三年的护理专业学习,充实了我的知识,增长了我的见识,锻炼了我的才能,同时也升华了我的思想,在校期间,不断充实专业知识的同时也积极参加校内外组织的活动,提高整体素质,在校期间,曾担任两届校文学社社长及一届校广播站编辑部部长,也受到了大家的一致好评,相信经过这几年的锻炼,我的管理能力也提高了不少,虽然我并不出众!但我相信自己是有价值的人!
在科室实习期间我跟随带教老师专心学习护理技能,理论与实践结合让我不断提高,深入病房工作,让我学会临危不乱,耐心护理,微笑服务,用最大的理性面对患者,让生命之花永远绽放!我相信自己一样能行!
自信,乐观,成熟稳重。
我是一个特阳光的女孩,永远都有一张微笑的脸庞。
21世纪的现代护理教育的宗旨是培养高素质、具有实践能力的护理人才。教学测量与评价是护理教学过程的重要组成要素,也是教学活动的最后阶段与反馈,它不仅包括对学生知识、能力状况的评价,而且也包括对组成教学过程的各个要素的有机组合的整体性评价、教师教学活动成功度及课程的评价。
考试出题可测量学生的表现,让学生能够最大限度地展示自己的水平,所以应让学生做好充分准备。如课前预先布置测验有关内容、让学生了解考试有关信息(如考试日期时间安排,答题所需时间,试题涵盖内容、类型及数量),还与学生一同复习及给类似题目进行模拟考试等方法,以减少学生的压力与焦虑,调动学生参试的积极态度,增强学生的自信心,提高学生考试技能,避免其考前过度学习而引起疲劳,保证其能准确整洁填写答案,能读懂听懂答题指南并正确遵循。
现代护理教育的宗旨是培养具有实践能力的护理人才,而实践能力之一就是护理操作技能。其测量与评价方法是教师观察、技能考核与评价。
教师观察教师在护理实验课上,对学生自然表现行为进行叙述和总结。这样可提高师生之间沟通,针对某一特定行为进行评价,提出问题给予反馈,体现个体化教学,更好地达到学习目标。
技能考核采用检查表的形式进行技能操作考核,即在检查表上列出一项护理操作程序中各个步骤,同时列出不恰当的步骤,并留出一块地方供老师检查学生是否表现了这些行为。这样有利于老师与学生一同回顾错误操作,利于学生自我评价和老师客观评价。要求每一名学生均参加教学计划内的护理操作技能考核项目,并且将学生分在不同教室内进行考核,目的是锻炼与培养学生的心理素质,最后将操作结果分析评价。例如,学生在充分练习密闭式周围静脉输液后,进行操作技能考试,在模拟医院病房环境下,每一位学生相互之间都要进行真人身上静脉输液操作,之后按照检查表的形式评价学生操作技能(独立、熟练、准确、规范、完美),给予成绩。考核后学生之间进行感受与经验的交流,并写一份书面报告,在操作中出现的问题、经验与感受等,这种方法既了解了学生学习操作技能的情况,又锻炼与培养了学生的心理素质和护理服务的观念与行动。
骨科学习的这四周的期间,在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下,可以将所学的理论与实践较好的联系起来,在老师的悉心指导下学会了看x线片、CT片及MRI片,同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房时,将理论知识进一步的巩固扩展,同时形成了善于思考总结的一般习惯,为日后在其他科室更好的学习创造了条件。
四周的时间里,每天在早晨为患者换药,熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。
换药目的:
检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
换药的注意事项:
1、严格遵守无菌外科技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后,不得放回原容器内。
2、换药者应先换清洁的伤口,如拆线等,然后再换感染伤口,最后为严重感染的伤口换药。
3、换药时应注意取去伤口内的异物,如:线头、死骨、弹片、腐肉等,并核对引流物的数目是否正确。
4、换药动作应该轻柔、保护健康组织。
5、每次换药完毕,必须将一切用具放回指定的位置,认真清洗双手后方可给另一患者换药。
手术后拆线适应症:
1、无菌手术切口
2、局部及全身无异常表现
3、已到拆线时间
4、切口愈合良好者
5、伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线手术后拆线禁忌症:
1、有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。
2、严重失水或者电解质紊乱
3、老年患者及婴幼儿
4、咳嗽没有控制时,胸部、腹部切口应延迟拆线来新入病人时,对于新入病人的一般处理:
1、开放性外伤者,根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术
首先,用碘伏消毒伤口周围皮肤,由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口,必须彻底清洗三遍,清除异物及坏死组织后逐层缝合
2、闭合性骨折以及简单关节脱位者,行石膏固定术或者悬吊固定术。
(石膏固定时上肢12层,下肢14层,40度以上热水侵泡,等无气泡再产生时,捞出挤出多余水份,拉平石膏,垫上毛巾进行塑形固定)
3、有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可,在完善各项术前检查后,择期手术。
手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。
总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室,提高医学理论基础,增强临床工作能力,对待工作尽心尽责!
