为了进一步加强医疗质量安全,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,创建“平安医院”,深入开展“医疗质量万里行”,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,执行领导班子的管理理念和要求,强调医疗质量不能只挂在口头上,要从根本上解决,不断查找存在的问题隐患,严格把守医疗质量关,保证医疗安全,此理念是我院今后工作和发展的重中之重,我们必须要重视,并且具体落实到临床的每项工作中。
一、严抓医疗质量,确保医疗安全
1、严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录,病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者必须做到床边交班
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等,并跟值班医师进行交接班工作。
6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度,提高病案质量。
8、专科的有创检查和治疗,如介入性的诊断和治疗,必须由专科主治或以上职称的医师把关,严格掌握该类治疗的适应症。
9、针对医院查房的各项回馈信息,业务办要进行总结,提出意见,发现问题,及时传达到相应科室,做好整改,避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头,进行专科的业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划,并检查上季度学习计划落实情况。
11、落实疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解
1、 沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通:让患者及家属了解患者目前的病情,危重患者要由经治医师详细交代病情,必要时由科主任交待病情,并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字,并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时,更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者,必须把病情交班给值班医师,让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通:疾病的诊断和治疗结果,门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用,病情可能出现变化时的处理方法,需要复
查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通:疾病的诊断和治疗,药物的作用和副作用,随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通:落实医疗行为的及时到位,各种检查是否及时进行,患者病情的变化是否得到及时处理,是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗,必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通,把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明,并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗,必须做好术前的准备。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后,必须设立严格的操作规程,做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者,如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者,必须做好解释工作,并取得患者家属的配合和理解,必要时设立专职陪护人员,并做好交接班工作。
现将医疗质量安全检查结果向各科室传达,各科室要对本科室存在的问题进行整改,确保医疗安全。
20xx年11月30日
食品药品监督管理局:
从最初组织生产开始,我公司一直严格遵照食品安全法的要求,步步为营,坚实走好发展的每一步。在公司的组建和发展过程中,得到了重庆市云阳县食品药品监督管理局大量的无私帮助,公司一直有着明确的方向和正确的道路。本公司的产品质量一直很有保障,没有出现过什么质量事故。
长期以来,我公司严格按照食品生产加工企业落实质量安全主体责任的要求,我公司成立了质量安全管理小组,由法人周文富任组长,组员由质量负责人和质量检验人员、生产加工人员担任,按照各自分工,从企业资质变化情况,采购进货查验落实情况、生产过程控制情况、食品出厂检验情况、不合格产品管理情况、食品标注标识情况、食品销售台账记录情况等10个方面,逐条进行自查。根据企业自查情况,企业感觉各方面做得尚可,基本符合食品安全的要求。对于稍有差次的,及时做了整改。现阶段,企业基本能做到系统管理,按标准要求组织进货、生产和销售。现将企业目前能达到的情况汇报如下:
