一、我区城镇居民基本医疗保险工作的完成情况
截至xx年12月26日,我区城镇居民基本医疗保险参保人数为119080人,完成了市政府下达我区全年任务的100%;已缴费人数达到61696人,名列全市十个县、市、区的第一。
二、我区在狠抓“城居保”工作落实中采取的措施
为了确保完成市下达我区的参保任务,我区采取了多种有力措施,推进“城居保”工作。
(一)加强组织领导。区政府成立了以区长张德清为组长,副区长黄德乔、梁敏为副组长,劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要领导为成员的城镇居民基本医疗保险工作领导小组,负责领导全区“城居保”的扩面工作。
(二)实行区四套班子挂点扩面制度,推进“城居保”工作。今年10月,为了使我区“城居保”工作上新的台阶,区委、区政府实行了四套班子领导挂点学校,发动技校、中职学校、中小学生参保。副区长梁敏挂点区属中小学,区教育局为责任单位;区长张德清挂点省、市属技校,区劳动保障局为责任单位;区人大副主任陈植流挂点市属在我区的中小学、中职学校,区公安局为责任单位;区政协主席余石怡挂点民营技校、职校,区劳动保障局为责任单位。区四套班子领导都深入到各学校进行“城居保”扩面,收到了较好的效果,使我区辖区在校学生参保人数增加了17000人。
(三)采取奖励激励机制,推进“城居保”工作。区政府在财政十分困难的情况下,拿出5万元,对完成“城居保”参保缴费的,按每参保缴费1人奖励0.5元的办法实行奖励,从而调动了各镇办、劳动保障事务所的积极性。
(四)层层下达分解任务,并与绩效挂勾。对没有完成“城居保”任务的镇办、区直单位、劳动保障事务所年终一律不能评先评优;对工作落后的单位,区政府进行通报批评。
三、“城居保”工作中存在的问题和建议
(一)“城居保”工作虽然是政府为了解决城镇居民医疗保障的惠民工程,但还有很大部分居民没有理解或了解这一惠民政策,这主要是宣传工作还做得不够,在xx年度建议市政府多利用电视、报纸、电台进行宣传,让“城居保”政策家喻户晓。
(二)市下达我区的目标任务基数过大,建议xx年市政府下达参保任务时考虑驻我辖区中省企业又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的服刑人员人数等因素,核减我区的目标任务数,尽量做到实事求是地下达任务指标。
(三)“城居保”工作量大、面广,造成各镇办劳动保障事务所工作量增大,人手缺乏。建议市政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费,以确保“城居保”工作不受以上因素影响。
四、xx年的工作规划
xx年,我区将从以下几方面认真抓好“城居保”工作:
(一)加大宣传力度,深入宣传“城居保”的新政策,增加城镇居民对“城居保”这项惠民工程的知晓率。我区将通过印发宣传资料,开展“城居保”宣传日等多种形式进行深入宣传,努力增加我区城镇居民对“城居保”政策的知晓率。尽量让居民了解城镇居民基本医疗保险的好处,使全区居民参保意识逐步提高,由不自觉参保转变为自觉参保。
(二)落实“城居保”工作责任制。市下达我区“城居保”参保任务后,我区将把目标任务层层分解到各镇、办、区直单位和各镇办劳动保障事务所、强化“城居保”工作与绩效挂钩,年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优,对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。
(三)加强组织领导,充分发挥联席会议协调作用,各部门协调推进,做好“城居保”这项惠民工作。
在新华街道工委正确领导和指导下,社区在开展居民自治工作中有了较为深刻的认识,顺利开展了居民自治工作,取得了一些成绩,在今年的工作中我们有如下的一些体会和做了一些实际工作。
一、转变观念是做好工作的基础
往往居民的需求、利益和矛盾都集中在社区,为此近年来,社区在逐步改变观念,同时致力于引导、培养居民的自我管理、自我教育、自我服务的意识和能力,充分让居民在社区建设、管理和精神文明创建工作中发挥积极参与,积极支持、认真做好来推动社区整体稳妥和健康的发展。
二、转变机制,搭建平台
根据社区的特点,为此社区首先将小区内居民代表和许多热衷于小区建设的志愿者,根据各自爱好和能力,组成;平安巡逻队、文艺团队、帮老助老、市民学校、为民服务队等居民组织,由居民代表具体负责各小组活动,例如常年坚持的平安巡逻队伍;使小区的治安情况良好,安全稳定;九九重阳敬老活动,更是许多志愿者做了很大努力,让社区老人们过上了快乐的节日;市民学校的道德讲堂、家庭影院等,吸取了许多居民的参加,受到了教育,增长了知识。以上种种活动,推动了小区的建设,居民的精神文明素质大大提高,社区形成了良好的氛围,许多居民代表、志愿者在为他们义务工作和奉献后,从中得到了锻炼,在社区搭建的平台上一展伸手。
三、转变角色,让居民们说话算数
社区的发展关键是让党的政策,温暖落实到实处,解决的居民们生活中发生大问题。让居民和代表们针对小区中存在的问题发表意见和决定问题整改。
因此今年来,小区发生涉及居民家庭和邻里纠纷等一系列的问题,社区从不充当主角而是在这些问题上,充分发挥居民自治的作用。
在日常的生活中,居民代表们协助调解居民纠纷,积极参加在环境、楼道卫生的清洁工作,及时对受损的绿化进行补救等工作中发挥了很好的作用。
通过今年的工作,我们深刻认识到,社区大家的事,大家做,相信我们在总结今年工作的基础上,在上级党组织和有关部门的指导下,在发展社区的建设中,将居民自治工作深入进行下去,为构建和谐的和平居民区作出积极的努力!
