗高峰时段预计1小时内不能恢复的;已知要长时间停电的。
2、全院信息系统故障。故障判定:信息科。具体如下:医院软硬件系统故障;规律性的全系统工作不稳定等。启动条件:在诊疗高峰时段预计1小时内不能恢复的。
3、局部性网络故障。故障判定:信息科。指部分线路或楼层交换机突发故障,如重点业务部门光纤线路和交换机故障。启动条件:在诊疗高峰时段预计1小时内不能恢复的。
4、单点故障:指单一终端的软硬件故障;单一病人信息丢失;偶然性的数据处理错误;由于违反工作流程、操作不熟练或使用不当的错误。启动条件在诊疗高峰时段预计30分钟内不能恢复的。
二、故障应急预警和组织实施
坚持“先处置后处理”的原则。先让病人能够得到正常就医,在保证就医前提下再满足业务流程处理的需要。
1、网络故障的判定:由于各种原因导致整个、局部或终端系统不能运行,不能正常访问医院和医保中心数据,即被视为网络故障。各业务部门发现问题后要尽快向信息科和本部门领导汇报,由技术人员迅速排査原因。
2、信息科确定故障类别,一旦确定为全院性故障,立即上报医院主管领导并立即组织协调系统恢复工作;医院主管领导组织各职能科室,按医疗、物资、信息的管理分工,分别通知并组织转入手工或单机操作,做好应急准备工作。
3、若故障在预计的时间内不能排除时,由应急指挥协调小组决定,启动分类急条。确定专人担任总协调、总指揮,门修部立即在相示,并分头到门验,急、佳院部等,负责解释和维持序关的窗口张贴。
三、应急预案的具体措施
1、全院停电情况或全院性网络故障(由主管信息的副院长组织并协调)按照各业务部门服务对象的不同,直接为病人提供服务的部门为重点保障对象。如门急诊挂号、收费、各级药房、入院处置、住院结账,病区护土站、病区医生站、医技科室等,各部门转入手工或单机操作,其应急预案如下:
(1)门急诊挂号收费:挂号收费窗口转入单机模式运行或手工操作,正常后及时录入挂号收费数据,自动上传明细数据;医保病人可根据具体情况采取暂时自费结算,或者押医保卡后先用药,系统正常后再刷卡结算。(注意事项手工挂号时需记录处方号与病人信息以备系统正常后录入,收费窗口在切换单机和网络时要注意核对收据号,防止收据号出错。
(2)各级药房:门诊药房凭手工处方发药,分类存放,以备系统恢复正常后发药减账时核对。住院药房根据病房护士站的手工领药单进行发药,并做好登记,待系统恢复正常后根据病区领药信息核对后进行电脑减账。
(3)入院处置:入院全部手工登记,住院号根据系统中止时的最大住院号往后顺延,正常后再补录住院信息。(注意事项:系统中止时最大住院号如未记录下来,则使用临时住院号区分,如LS000,做好相关记录,在系统恢复后按正常住院号对应后补录;另如有两人以上同时手工登记,要注意手工按排住院号时不能重复。)
(4)住院结账医保结账,可以核对好出院病人的详细地址和联系方式,做好解释工作后先离院,待系统恢复正常后再通知病人来院结账。自费结账,可以核对好出院病人的详细地址和联系方式,做好解释工作并补足欠款后先离院,待系统恢复正常后再通知病人来院结账。(注意事项:手工操作时发生的补记账或退账费用需另行记录,在系统正常后要补输入系统再补结账)。
(5)护士工作站:转入系统开展前的手工操作模式,做好各类医嘱相关收费记录及操作记录登记,以备系统恢复正常后再补录入电脑系统,手工填写治疗单、输液单和领药单等各种单据,并做好住院病人和预出院病人的解释工作。
(6)住院医生站:手工书写医嘱单和各种医疗文书,系统恢复正常后补录。
(7)门诊医生工作站:在处方签和病历本上手工开立药品,检査、检验、治疗、输血、手术项目由手工开立申请单。
(8)分诊叫号:由分诊护士收集就诊病人的挂号券,当前病人就诊完毕后分诊护士按挂号顺序把病人逐个叫入诊室内,回单病人也由护土按排,依次插入待诊队列中。
(9)检验科、影像中心等医技科室的收费按病区、住院号和病人姓名记录费用后及时交到住院处。做好必要的记录以备系统恢复正常后再补录入电脑系统。
(10)手术室、麻醉科做好手工登记和费用记录,待系统恢复正常后再补录入系统。
(11)血库转为手工发血,记录好病人信息及对应血袋编号,在系统恢复正常后再补录入系统进行发血记账。(注意事项:手工登记信息要完整准确)
(12)银联刷卡业务暂停。
(13)仓库、总务、供应室等手工操作,详细记录出入库等各种单据信息,待系统恢复正常后补录。
(14)其它部门的应用系统,如各类查询系统、0A、成本核算系统等均暂停使用。
局部性网络故障(由信息科和相关科室主任组织协调)出现故障部门按全院停电情况的方式处理
3、医保故障:(由医务科、财务科和相关科室主任组织协调)
①太仓医保采用电信的光纤接入,如出现故障,则医保病人结算按全院停电情况处理;
②如果医保中心服务器故障,则医保病人按全院停电情况处理。
4、单点故障(软件问题现场解决,硬件问题启用备用机)直接报信息科处理。
四、系统恢复后的工作
1、业务部门:各部门恢复计算机操作。每个部门指派合适的工作人员,尽快补办或完成在手工应急操作时产生的各种信息。医保病人通知本人来院重新进行结算。