一、企业资质情况:企业名称为************,厂址是*************。生产许可证编号为**************营业执照为:*************;组织机构代码为:***********。各种证件全在有效期内。
二、采购进货查验落实情况:本厂主要采购的原料及食品添加剂等所有物品均从具有合法资格的企业购进,购进时索取了企业相关资质证明。在生产过程中使用的食品添加剂,严格遵照了GB2760的要求,并做了详细的原辅材料验证记录及进货台账。
三、生产过程控制情况:我公司每天安排专人对厂区卫生进行打扫,保持厂区内环境整洁干净。定期对生产场所、设备、库房、进行打扫、消毒。
保持在加工过程中与产品接触的一切设施、设备、环境的卫生,杜绝一切污染的可能。定期养护设备设施,每批产品生产前和生产结束后,均对相关设施、设备进行清洗、消毒。生产人员的个人卫生,工作服帽的整洁情况,班班检查。工作人员更换专用工作服后,经人员专用通道进入生产车间。验收合格的原料从原料专用通道进入生产设备。从原料到成品及成品库均保持独立空间,没有人流物流交叉污染的现象。
四、食品出厂检验落实情况:我厂配备了架盘天平、分析天平、电热干燥箱、水浴锅、旋光仪、分光光度计、ph计、超净工作台、台式培养箱、显微镜、蒸汽压力灭菌器等检验设备,具有检验辅助设备和化学试剂,实验室测量比对情况均符合相关规定。检验人员经过重庆市食品药品监督管理局培训,并获取了合格检验资格证书。按照国家标准,对生产出的每个单元的每批产品进行检验,将检验的原始记录和产品出厂检验报告留存备查,对出厂的每批产品留样,并进行登记。
五、不合格品的管理情况和不安全食品召回记录情况:我公司生产需要的各种原料均从合法、正规渠道购进,并索取相关的证件。严格按照产品生产工艺及《食品卫生法》的要求组织生产,未遇到购买不合格原料和出现生产不安全食品的情况。
六、食品标识标注情况:我厂生产的各个单元产品的包装上按照相关规定印有名称、规格、净含量、生产日期、产品标准代号,以及生产者的名称、地址、联系方式、生产许可证编号和QS标识以及使用的食品添加剂的名称和产品的贮藏方式和保质期等相关信息。
七、食品销售台账记录情况:我公司建立了食品的销售台账,记录了产品名称、数量、生产日期、销售日期、检验合格证号、生产批号以及购货者的相关信息,包括购货者的`名字,地址、销货场所等。
八、产品标准执行情况:企业积极并严格执行各个产品的国家标准和企
业标准。比如:蛋白饮料企业标准为*******,其他饮料为:********;等,所有标准的状态都是现行有效。
九、企业人员培训、体检情况:我公司所有和生产相关的人员均参加了体检,取得食品从业许可证书(健康证),并定期参加企业组织的食品法律法规、食品安全知识、食品技术知识培训。
十、企业售后服务和产品安全预警和风险评估:我公司主要消费者都是回头客,目前为止,还没有接到过消费者投诉。我厂已经设立消费者投诉登记本,并制定相应的处理制度、应对机制,确保一旦出现消费者投诉情况,能及时做出反应,力保消费者权益。
公司通过本次严格的自查工作后,我公司对社会慎重承诺:我公司将严格遵守国家相关的法律法规,保证产品质量符合国家质量标准要求,认真履行食品质量安全是我公司服务社会的准则,我公司将依法承担公司产品的质量责任,积极配合有关管理部门进行对产品质量监督、检查和日常监管,主动接受政府职能部门、消费者及社会各界的监督。 经过此次自查,我公司基本符合食品生产企业落实质量安全主体责任的要求,提高了质量安全意识,杜绝了质量安全隐患。在此基础上,我公司建立了质量安全保证长效机制,为长期、持续地生产优质产品,打下了坚实基础。
特此报告
************************
****年*月**日
一、安全管理组织机构
为了保障我所各项工作顺利开展,切实做到安全生产、文明生产,成立了以 所长为组长,办公室主任 为副组长, 两站站长副站长为成员的安全生产领导小组,全所自上而下形成了安全生产网。
二、检查内容
月 日我所组织了拉网式安全大检查,参加检查人员有: 、 、 、 等人。按照检查要求,安全领导小组精心布置检查内容,对各排水泵站、仓库、油库、配电房、高压线路、职工食堂及维修现场进行了全面的检查。
三、检查中发现的问题及整改措施
1、存在的问题:
(1)个别泵站管理员存在着安全意识不强的现象,进行排水作业时不能够按照操作规程进行,有的泵站安全警示标志模糊不清、安放位置不正确。
(2)在维修现场的检查中发现交通安全警示标志安放不到位、进行井下作业通风换气时间过短等现象。
(3) 排水站的防汛油库在东排水站内,邻近办公区,为露天敞开式的,并且已使用多年。油库的安全直接威胁着 排水站和职工的人身安全,一旦出现问题,将会造成难以想象的严重后果。
2、整改措施
一是加强对全所职工的安全教育,使全体职工牢固树立“安全第一、预防为主”的意识,严格按照操作规程进行作业。并重新制做安全警示标志,在重要部位正确安放。