xx-xx年金秋,我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工伤康复医院实习,骨科护理实习自我鉴定。刚踏入这片热土,医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭,更让我对她充满无限敬意,我深深地知道自己为何而来,来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体会。
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结,在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练,找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且可以普外科医生专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台,而我则应该充分利用资源,学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我:“你们康复医生跟临床医生真不一样,你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑,心里想:我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过:“热爱是最好的老师”,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业,每一次康复部的业务学习基本上都是满满的,治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度,严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的,在治疗病人时一个接一个,认真对待,还要给我们讲知识,充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。
3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后,大部分都是比较差的,尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人,都存在着心理问题,而医院的病人以青壮年居多,还会把我们当成好朋友,说些心里话。面对这些患者,我们要清楚自己处于一个怎样的位置,你将如何回答他,回答他以后特会有什么想法,将给他带来什么样的问题,是好是坏?却值得我们去思考,说话就要负责任。这是做医生的原则。因此,在老师的教导下和自己的切身体会,我们一定要学会善于察颜观色,与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力,以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系,使患者得到最大的康复。
4、勇于尝试和创新,工伤康复医院是全国第一家专科康复医院,是一个大胆的尝试而且获得成功,这就是好比我们在工作中创新,去尝试用新的方法去治疗病人,当然这是经验积累和通过理论的结果,这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功,理论联系实践,结合现状,提高科研能力和技术水平。
我叫xxx,xx年毕业于xx护理学院,自从xx年毕业后到达市二医院骨科以来工作踏实肯干,专业理论扎实,技术熟练,服务态度好,受到医护患的一致好评。
特别是在代理护士长期间,能够严格要求自己,狠抓规章制度落实,严格三查七对,杜绝了医疗事故及纠纷的发生,较好的完成了护理部交给的任务。还有在5.12大地震以来,曾分批次地接受大地震伤员的疗养工作,热心的举动,激励乐观的生活态度让伤员能够尽快地走出悲痛,重新站立起来。并且让他们对广西有了很强烈的归属感,拉近了民族之间的感情。在春节期间科室人员紧、班次重的情况下,放弃休息,主动承担了大量工作任务,保证了节日期间护理工作的安全。护士长命令下达后,很快适应了角色的转变,管理工作抓的有条不紊,使骨科工作秩序、服务态度、病室环境有了较大提高,病人对护理服务质量满意率达到了100%。
在这一年来,我关心、爱护、体贴每一位病人,做到了作风民主,宽宏待人,提高了护理队伍的向心力、凝聚力,激发了人员的服务热情,使骨科护理工作蒸蒸日上。关于出科小结的问题,相信大家都一个大概的了解了,今天分享骨科实习出科小结,那么什么是骨科实习出科小结,20xx年我的卫校学习生涯马上要结束了,学校安排我在某医院的骨科做实习护士,没过多久我和我的同学来到了安排的医院骨科,刚来的时候还真不适应,每天实习老师都会让我们看这些片子,通过片子了解病人的实际情况,护士骨科实习刚开始看不懂,有很多不太明白,时间长了病人的片子一出来马上就能看懂是什么情况了。
自20xx年12月10日至20xx年6月10日,响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动,到甘肃省妇幼保健院进行为期6个月进修培训,先后经历小儿消化感染科、新生儿重症监护室、儿童保健科三科室的学习,现将进修学习过程中的所见、所闻、所想总结如下:
相关科室
一、小儿消化感染科:
轮转二个月,科室构成科室主任1人,副主任1人,主治及住院医师4人,日常工作主要包括,书写病历及各种医疗文书、接入住院患者、协助带教老师处理医嘱、协助处理病房突发情况、跟随带教老师值班。主要治疗疾病包括:小儿轮状病毒腹泻、小儿急性胃肠炎、小儿hp相关性胃炎、小儿肠系膜淋巴结炎、小儿厌食症、小儿便秘等。了解的相关新技术包括:小儿电子胃肠镜消化道异物取出术、经电子胃肠镜治疗小儿多发性肠息肉、小儿cxx吹气检测技术、小儿胃肠电图检查技术等。可应用于我院临床实践中的新治疗措施有:高渗性生理盐水超声雾化应运于小儿毛细支气管炎的储物罐使用应运于咳嗽变异性哮喘、干扰素于病毒性肺炎及病毒性肠炎的应用、0。9%生理盐水扩容应用于急性中重度脱水、中药封包应用于小儿急性腹泻、腹痛,中药穴位敷贴应用于喘息性支气管炎等,希望以上临床实用技术可以结合我院实际情况得以推广应用。
