根据卫生局安全生产会议精神要求,结合实际情况,我院及时召开会议,周密部署各项工作,立即对医疗安全,治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将自查情况总结如下:
一、 成立安全检查领导小组,明确责任,狠抓落实。
二、 成立以院长为组长,各主管院长为副组长,各科室主任为组员的安全生产领导小组。
开展全体职工大检查动员会,由安全生产领导小组,逐项讨论研究涉及安全的各种隐患,明确分工,责任到人,层层落实。按照“谁主管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理,将安全责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立即整改,整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。
三、 各个领域,逐项排查
(一) 医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况,临床路径管理情况,检查各项制度在实施过程中,是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求,加强细节管理,从制度完善到职责落实,从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理,检验、放射、ct、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下:
1、医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。
科主任作为科室第一责任人,能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量,使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实,加强医疗服务质量管理和医患沟通,严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为,持续推进临床路径管理。
各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下,遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析,讨论导致变异的原因,提出整改意见,修正过程偏差,以达到终末管理向过程管理的转变。
3、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗安全。
各项管理制度明确,有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求,医技人员相对固定,相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度,出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认,并立即告知临床,做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
4、完善优质护理各项内容。
优化门(急)诊服务流程,推行“一站式服务”,能够对患者提供健康教育和指导,保障患者安全;在病区推行责任制整体护理工作模式,为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者,根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工,做到能级对应,同时做好高危人群坠床与跌倒的评估,完善安全措施,减少坠床与跌倒事件的发生,发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责,在护理过程中,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务,院科两级能够坚持对出院患者进行随访。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”,积极推进临床合理用药。
按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排,建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度,从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理,杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度,加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度,并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训,能够熟练掌握医废管理相关要求,医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置,污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品,手卫生及消毒设施齐全。
7、优化服务流程、改善就诊环境,方便患者就诊。指导患者就诊,有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通,标识清楚,急诊科急救设备齐全,处于备用状态。
(二)毒麻精药品。
实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品,双人双锁管理,建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的`执业医师开具处方,按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿,并按规定进行记录。
(三)仪器设备。
仪器设备检查使用正常,均在安全使用年限范围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
(四)消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好情况,紧急疏散通道通畅;消防器材均在有效期内,可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训,讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。
(五)锅炉、压力容器
