眼科学是我规培的第二个科室,也是我感觉特别有融入感的科室,张健老师和师姐都是特别耐心,回想一下,感觉在眼科学到了很多东西,对于一些常见的眼科疾病也有了粗略的认识,依稀记得老师在我刚刚入科的时候,老师就和我们来学习的同学说了,如果每天能学习一个疾病,2个月左右的时间我们基本就能将眼科的常见疾病学习的差不多了。我觉得确实如此,我觉得在这15天的学习中,我学习到了眼科一些近期来好发的疾病,比如常见的干眼病、睑板腺囊肿、儿童多瞬症、老年性白内障、老年性黄斑变性、青光眼等等,作为一名心血管的研究生,能对于这些常见眼科疾病能脱口而出,并且进行一些常规的眼科的检查以及对于这些疾病的一些简单的治疗方案,以及特发的表现的熟悉,这是我的一笔巨大的收获。
我还想讲一下的还有我们的中医需要传承,对于像张老师一样的中医世家,有着很好的中医学习底蕴,对于脉象的把握确实不是象征性的摸一下,脉象确实在疾病的辨证分析上有着很大的作用,我之前看老师的眼科医案误诊医案就看到过老师辨证时候误将浮紧脉弄成了浮脉,直接导致辨证的错误,误将风寒束肺辨证成了肺经风热,用药遣方也就随之用错。所以老师和我们强调过几次摸脉的重要性以及一定要与病人面诊,以免出现错误辨证。老师对于中药的运用也是牢记于心,都是信手拈来,病人的病情也是全面了解后才开始处方。
其实我特别想说的就是我从张健老师身上学到了什么叫大智若愚,我觉得这真的是处世的最高境界,老师给我们特别的亲切感,有时候觉得张老师特别像个小孩子,和我们之间完全没有师生之间的代沟,特别好相处,但是又有着巨大的知识素养,能给我们全面的指导,让我们能对老师的诊治肃然起敬,和张健老师学习使我觉得特别的舒服,没有那种任务感,确实是在真真实实的学知识。
十五天不长,但是十五天也不短,在这里我看到了老师的善良、仁慈、温柔、睿智、勤奋、坚毅、细腻、谦虚、无私的一面。老师一个星期基本上要上6天班,高强度的工作之余,仍然要抽出大量的时间来阅读学习,每天晚上坚持写博客,其实坚持一件事情能从始至终是很难能可贵的,也是会让很多人肃然起敬的生活态度,坚持让做的事情融入到了血液中,不会说一定要很深刻、很有意义,但是坚持下去,能得到心灵的归宿,却不失为一种更好的生活方式,跳出繁重的生活压力,站在自己的世界里看待点点滴滴,便有着陶渊明式的怡然自得,唯我得个轻松自在。
张老师工作的直径可不单单只局限于门诊哦!你能在“好大夫网站”和“寻医问药”等网站看到老师的身影,老师会很用心的解答患者的疑难之处,深得网友的好评。63岁的张老师简直潮到爆炸,我们年轻人用的电子产品都能玩得转,例如:qq、微信、微博、博客等等,只有你想不到,没有张老师不会做的。
除此之外,张老师还坚持著作,平时空闲的时间也经常用来写书,把自己的临床经验出版成册,现在已经出版的书籍就有13本之多,通过阅读会发现你所需要了解的眼科疾病你都会知道,疑难杂症也是不胜枚举,对于我们学习眼科知识有着很好的帮助。
不知不觉中,我已经轮转到了第二个科室——眼科。虽然已经实习了一个科室,但由于性质完全不一样,所以对于我来说仍然是陌生的。刚刚熟悉了一个环境,熟悉了科室里的老师们,现在又要准备迎接新的挑战了。经过了一个多月的学习与锻炼,我学会了很多东西,作为一名护士,不仅要学会最基础的扎针技术,还要学会其他的各项操作,例如:导尿、灌肠、吸痰、鼻饲以及各种仪器的使用等很多东西。所以,学习是贯穿整个临床始终的一条主线,我们不仅要学习各项技能,各种仪器的使用,还要学习怎样去沟通,怎样与人交流。以前我们每天大部分时间的学习是在课堂中完成的,现在我们已经步入社会,生活将会是我们成长的的导师。
在眼科的实习生活,并没有想像中的那样简单,大家都说“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟药什么的吗。”其实,这样说是不对的,滴眼药也有着很多学问,例如:眼药水、眼药膏、散瞳药水、缩瞳药水、激素类眼药水,这些先点哪个后点哪个,都要注意些什么,都是有规则的。查视力法,也不像大家所看到的那样简单,对于那些在5米之内看不见东西的患者,我们要测指数还有光感,这些都是从前我不知道。虽然,实习的过程是艰辛的,但我们学习的内容在不断充实深入,知识也在不断的巩固增长。从点滴做起,从基础护理、清洁铺床做起,持之以恒。
“态度决定一切!”要培养自己对护理工作的责任心和对患的爱心与耐心,为我们所选择的职业而努力奋斗。
屈光不正:调节和集合,人眼在看远处物体,条件是超过3.3米远的距离可以视为物体所发射出来的光线为平行光进入眼内,经过角膜、晶状体、玻璃体等屈光介质的折射,会投射到视网膜上的黄斑区,这时不需要晶状体的调节作用。当物体与人眼的距离小于3.3米时,物体所发出的光线就不再是平行光,这时就需要角膜等屈光介质的调节,使其为平行光经过角膜。
对于小儿来讲,其时视力发育不完善,在最初的一段时间里是远视和弱视的综合,弱视导致其视物相对不清,所以喜欢近视物体,久之可导致近视。然而最初的近视大多是功能性的,即是可以通过功能训练恢复其正常视力的,如果此时继续不正常用眼,包括非其时而佩戴眼镜、继续近距离看书、暗处阅读、俯卧、侧卧阅读等,而且侧卧阅读还可以导致其他的眼科问题,像斜视、像融合障碍进而不能建立起立体视感觉。