二、新生儿重症监护室:
轮转二个月,科室构成主要包括科室主任1人,副主任1人,二线主治大夫5人,一线住院医6人。日常工作包括:独立查房、协助带教老师大查房,协助带教老师处理医嘱,独立完成各项指定操作,协助带教老师完成各项检查、检验资料汇总。开展的主要治疗有:早产儿救护,低出生及极地、超低体重儿的救护,新生儿肺透明膜病,新生儿中重度窒息,呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒,新生儿低血糖症,新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病。了解的新技术及罕见疾病包括:cpap机械通气、常频呼吸机、高频呼吸机的使用,关于极低出生体重儿、超低体重初生儿护理中的营养液配臵,气管插管技术在新生儿急救中的应用,新生儿脊髓穿刺技术,新生儿动静脉采血,新生儿血糖监测,新生儿高胆红素血症换血疗法,先天性动脉导管未闭、卵圆孔未闭的早期药物干预治疗,一些临床少见的疾病,巨细胞病毒感染性婴儿肝炎综合症、唐氏症、多黏糖综合症、先天性甲状腺功能减低症、先天性食管裂孔疝、先天性食管闭锁、先天性尿道闭锁等。结合实际情况可能应用于我院临床中的有:新生儿黄疸监测,早期新生儿血糖追踪监测及前期简单干预,亚低温疗法运用于新生儿颅内出血,气管插管术应运于新生儿窒息复苏,新生儿洗胃术应运于羊水三度污染娩出的新生儿。
三、儿童保健科
轮转二个月,先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括:跟随各主任医师门诊值班,普通儿科门诊查体,
协助带教老师对患者进行体检,独立做幼儿运动功能锻炼,协助带教老师行幼儿膳食营养分析,协助带教老师行幼儿骨密度检查,对就诊患儿进行保健指导等。了解的新技术有:婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用,婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用,婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有:广泛推广骨密度在儿童体检中的应运,大力提倡微量元素在儿童保健中的应运,加强早期新生儿保健管理,加强婴幼儿各阶段发育评价,实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务,充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。;进修后的所感所思:
一、充分认识到学习对于医生的重要性。
进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围,感觉又回到了学生时代,每天在处理完医嘱后,针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论,在讨论过程中发现的疑点,甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学,由各组带头人组织发言,讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室,所有书籍对外开放,可以随时调阅。上到科室主任,下到实习学生,任何人有疑问,都可以随时提问,都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求,相比较对于学习的态度,我们的学习仅仅知识被动的接受知识,在需要的时候才想到学习,上级医院的老师们他们的学习经常年
累月的积累,已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯,就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中,整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式,在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。
二、充分感受到医生的责任感和使命感
在省妇幼进修的这段日子里,真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感,这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室,由于其岗位的特殊性,一线临床大夫基本没有休息时间,值班往往一上就是三十几个小时,几乎是一刻不停的转病房,查孩子。新生儿科的石主任曾经说:不是我们不想休息,责任所系、性命相托,家属吧孩子交到我们手中,我们就必须竭尽全力,保孩子周全。在这样高强度工作压力之下,新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感,一旦病房孩子出现险情,总能在第一时间赶到病房抢救,在我到重症监护室的两个月里,每天在院的重症新生儿平均90例以上,但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的,正是由于作为一名医师的那种责任感,才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率,才使得每天疲于奔命,高度紧张,身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过:武官不怕死、文官不贪财则天下大定,我们医生也是一样的,我想一个医院真正得以发展壮大,不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进,而是因为有这样一批心存信仰的医生们。