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围,操作人员持证上岗,仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责,器械科定期检查维修,目前所有压力设备安全有效运行,无安全隐患。锅炉房内通道畅通,无易燃、易爆等杂物堆放。
(六)水、电、氧等。
水、电、氧、电梯等通路检查合格,无安全隐患,科室应急灯及时充电,摆放到位。
(七)公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养,对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查,对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理,严禁酒后、疲劳驾车。
(八)灾害性事件和突发公共卫生事件。
组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。
通过这次医疗安全大检查的全面落实,不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范,同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理,强化细节标准,防漏补缺,严防死守,才能确保医疗质量,确保安全生产,推动我院医疗事业的不断发展。
按照X教发[20xx]85号文的要求,我处进行了全方位的安全工作自查,现将情况汇总如下:
一、食堂食品卫生安全管理工作方面
学校食品卫生安全管理工作是学校各项安全工作中的重中之重。近阶段我们按照相关法律法规及上级部门要求,对食堂进行了规范和到位的管理。结合要求,我们对食堂的管理工作自查如下:
1、加强了管理,健全了制度。我们制定和健全了《总务处各岗位日常安全工作规程》、《市九中食堂工作人员奖惩制度》、《食堂食品卫生安全管理制度》等制度 ,在工作中我们也加大执行和检查力度,狠抓工作的落实。
2、实行了食品卫生与安全层层责任制,将责任分解到个人。严格执行食品卫生与安全各项条例和规定,坚持学校定期检查和食堂自查制度。具体到食堂的日常工作,实行“班长责任制”,责成班长加强管理。
3、食堂办有卫生许可证,从业人员无论是正式工还是临时工均是持证上岗(健康证)并进行定期体检。
4、食堂的食品购买、储存和加工等方面均符合卫生要求,坚持了试尝、留样制度。
5、鉴于食堂机械多的实际情况,我们特制定了《食堂机械安全规程》,要求每一位食堂工作人员必须熟悉食堂机械的性能和安全操作规程。对于新招聘的临时工,在未熟悉食堂机械的性能和安全操作规程前,不得单独操作和使用食堂机械,从而避免了安全责任事故发生。
6、制订了《食堂食品卫生与安全预防措施》和《食品卫生与安全应急预案》。
7、食堂严格执行了定期消毒的制度。
8、 对学生进行了食品卫生与安全知识宣传教育,如养成良好卫生习惯,防止食物中毒等知识,从而增强了学生卫生安全意识和自我保护能力。
9、坚持了食堂夜晚值班制度,规定值班人员必须在睡觉前检查防火、防盗情况,如炉灶的火是否备好,门、窗是否关好等。
10、加强了预防工作,如严格规定:学校非食堂工作人员禁止进入操作间,校外人员禁止进入食堂等。每餐完毕,要求食堂立即进行清洁卫生打扫。打扫完之后,又要求立即将食堂就餐大厅门窗关闭,防止不法分子进入搞破坏活动。
11、重视了安全工作过程管理。在每一学年度,我们在学期开始、期末都要对食堂安全工作进行专门布置,并加大检查力度。
12、随时检查食堂各种机械的接地线,以免漏电而发生安全事故。
13、有针对性地按计划分期、分批对全体食堂从业人员进行食品卫生、营养知识,相关法律、法规知识培训,努力提高他们的业务水平和法律意识。
二、水电工、维修工常规管理中的安全工作方面
1、督促水电工每周对教室、食堂、学生宿舍的照明灯、照明线路、开关、插座等地方进行检查,确保用电安全。
2、督促维修工每周检查教室吊扇、宿舍摇头扇、公用部份电热水器、食堂机械等地方的安全运行情况。
3、督促水电工、维修工必须按操作规程进行工作,确保人身安全。
4、督促水电工、维修工不定时检查全校路灯、教室走廊灯及厕所电灯的照明情况,发现问题,即时处理。
5、实行工作回复制度,要求检查中发现问题及时处理,并将情况汇报给总务处。
三、建筑、消防安全工作方面
1、楼梯、走廊、护栏、住校生床、学生公寓安装的电热水器、电风扇等符合国家的行业标准和安全要求。
2、楼道、走廊及其他通道安全、通畅,照明设备处于正常状态,受损时均得到了及时的维修。
3、现在使用的教学用房、教辅用房无存在安全隐患的现象。
4、食堂建筑、设备与环境符合卫生标准和要求。
5、高压配电房200ΚνΑ配电容量已不能满足实际需要,近期连续出现不堪负载等故障。12月7日,我处向市教育局递交了《关于攀枝花市第九中学》
6、消防器材进行了定期检查。
四、水源的安全工作方面
1、我校水源符合国家饮用水水质标准。
2、对我校抽水房处的不安全隐患进行了整改,目前已将抽水房拉匝门进行加固、窗户安装防盗网的处理。
五、临时工管理方面
1、新招聘的临时工严格执行了准入制度和用人标准。
2、新招聘的临时工目前尚未发现有精神病和传染病史的人。
3、对于新招聘的临时工,责成食堂班长和绿化组组长严格管理的同时,也要求班、组长多从生活上、精神上关心他们,让他们心情舒畅地在食堂和绿化组工作,将潜伏在他们身上的不安全因素尽可能地排出掉。
六、其它方面
1、离学校红线范围不到100米远的地方,有极度危险的炸药库(属于机械化施工公司)。
2、校园周边有生产、销售易燃易爆的氧气厂。
3、校园周边有非法经营的饮食摊点,有出售“三无”、过期等不符合卫生标准的食品的现象存在。
为了强化幼儿园的安全工作,增强师生的安全意识,确保幼儿人身、饮食安全,保证幼儿快乐健康成长,根据教育局幼儿园安全工作规定的指示精神,我园针对自身状况进行详细周密的自查。现将自查状况汇总如下:
一、教职工充分重视,提高思想意识。
成立以园长为首的幼儿园安全工作领导小组,针对各项具体安全工作开展排查活动。同时召开幼儿园老师群众会议,学习教育局、中心学校颁发的文件,要求教师提高职责意识,增强安全常识,切实认识到幼儿安全工作的重要性,保证把孩子教育好,管理好,保护好,让家长放心地将幼儿交到我们的手中。
二、消防安全工作管理。
根据教育局消防安全指示精神,幼儿园群众对活动室、午休室、食堂等重点防火场所进行排查,对电源、电线进行改装处理,对教室内的插座进行“不用即封”处理,将墙面外漏的插座用胶带封住,将拖线插座放在高处(孩子够不着的地方)使用,消除一切不安全的隐患。检查消防器材的使用状况。并对幼儿及教师进行应急预案知识教育,确保紧急状况下幼儿和教职工能够有秩序地安全撤离、疏散。
三、对加大型社会活动状况管理。
