医院感染爆发应急预案

马振华老师2023-08-25 08:13:29

　　医院感染爆发应急预案1

　　医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，特制定本预案。

　　一、成立领导小组

　　组长：

　　组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

　　二、医院感染突发事件的报告

　　1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。

　　2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

　　3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告。

　　4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

　　三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：

　　1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

　　2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。

　　3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

　　4、检验科负责各种病原学检测。

　　5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

　　6、感染管理科负责流行病学调查：

　　a、证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

　　b、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　c、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

　　d、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

　　e、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述；分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

　　f、出具调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　四、医院感染暴发的预防措施：

　　1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。

　　2、加强临床抗菌药物应用的.管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

　　3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。

　　4、强化医务人员手卫生依从性。

　　5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

　　6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

　　7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。

　　8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

　　医院感染爆发应急预案2

　　为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，提高医院感染爆发处置能力，最大限度减少医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》特制定本预案。

　　医院感染爆发：指在医院或某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

　　医院感染流行：指在医疗机构或其科室的患者中，医院感染发生显著高于常规水平的现象。

　　一、组织领导：

　　1、成立医院感染暴发流行应急事件领导小组：

　　组长：

　　成员：医院感染、医疗、护理、药学、后勤等部门首席负责人及部分临床科室专家。

　　2、职责：

　　主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。

　　应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；作好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。

　　二、医院感染暴发流行事件的报告程序；

　　1、当疑有或出现医院暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即报告医院感染管理科；（上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班）

　　根据《医院管理办法》规定：医院经调查证实发生以下情况时，医院感染管理科应在12小时内报告市卫生局及区疾控中心报告。

　　1）3例以上医院感染爆发；

　　2）5例以上疑似医院感染爆发。

　　3）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

　　4）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；

　　发生以下情况时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报道管理工作规范（试行）》的要求，经调查证实为医院感染暴发流行时，医院感染管理科应在2小时内报告市卫生局及市中区疾控中心报告。

　　1）发生10例以上的医院感染爆发；

　　2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；

　　2、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务处等相关部门通报；

　　3、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；

　　4、确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

　　三、医院感染暴发应急处理措施：

　　1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。

　　2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。

　　3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。同时保护易感人群，防止感染进一步扩散。

　　4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。

　　5、落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。

　　6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。

　　医院感染爆发应急预案3

　　一、总则：

　　1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。

　　2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。

　　二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：

　　1、医院感染暴发应急处置领导小组：

　　（1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。

　　（2）对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。

　　（3）决定本预案是否启动和是否终止。

　　（4）研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。

　　（5）负责对外信息发布。

　　（6）按规定向市疾控中心及市卫生局报告。

　　2、医院感染暴发应急处置技术专家组

　　（1）医院感染暴发医疗救治小组

　　①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。

　　②负责对本预案的启动及终止提出建议。

　　③调度各科医疗技术力量，保障救治感染患者工作的开展。

　　④负责患者分流转运及转运途中的医疗监护。

　　⑤预防医疗纠纷的发生。

　　⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。

　　（2）消毒隔离及医疗护理小组职责：

　　①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。

　　②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。

　　（3）流行病学调查小组职责：

　　①进行环境卫生学检测以及有关的.标本采集、病原学检查等工作。

　　②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。

　　（4）后勤保障组职责：

　　①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供应。

　　②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。

　　三、预案的启动

　　1、医院感染暴发事件报告程序及责任人：

　　（1）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。

　　（2）检验科在短时间内（一般为7天），在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报院感科。

　　（3）在接到临床科室或检验科的报告后，院感科主任应立即向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务部、护理部、药剂科及总务部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

　　（4）当发生以下情况时，分管院长应于12小时内向市卫生局及市疾控中心报告，请求协助调查处理。

　　①5例以上疑似医院感染暴发；

　　②3例以上医院感染暴发。

　　（5）当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告：

　　①10例以上的医院感染暴发；

　　②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　2、医院感染暴发事件确认程序

　　（1）在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。

　　（2）在本预案启动后，技术专家组必须立即召开会议，严格履行各自职责。

　　四、应急处置及控制措施

　　在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

　　1、查找感染源：院感科、细菌室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

　　3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

　　4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

　　5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。

　　6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。

　　五、预案终止

　　在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。

　　医院感染爆发应急预案4

　　一、医院感染流行暴发报告程序：

　　1、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治疗医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填表报告医院感染管理小组。

　　2、医院感染管理小组接到报告后，应立即报告院长并通报相关部门。

　　3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

　　4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

　　二、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：

　　1、临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

　　2、医院感染小组必须立即进行流行病学调查：

　　（1）证实流行或暴发。

　　（2）查找感染源。

　　（3）查找引起感染的因素。

　　（4）制定和组织落实有效的控制措施。

　　（5）分析调查资料。

　　（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　3、尽快查明感染源，采取相应的治疗措施，减少死亡率。