三、充分理解紧抓细节的重要性
在省妇幼随处可以遇到许多的规矩,大到处方、医嘱,诊疗规范,小到穿着打扮、行为举止,进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩,到后来高度认同这些规矩的过程,在这个过程中,我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩,不管哪一级的大夫,只要犯了规矩,任何人都可以批评指正,所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手,在进修之前,我从来没想过,一个简单的不能再简单的日常动作,竟然有这么多说法,除了严格按照规定的“七步洗手法”之外,还要知道干什么的时候该洗手,该用哪种洗手液,该用哪种消毒液消手,就这么一个简单的动作,在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中,什么时候该穿哪种工作服,衣服、鞋子拜访的位臵,医疗垃圾与生活垃圾的分类,以及在与患者家属交流沟通时的坐姿,保持的距离,一些习惯性问候语的场合,都有明确的规定。这些种种规定措施,从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生,也为科室的良性发展奠定了基础。由此,我联想到了我们基层的实际情况,如果我们都能像省妇幼的.科室那样,充分发挥相互监督、权责分明的作用,严格制定和执行规章制度,又怎么能有差错事故的发生呢。
短短的半年进修时间结束了,在这半年里,经历过痛苦、失落,也经历了快乐、充实。在经过了六个月繁重工作的磨练之后,自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变,在见识了外面的世界后,才知道天有多高,地有多宽,在经历了许多之后,才发现,不要说做一名优秀的医师,就是做一名合格的医师都有差距,但是这不是我们失落、悲观。
常见病的诊断处理和手术适应症。本人在外科实习期间,遵守医院及科室各项规章制度,尊敬老师,工作积极,认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作,手术前备皮,术前术后护理,熟悉换药,拆线,包扎,各种引流管与胃肠减压的使用与装置,掌握了外科常见器械,物品的清洁消毒,污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识,提高自己的能力。
该生在外科实习期间,严格遵守医院各项规章制度,掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教,了解了心电监护和各种仪器的使用,在带教老师的指导下能完成各项技术操作,以及静脉输液,给氧,肌肉注射。
一晃,四个星期就过去了,我就在六号手术间待了一个月,经历了骨科大大小小的手术五十多台,对骨科的手术有了深刻的认识,已经熟练掌握了骨科手术的各种操作。在张老师的带教下,我的无菌观念也得到了强化,对手术中的器械护士这一角色有了更深的体会,认识到器械护士不仅仅是简单的传递器械而已,而且要保证手术器械的完整性和及时供应,还要密切配合手术,保证手术的顺利进行。虽然这个月大多数时间都是上骨科的手术,对别的手术不是太了解,但是利用夜班时间,我也上了几次剖宫产和普外科的手术,观了几台神经外科的手术,觉得手术的基本流程都差不多,只是有的有些专科特色,这些只能以后再学了,这是我在手术室的遗憾,希望以后能再来手术室学习。
以前从未接触过手术室,来之前,我对手术室也没什么概念,只是从老师和在手术室实习过的同学口中粗略得出一些关于手术室的描述。一直觉得手术室是个不同于病房的,十分神圣的所在。但终究,“百闻不如一见”,只有亲身经历过,才能体会更深刻。经过这一个月的真实感受,手术室的神秘面纱已经被我揭开,对手术室的生活我也有了深刻的认识。我觉得手术室的生活几乎可以用《义勇军进行曲》来形容,节奏快,无规律,时间长,繁忙,还有一点,那就是让人富有激情,尤其是走上台的那一刻。我每天早上八点走进手术室,下午五六点或者更晚一点才能走出手术室,通常都是整天整天的手术,一台接一台,两台手术之间只有十几分钟的吃饭或休息时间。最初几天,总是感觉非常疲惫,但还是坚持下来了。记得张护士长说过一句话,“不合理的都是磨练。”最开始,我非常不认同这一点,尤其在我觉得自己快撑不下去的那几天,我觉得不合理的是折磨,而不是磨练。但是,这一个月的时间,已经让我逐渐明白其真谛。对于我们年轻人,缺的是经验,而经验的快速获得靠的就是这样的磨练。一份耕耘,一份收获,只要我们肯付出,肯接受磨练,就一定会有收获。还有一点,我在手术室感受最深刻的,那就是,手术室是个靠实力说话的地方。不管是在台上、台下,还是在平时的工作中,这一点都表现的非常明显。可以说,手术室里面没有弱者。所以,如果要别人认可你,你就必须飞得和他一样高,甚至更高!正是这一点,时刻鞭策着我前进。总之,手术室是个非常有压力的地方。在护士长的带领下,老师们都各尽其职,手术室呈现出井然有序的状态,也为我们创造了良好的学习环境,非常感谢!
最后,就要离开了,竟然有那么多的不舍,舍不得这里那种让人奋发的环境,舍不得每次上台的感觉,更舍不得每一位指导过我的老师们,谢谢你们,谢谢你们的辛勤教导,让我一步步走向成熟。最后感谢张护士长,感谢她总能在百忙之中抽出时间给我们实习生讲课,教导我们怎样做好职业防护,实习中怎样调整自己。这一个月的时间里,我总能感觉张护士长就站在我身后默默地看着我,她总是在我最沮丧,最无助的时候帮助我,开导我,让我明白了许多道理,对我而言,她是良师,更是益友!人生中能有这样一段经历是多么精彩,以后无论走到哪里,我相信,这段手术室的实习生活都会令我永生难忘!
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