幼儿园大型社会活动需要向教育局、中枢镇中心学校部门报告并获准透过方可举行,并要求组织教师明确职责,精心组织,周密安排,制订活动应急预案,专人跟班,确保幼儿和教师的人身安全。
四、接送、晨检、午睡值班工作状况管理。
幼儿园班车接送幼儿,学校与司机及教师签订安全职责状,教师严格执行交接班制度,认真清点幼儿,注意管理好乘车幼儿的上、下、乘坐安全。做好幼儿入园、带药、不安全隐患记录工作,防止漏失。对于不熟悉的幼儿接送者要谨慎对待,不能有一点失误。违反规定交接幼儿接送的要严肃处理,严格控制接送人员常规管理。如果幼儿无人接送,跟车值班的教师要负责到底,安全无误地将幼儿送到家。对于未到园的幼儿,教师要及时做好家园联系工作,并针对具体状况进行汇报,有异常状况应立刻请示上级领导,以防各种大的传染病或其他特殊状况的蔓延。幼儿午睡值日教师应尽职尽责,根据季节变化和幼儿具体状况做好保育工作,让每个幼儿健康安全地午休。
五、食品卫生管理状况。
幼儿园对食堂卫生状况进行了一次深入地检查,彻底清除卫生死角,对于各种不卫生的隐患和习惯及时进行处理更新。厨房工作人员认真学习和严格执行食品卫生法等文件的规定,并签订食品饮食卫生职责状。学校加强对食品采购、供货、加工等关口的管理,确保所购食品和原料卫生安全,贴合国家食品卫生要求。存放食品和原料的场所有专人管理,非直接工作人员不得接近;严格生熟分放和加工处理制度,严格执行饭菜当日制作,当日食用制度,以防隔夜饭菜对幼儿身体健康造成危害。对幼儿园进行灭鼠除蟑,清除各种寄生虫,防止各类传染病的发生。灭蝇药专人专点妥善保管,单独存放,严格执行用药、清理和管理制度。
六、幼儿学习活动玩具和运动器械状况管理。
结合本次自查活动,幼儿园对校舍、室内设施玩具,寝室用品,进行了一次彻底地检查。将各种游乐设施进行加固处理,对教具和玩具进行消毒和检查,将不合格的玩具进行销毁。室内桌椅和寝室床具也整体进行了一次维修,彻底检查了班级的物品摆放,消除了隐患。
七、幼儿安全常识教育状况。
各幼儿教师结合课堂教学对幼儿进行安全知识的渗透,让幼儿具备简单的防火、防电、防水、防病、防骗常识,并利用接送幼儿的时候与家长进行沟通,让家长配合幼儿园的教育工作。结合本次自查整改工作,我园在管理制度、校园设施、安全意识和安全措施等方面都进行了进一步的改善和完善。教师的安全意识也进一步加强,对各项安全工作和应急处理办法有了更深入地了解,幼儿将会在一个安全的、活泼的环境内健康、快乐地成长。
根据县司法局、县民政局、县三资办等部门的要求部署,我协会积极开展自查自纠阶段工作。
一是成立领导组落实责任。自开展小金库自查自纠阶段工作以来,我协会成立了以法定代表人刘松根为组长的领导小组,并进行分工,具体有理事会负责监督纠察工作。
二是警示教育,促进自查。及时对近年来查处违纪违法案件进行在学习,警示教育广大协会同志强化廉洁自律意识,自觉规范行为,正确把握“三资”清理政策要求,主动自查自纠存在问题。
三是廉勤委全程参与,监督自查。充分利用村廉勤委的监督作用。根据上级要求村级廉勤委要全程监督村居“三资”清理,自始自终参与自查自纠工作,我协会自觉接受廉勤委监督并主动汇报工作。
四是推行承诺制,巩固自查。为确保“三资”清理质量,协会紧密结合创先争优活动党员承诺制作出承诺,签订自查自纠工作承诺书,对自查自纠结果负责。
五是按照清理范围要求,重点围绕“清理内容”开展清查活动,我协会对成立以来的经济所有收入及各类帐户、帐据进行了认真细致的清查,通过清查,没有发现违规违纪问题,清查结果在会员会上进行了通报,并在法治公开栏予以公示。
虽然我协会目前尚未发现违规违纪现象,但通过清理检查“小金库”,进一步严肃了财经纪律,加强了法制教育,强化了财务管理,确保了各项收入应收尽收,确保了资金合理使用。我协会决定在前期自查自纠的基础上,重点完善相关财务制度,加强从源头上防治腐败的力度,力争做到清理工作不留死角,反腐败工作能有更大提高。
县卫计局:
我院在接到隆卫计发【20xx】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后,立即召开医院安全生产会议,周密部署各项工作,并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下:
一、认真排查一切安全隐患
安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施;放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。
1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故,制定了相关应急处理预案,成立了医疗卫生应急救援队伍,保持通讯畅通,建立医疗救援、预防等应急物资储备。
2、医疗安全方面
各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度,医疗安全的各项硬件设施完善,供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项规章制度健全,处理方式符合标准,做到了有专人管理并责任到人。
3、治安保卫和消防方面
消防控制室、门卫室安全保卫措施到位,保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。
4、消防安全知识培训情况
医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班,医院能够组织职工学习消防安全知识,并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。
二、自查发现安全隐患
1、个别科室安全通道有人扔烟头,存在安全隐患。
2、电梯内有个别人不懂电梯使用,乱按开关,影响电梯正常运行。
三、整改措施
我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性,确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位),加强了节假日、急诊、病房的值班力量,节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班,接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查,禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任,以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查,对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
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