二是在进行维修时各站的负责人要亲到现场指挥,坚决杜绝有害气体中毒事故的发生。井下作业时,做好安全防范工作,必要时使用换气扇进行强制通风,并按规定配带防毒面具。
三是加强对油库的监控,定期检查、更换防火器材,在夏季气温较高时或雷雨天禁止加油。定期进行防火演练,使所有职工熟练掌握各种消防器材的使用方法。如油库发生火情,值班人员必须立即向领导报告,应急小组及时赶到现场抢救,并通知消防部门,防止发生重大责任事故。
四、安全生产防范措施
1、交通安全防范措施
加强驾驶员的学习培训,严格执行我局的交通安全管理制度,包括交通安全责任制、车辆管理办法、派车制度、车辆维修保养制度、交通安全奖惩及责任追究制度。
2、消防安全防范措施
我所成立了灭火小组,由仓库油库管理人员组成,坚持消防安全检查制度,经常检查消防设备和灭火设施并保持完好,保证消防水源畅通。仓库、油库管理人员及驾驶员必须懂消防设备及设施的使用性能,做到能够熟练操作和使用,加强安全值班。发生火灾时力争抢小抢早,并及时向消防部门报告。
3、施工安全防范措施
为了确保施工安全,施工前应了解掌握工地情况,认真检查施工工具、设备及防护用品是否齐全有效。使用的民工、临时工要加强管理,进行必要的安全教育、安全技术培训,劳动保护要同正式职工同样对待。各工地严禁违章作业和违章指挥,不准干与工作无关系的事,不准违反安全规定,严格交接班制度。
4、安全用电防范措施
电气设备的安装和维修,必须由电工人员进行,非电工不准装修电气设备和线路,对易发生事故的临时电气设备、临时线路等应实行专人管理,责任落实到人。采用多种形式进行安全用电知识教育,开展经常性安全用电检查,一旦发生故障,应及时查找故障原因并进行排除,必要时向电管部门报告,请示援助。
五、重要场所管理措施
1、仓库、油库管理
仓库、油库要严格执行“五防、三不准、一必须” 制度,既防火、防盗、防破坏、防霉烂、防潮湿;不准带烟火进仓库、油库,不准在仓库、油库内玩耍,不准在仓库、油库会客;必须按规定设置防范设备,并及时进行检查维护,值班人员不准脱岗离岗,保证二十四小时值班制度,一旦发生火灾立即组织人员抢救,并告知消防部门援助。
内蒙古自治区信息化领导小组办公室:
按照自治区信息化领导小组下发的《关于20xx年我区开展重点领域信息安全检查工作的通知》(内信领办字[20xx]15号)文件精神,内蒙古自治区民政厅结合自身情况,认真组织自查,取得预期效果,现将检查结果报告如下:
一、重点网络与信息系统基本情况
正式运行中的业务应用系统包括:自治区最低生活保障信息系统、自治区婚姻登记信息系统、自治区优待抚恤信息系统、自治区社会团体信息系统、自治区五保供养信息系统及自治区城乡医疗救助信息系统等6个主要业务信息系统,由信息中心负责日常保障和维护。
从应用系统的实时性、服务对象、连接互联网、数据集中、灾备情况来看,以上6个业务信息系统全部采用实时交互、逻辑强隔离措施连接互联网、省级数据集中、数据级灾备模式运行。
从网络硬件构成情况来看,中心机房配置有30台服务器、2台小型机、2部路由器、1台隔离网闸、3台负载均衡设备等。
二、整体安全状况的基本判断
从总体来看,各类业务信息系统上线运行以来,严格遵照有关规章制度的要求、完善各项安全防范措施、加强信息安全工作人员教育培训、信息安全风险得到有效降低,应急处置能力得到显著提高,切实保障了业务信息系统安全、稳定,高效运行。
三、发现的主要问题
(一)专业技术人员队伍薄弱,网络与信息系统安全保障工作可投入的人力物力有限。
(二)处于规章制度体系建立初期,尚未能覆盖网络与信息系统安全保障工作的各个方面。
(三)当遇到计算机病毒大规模集中爆发、恶意侵袭信息系统等突发事件时,应急处理能力未得到实践检验。
四、 薄弱环节及整改情况
(一)安全保障预算资金和技术人员缺乏的问题已提请厅领导审批。
(二)在实际工作中不断发现问题、解决问题,修订各类规章制度。
(三)不定期开展数据恢复演练,密切监测,检验各项应急预案的可操作性和实际有效性,随时预防发生的信息系统安全隐患。
五、意见和建议
随着现代信息技术日新月异的发展,新的、不可预测的信息安全漏洞和安全隐患将层出不穷。建议每年组织一些系统的信息安全技术培训,有针对性地提高安全防范水平和安全可控能力,预防和减少重大信息安全事件的发生。
根据宜卫222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神,为了进一步加强医疗质量安全,切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念,结合开展新一轮"三好一满意",深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动,我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动,现将自查情况报告如下:
一、严抓医疗质量,确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度,严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度,并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度,无出租、承包科室、超范围行医现象,有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行,对疑难或重大疾病及时进行会诊,有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度,提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度,解决疑难病例诊疗的同时,提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查,对发现的问题向全院通报并及时整改,不断的提高了医疗安全管理。
二、加强医患沟通,增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀,健全医患沟通制度,完善医患沟通内容,如:入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗,必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通,把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明,并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗,必须做好术前的准备。
4、对于存在安全隐患的患者,如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者,必须做好解释工作,并取得患者家属的配合和理解,并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历,并由患者或其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作,实行"首诊负责制",积极化解矛盾纠纷,维护医患双方合法权益,避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度,做到积极有效应对
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》,及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力,造成严重后果的,依法处理相关责任人并予以通报。
2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案,做到积极有效应对,尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。
四、存在的不足
通过此次自查,我们也发现了一些不足:
1、在医患沟通方面,个别医务人员的意识还不够,沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训,提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面,个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全,过于简单。我们将不断的加强监督,有效地规避医疗风险。
近年来各学校的宿舍安全情况让人担忧,校园安全事故90%都是发生在学生宿舍内,且呈现上升趋势,宿舍时人员密集区,一旦出现事故,将对学生生命财产构成严重威胁,因此找出宿舍内存在的安全隐患和应对政策时摆在我们面前的重要课题。为了把学生宿舍的安全管理工作做到位,我们学校专门组成了宿舍安全管理小组,由王校长任组长,刘校长任副组长,总务处和相关班主任组成相关检查人。
经过认真的检查和排查,发现目前宿舍内出现了以下问题:
1、 环境卫生问题:宿舍一开始时,每间宿舍内的卫生几乎都
很成问题,衣物的摆放很乱,也没有固定的位置;地面卫生也很差,学生在吃完饭时卫生很少打扫,都是因为在家里养成了不好的动手习惯,而且学校的监管力度还没有完全跟上;卫生间和洗手间的卫生也很成问题,学生不注意保护学校财产,水管、水嘴等设施也经常被损坏。经过学校的一再开会研究和学生会的大力检查,让学生在短时间内把上述问题就全部给解决了,目前宿舍内的卫生情况大有好转。
2、 宿舍纪律问题:由于男生宿舍是双排楼房,所以楼内只要
有动静就会传的很远,因此我们首先在学生的大声喧哗上下了功夫,禁止学生在走廊、宿舍内大声喧哗,起码在学生情绪上起到了很好的限制作用;其次我们在宿舍走廊内安装了监控设施,每层楼上都有,很大程度上保护了学生财产的安全,也在一定程度上侧面的控制了学生打架斗殴的情况发生。
3、 电路设施和消防设施的配置:为了响应国家的号召和上级
领导的要求,我们在宿舍的响应位置安放了足量的消防栓,满足了防火的需要,有力的做到了安全防火的需要;我们又对宿舍内的电路设备进行了响应的更换和检修,有力的减小了学生触电的危险,也增加了电能的有效利用。
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