2、对故障排除过程必须详细记录。内容包括故障发生时间、性质、类别、程度、维修情况、组织情况、负责人、主要维修人员、效果、系统恢复时间等,对故障发生过程中的信息进行跟踪核对;分析故障发生的原因,总结经验教训,制定整改措施
五、故障报告电话
后勤水电维修及高压配电:
信息科:
下班时间拨打总值班,呼叫信息科值班人员总值班:
六、应急处理流程
网络服务器故障是指因硬件或软件原因致使医院信息管理系统运行停止。一旦故障发生,按下列规程处理信息科应设24小时专人值班,监控网络运行。一且发现问题,在及时处理的同时迅速向科长汇报。故障排除后,应及时记录,并在科室会议上汇报。
2、遇到较大故障,应迅速按以下几方面进行工作:
(1)故障检修:系统管理员査找故障原因,修复系统
(2)技术联络:迅速与承包商或公司取得联系,采取有效手段获得技术支持。
(3)院内协调:通报全院各科室故障情况,并到关键科室协助工作。
3、在停机期间,相关科室应组织抢录小组在岗待命,一旦系统恢复,当日立完成对重要数据的录入,第二天完成全部数据补录生、故障排除后,信息处应协助重要科室进行数据恢复处理。
4、故障排除后2天内,信息科应组织技术研讨会,分析故障原因,制定预防措施,完成故障分析报告并存档。
一、信息系统应急预案组织机构
为了保证公安交警网络和信息系统的安全,防止因电脑硬件、软件、网络故障而产生的大队业务、网络使用的.瘫痪,特制订上饶县交警大队信息系统安全应急方案。
二、信息系统故障等级划分
1、一级故障
信息系统发生故障,预计将或已经严重影响大队各窗口单位、业务单位相关业务中断1小时以上,并预计4小时以内无法恢复的,具备以下一个或几个特征,即定义为一级故障:
(1)交警指挥大楼至支队公安网出现线路和设备故障;
(2)交警指挥大队内部网络出现故障;
(3)大队计算机房供电系统、空调系统等外围保障设施出现严重故障;
(4)病毒攻击造成大队网络专网中断或传输效率明显下降,关键业务系统不能正常提供服务;
(5)病毒攻击造成大楼各网络感染客户端设备10台以上,导致关键业务系统和办公系统不能正常提供服务;
(6)利用技术手段,造成业务数据被修改、假冒、泄漏、窃取的信息系统安全事件。
2、二级故障
满足以下条件之一,即定义为二级故障。
(1)故障发生后,影响到信息系统的运行效率,速度变慢,但未影响车管等主要业务现场。
(2)故障发生后预计在2小时以内恢复。
3、三级故障
满足以下条件之一,即定义为三级故障。
(1)故障发生后,可随时应急处理,不会影响的系统全面运行,但是一种隐患。
一级和二级故障为重大故障;三级故障为一般性故障。
二信息系统故障处理程序
1、故障的发现
信息中心人员在发现故障或接到故障报告后,首先要记录故障发生时间和发现时间,以及发现部门、发现人,对故障的等级进行初步判定,并报告相关人员进行处理。
2、故障的处理
(1)信息中心科室为故障处理部门,故障处理部门领导负责通知和落实相应岗位人员到出现故障科室部门,应先询问了解设备和配置近期的变更情况,查清故障的影响范围,从而确定故障的等级和发生故障的可能位置。
(2)对于重大故障按故障升级上报要求进行上报,并在处理过程中及时向主管关领导通报故障处理情况。
(3)对于一般性故障按照故障升级上报要求进行上报,并在处理过程中及时通报故障处理情况。
3、故障的记录
在故障处理中,应对其过程进行详细记录,其中包括故障处理的负责人,检查的内容及结果,对故障的判断及处理办法,以及故障处理过程中各步骤及执行人员。
4、故障的升级上报
根据故障等级和发生的时限,要对故障的情况进行及时的上报,并对报告人,告知人及时间及内容进行记录。重大故障由处领导负责上报,一般性故障由故障处理部门负责上报。报告内容包括突发事件发生的时间、地点、过程、状况、原因及影响等。
5、故障应急处置
(1)信息中心根据故障情况立即进行应急处理,防止事件进一步扩大。同时由信息中心技术人员分析该故障的起因,判断需要的处理时间,并根据判断结果按故障升级上报程序,逐级上报。
(2)根据突发事件的性质、级别,决定启动相关系统技术应急预案。
(3)根据事件级别以及对业务影响程度的评估结果,向信息系统安全应急领导小组报告,应急领导小组决定是否启动业务应预案,技术部门配合业务部门开展应急处置工作。
(4)根据故障可能产生的原因尽早联系上一级技术部门、线路运营商、设备供应商请求技术支持。并将联系外协支持的情况记录在案。
6、故障处理后的测试验收
故障的处理后,故障处理部门要进行自测,然后提交系统操作用户进行确认,当用户对处理结果认同后,故障最终确认解决。7、故障书面报告
对于重大故障和拖延时间较长的一般性故障,在处理过后,应对故障及处理的全过程进行总结,以文字形式进行报告。
对于影响较小的一般故障处理,在维护日志中做完整的说明和记录。故障报告填写及报告,故障报告应包括以下几方面的内容:故障处理过程的原始记录,故障情况描述及故障处理情况说明,报告中要明确说明故障处理是否准确和及时,有无明显的失误,有无违反规定行为。语言应简明扼要,对情况描述要清楚、有条理。
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