首先感谢您们在百忙之中到安富街道检查指导城镇居民医疗保险工作!下面我就今年上半年医保工作开展情况作一简要汇报:
一、主要做法
(一)明确责任,加强组织领导。医保工作作为最重要的民生工程之一,街道领导高度重视,成立了以分管领导为组长的医保工作领导小组,强化医保工作组织领导。科学分解目标任务,明确各社区、各部门的工作职责,并签订目标责任书,将居民医疗保险工作纳入街道对社区和联系社区干部的综合目标考核,确保此项工作按计划有序推进。
(二)创新途径,注重宣传实效。一是扎实开展“三进”宣传活动,提高群众参保知晓率。安富街道积极组织各社区医保专干,针对不同参保对象的实际情况,制定和实施个性化宣传方式,扎实开展居民医保政策“三进”宣传活动(即“进街道、进社区、进家庭”)。二是床戏创新宣传途径,广泛发动居民群众积极参保。街道充分利用社区党员骨干、青年志愿者、老年协会、热心群众、居民健身队等人际脉络,采用群众喜闻乐见、通俗易通的宣传形式,多途径、多形式大力宣传城镇居民医疗保险工作,如在街头闹市拉横幅,在街巷口、小区内宣传栏张贴参保通知,制作黑板报、电子广告屏、挨家挨户向群众发放宣传资料、节假日活动表演等方式,营造浓厚的医保政策宣传氛围,让广大居民深入了解城镇居民医保惠民工程带来的好处和实惠,引导广大居民积极主动参保。
(三)先行先试,化被动为主动。在参保扩面工作中,针对传统工作模式存在的局限性——坐等居民前来参保,街道劳保所大胆创新,力争化被动为主动,探索出一种全新的工作方式——“上门办理”参保。即摸清辖区内居民人口基数,初步掌握符合参保条件的居民人口结构,将低保户、残疾人等弱势群体作为居民参保工作的重点,有的放矢地督促指导各社区结合实际在永宁西村、金娟小区、火炬生活区、上坝棚户区等地,开展登门入户的方式为其讲解居民医保相关政策,办理医保参保手续,为弱势群体医保应保尽保拓宽了渠道,变被动登记为主动登记,在群众中树立了亲民、爱民的人性化服务口碑,取得良好效果。
(四)构建系统,提高办公水平。一是维护升级居民医疗保险网络系统。联系广电网络公司,借助网络信息传输优势,对社区居民医疗保险网络系统进行全面排查、维护、升级,确保社区医保网络畅通,方便居民办理医疗保险;二是构建三级医保服务平台。建设区社保局、街道、社区三级医保服务平台,建立医保参保网络信息QQ群,在线解答参保相关政策,及时公布医疗保险最新政策法规和工作进度,宣传基层参保先进经验,即时解答社区及居民群众参保办理程序和就医中出现的问题,实现医保工作渠道的多样化;四是加强业务培训,提升服务质量。街道组织社保专干进行业务知识和操作程序等技能培训,深入学习掌握政策标准、让每个经办人员准确把握政策、熟悉业务流程、提高服务质量。
二、工作成效
按照区上的安排要求,从xx年我街居民医疗保险工作相继启动,到目前,我街5个社区全部实施,参保人数达到7761人,参保率达到96.25%。收缴医疗保险费49.6582万元。,享受医保待遇的达2279人次,支付医疗保险待遇29万元,医疗费报销比例平均60%以上,有效保障了居民的基本医疗需求,得到了广大老百姓的普遍欢迎和衷心拥护。我街居民医疗保险工作开局良好,基本建立起了科学合理的政策体系和运行机制,为全面建立城镇居民基本医疗保险制度奠定了较好的基础。
三、存在问题
城镇居民医保在实际工作中存在的主要问题有:一是政策宣传力度还不够大,群众参保意愿还需要引导;二是各社区参保进度存在差距,完成效率不一致;三是空挂户问题增加了工作难度。未参保人员按户口所在地的摸底统计数据中,包含了部分已未在户口所在地居住的居民,如上坝社区公正街、天新街已坼迁,纳溪酒精厂、农药厂、安富食品公司、航运公司、粮站等已改制、关闭、破产企业集体户居民,大部分居民已不在户口所在地居住和生活,难以联系,但户口仍未消除;四是医药费用报销制度亟待完善。部分居民参保后感觉报销程序复杂繁琐,纷纷抱怨,医药费用报销制度的不完善,让医院与社保部门缺乏有效衔接,居民在报销医药费用的`时候阻碍重重,使还未参保居民的参保信心大打折扣,在一定程度上影响了居民参保积极性。