近视形成机理,开始一段时间是视近导致眼交感神经兴奋,使得睫状肌舒张,晶状体依靠只身弹性回缩,使来于近处的光线发散后投射于视网膜,此时睫状体的调节起很大的作用,随着用眼的过度,交感神经兴奋性降低(应该是与其神经递质的消耗有关),迷走神经兴奋性增高,结果睫状肌收缩,牵引晶状体悬韧带,使得晶状体变得扁平,或者未见明显变化,但是此时光线无法正常投射到视网膜,视网膜为接受到物象就向后退,而且处于青少年时期的视网膜弹性极好,加之眼外肌的牵拉挤压作用,使之后退成为可能,开始时还可以恢复至正常位置,日久或者坚持不正确用眼就导致视网膜的器质性改变,近视形成。
其实还有一部分是近视形成中起很大作用的,就是角膜的器质性变化,其实角膜的弹性更好。在中医的说法中,角膜属于木,可朔性极强,在近视的形成过程中,应该在前凸之后便无法原位的正常退回,所以导致近视形成,在用检眼镜检查时的选择正负调节镜应该包括了角膜的屈光度说造成的近视之原因。
在眼科门诊一个多月的实习,我见到了各种眼科疾病。如:角膜病、白内障、青光眼、眼底病、视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。
见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用3H红闪烁光ERG、暗适应ERG和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测,以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度,来进一步诊断病情的严重性。
在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类,能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题,懂得了护士为人处事的原则,这些都是书本上所学不来的。
通过实习我知道了救死扶伤的真正含义,希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高,使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助,感谢门诊领导的关怀。
这个学期,我们到xx医院见习了一个学期,都受益颇多,现将实习情况做一自我鉴定:一理论与临床的桥梁
通过临床的见习,我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”,知道了如何“理、法、方、药”.尽管只是肤浅的认识,但毕竟是入门了。现在,一个不太复杂病情的病人来到我们面前,我们不再手足无措,懂得从哪里着手,诊断处方。
首先,中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习,我们跟随老师认识了几种常见的脉象,把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合,分析各种脉象出现的原因,考虑药物的应用。当然,我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来,比如濡脉,今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问,我们挨了不少批评,主要就在于不善于从病情分析,考虑整个药方的药量,病有多重,得用多大的量;寒热虚实,方该便温还是清,或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状,把质轻的药开得很大量,把质重的药量开得很小量,惹了很多笑话。通过见习,我们掌握了不少药量的运用方法,也懂得了要深入了解药物还要进入药方,真正的认识到药物的性质。
而且见习期间,同学们大都捧着方剂和中药书在开方,实际上这是一个复习的'过程。我们巩固了方药知识,加深了对其的理解,这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中,更应该及时复习运用到的知识,真正的吃透这些知识。二认识了几套不同的中医思维体系。我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方,但通过见习,我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿xx老师和xx老师来说,同是我们中医系德高望重的老师,医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻,脾虚湿困,xx老师可能认为不用生熟地党参健脾,湿就会源源不断的化生;而xx老师则可能认为滋补会助长湿邪,而且湿太重根本无法补。因此,我觉得我们应该认真揣摩,形成一套自己的见解。另一方面,我们可以发现老师大多有自己擅长的领域,比如吴老师对脾胃系疾病很有一套办法,xx老师在妇科疾病是专家,xx老师对肿瘤的治疗有较多认识,朱老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师,有侧重的学习,了解各领域的用药偏重,掌握不同病症的用药方法。
