阅读技巧与实践3答案

刘莉莉老师

  牢记大纲要求辨认CT图片所描述的部位:

  如为胸部CT图片,则答案可能为肺炎、肺结核、肺癌。

  如为腹部CT图片,则答案可能为肝癌、急性胰腺炎或肝、脾、肾损伤。

  如为头颅CT图片,则答案可能为颅脑外伤(颅骨骨折、急性硬膜外或硬膜下血肿)、脑出血或脑梗死

  【例】胸部CT片的阅读:

  大纲只要求掌握肺炎、肺结核和肺癌。

  (1)首先应辨认出胸部CT片

  (2)得出答案:若为斑片状浸润阴影,位于肺尖,诊断为肺结核;若位于其他部位,多为肺炎。若为块状阴影,则应诊断为肺癌。

  【例】腹部CT片的阅读:

  按大纲要求,重点看肝、脾、肾、胰腺四种脏器有无病变影像。

  (1)肝:若肝实质内有低密度肿块影(巨块型肝癌可有密度更低的坏死灶),应诊断为肝癌。若肝包膜下、实质内有高密度影,表明有出血征象,应诊断为肝破裂。

  (2)脾、肾:若包膜完整、包膜下有高密度影,诊断为包膜下血肿。若包膜不完整,实质内或脏器周围有高密度影,应诊断为脾、肾破裂。

  (3)胰腺:若胰腺实质肿大,边界不清,有高密度出血灶,低密度的坏死灶;胰周积液、积血,应诊断为急性胰腺炎。

  注意:

  ①答案项一般不会是“正常腹部CT片”,因大纲不要求掌握。

  ①实质脏器的出血灶在CT片上表现为高密度影;坏死灶由于血运障碍,在CT片上表现为低密度影。

  ③高密度影或低密度影是相对于脏器本身密度而言的,高密度影表现为亮白色,低密度影表现为暗黑色。

  注意事项:

  一、听诊的复习:

  因在考试中都会有听诊的导向,只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现,所以,掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。

  二、

  分析X线照片时,首先应辨别是否正常,而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影,密度均匀一致,边缘模糊,如果邻近组织向患侧移位,则可能是肺不张,如无移位,则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性,例如骨折、气胸、龛影、结石等等。

  三、心电图分析:

  关键是要熟记正常心电图的特征,各个波形和段的临床意义,然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板,如果时间有限,不建议大家钻牛角尖,因为这部分分值很低。

  四、实验室检查:

  要求掌握19个项目的实验室检查,常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好,需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定,血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值,才能对异常的结果做出判断。

  五、

  B超和CT为本站考试的难点,其实看清大纲就知道,B超要求掌握的`为肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石和肾结石4个疾病,大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片,如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。CT也是同理,大纲要求的7个病中,有三个是脑部病变(助理也要求掌握),CT断层中,颅脑是比较容易分辨出来的。掌握了正常的图片,那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容,同时了解病变的典型特征,在考试中就会容易做出判断。