三练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习,我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针,拔火罐的技术更是熟练。在这期间,我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸,满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹,这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸,基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法,我们要严谨,以防止漏针和或按压不充分而流血,这后果是难于想象的。
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感,甚至可能导致晕针,在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪,有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况,告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。
现在想来,实际上我们没有把握很多学习的时刻,比如起针,我们都做到厌烦了,就像拔草似的把针给一根根的拔起来,没想到这是认识穴位的很好时机,我们可以认真辨认穴位的取法,进针的方向。
在眼科门诊一个多月的实习,我见到了各种眼科疾病如:角膜并白内障、青光眼、眼底并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例,见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解视电生理是应用3H红闪烁光ERG、暗适应ERG和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测,以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度,来进一步诊断病情的严重性。
在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类,能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题,懂得了护士为人处事的原则,这些都是书本上所学不来的。
通过实习我知道了护士的真正含义,希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高,使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助,感谢门诊领导的关怀。实习就快要结束了,而就在此刻我发现自己已经爱上了这里,第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师的那份依依不舍。初为护士,对我而言,难的不是胆量,不是去克服紧张,二是面对病人时所承担的责任。
在即将过去的一个月里,要再次感谢院领导、护士长和老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。我会继续发扬我在过去一个月的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名好护士应该做的最起码的工作。
在眼科门诊一个多月的实习,我见到了各种眼科疾玻如:角膜并白内障、青光眼、眼底并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。
见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用30h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测,以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度,来进一步诊断病情的严重性。
在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类,能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题,懂得了护士为人处事的原则,这些都是书本上所学不来的。
通过实习我知道了救死扶伤的真正含义,希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高,使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助,感谢门诊领导的关怀为期7个星期的教育实习就快要结束了,而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校,爱上了我的学生、我的指导老师高老师,第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依不舍。初为人师,对我而言,难的不是胆量,不是去克服紧张,因为我在读高中的时候就帮老师上过一些习题课,那时候他们称我为“毛老师”,而且我还有既是同学又是学生的同学。四年之后,我又听到了“毛老师”这个称号,这一次我感觉它是如此的真实。
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