四、工作打算
“踏实工作,认真落实”仍然是安富街道开展居民医疗保险工作的态度,在学习中抓落实,在落实中见成效,持续、高效推进城镇居民医保的加速、提速工作。
横向来看,主要是搞好医保政策宣传,提高居民知晓率,调动群众积极性,从而提高参保率;同时将原有的督导组分为两队,设立小队组长,负责组织指导、督查督办城镇居民医保工作;充分发挥社区网格化管理优势,实行分片包干制,直到任务完成为止;进一步完善每日一报的工作通报制度,加强沟通协调和信息反馈,推动工作责任措施的落实和目标任务的完成。
纵向来看,一是要加强经办人业务水平,培养工作技巧,客观准确地传达医保政策,最大化地动员群众参保;二是进一步完善各经办点的业务办理制度,规范服务流程,方便群众办理参保手续。同时切实抓好待遇兑现工作,协助参保人完善患病住院费用报销手续,让群众得到真正实惠,对未能及时兑现的群众做好解释工作。
汇报完毕,请各位领导和代表多提宝贵意见,指正不当之处。谢谢大家!
一年来,居民保险科在局领导的关心支持和正确领导下,全科室人员紧密围绕局中心工作,狠抓本科室重点业务工作,加强业务知识学习,强化服务意识,认真履行工作职责,不断提高业务经办能力,通过各位同事的共同努力,较好的完成了全年工作任务,现将情况汇报如下:
一、工作开展情况
一是广泛开展了居民医疗保险政策宣传,有力提高了城镇居民参保积极性。今年以来,通过电视、报纸、手机短信、宣传单等方式对我市居民医疗保险参保待遇等政策及参保续保工作进行宣传,有力的提高了医疗保险政策的知晓率,促使了居民由“要我参保”到“我要参保”意识的转变,推进了居民医疗保险扩面再上新台阶。据统计,xx年我市城镇民在参保人数为109466人,完成全年目标任务的115.23%。
二是顺利完成了xx年城镇居民参保续保经办工作。自去年年底以来,各乡镇劳保所尤其是象湖镇劳保所对照工作任务,真抓实干,认真负责,积极动员城镇居民办理参保续保手续,保障了参保居民医疗待遇。
三是规范报帐管理,有力保障参保人员待遇享受。在城镇居民医疗保险报帐流程上,采取严格审核就医管理,在报帐操作上全部实行医保系统实时结算,有力提高了费用结算、工业滤布待遇补偿的经办效率。
四是强化了定点零售药店的监管措施,确保医保基金安全和参保对象权益。通过上门检查、义务监督员暗访和电话举报等方式加强对定点零售药店监管,同时检查的内容将进一步扩大包括药品购销渠道、购销台帐等,切实保障参保人员的用药服务和用药安全,进一步规范和提高了定点药店的服务水平。
五是积极开展了城镇居民医疗保险二次补偿工作。据统计申报共有39人,累计补助33.6万元。
六是积极落实了人大对我市城镇居民医保审议意见。
七是圆满完成业务档案达标验收工作。
八是“三送”工作取得了一定成效。
二、存在的问题
一是部分居民参保意识较为淡薄。城镇居民参加医疗保险完全属于个人自愿行为,不少居民存在侥幸心理,“小病拖,大病扛”的现象较多。我市部分城镇居民或职工在参加城镇医保的同时还可参加新农合,许多城镇居民将城镇居民基本医疗保险与新农合进行对比后,城镇居民医保的缴费较高,住院报销起付线较高,不少城镇居民选择参加新农合。已参保的对象中,由于部分群众没有生病就没有受益,导致少部分群众不愿意连续参保。部分年龄轻身体健康的居民,认为自己身体好,现在参保就是白送钱,缺乏互助的精神和自我防范风险的意识。
二是参保扩面工作进展不平衡。个别乡镇对居民医疗保险工作未引起足够重视,居民参保工作不平衡,影响了全市的扩面进度。据统计,我市除象湖镇外其他各乡镇参保扩面工作均较为滞后,虽然每一年度都以市政府名义下达了参保扩面工作任务,并列入政府年度工作目标考核,但是仍然还有相当一部分乡镇城镇居民未及时参保,个人医疗待遇得不到保障。
三是学生参保工作面临严峻形势。由于学生保费统一由各学校代收代缴,滤布有关部门在政策宣传、业务经办上存在消极思想,导致学生参保工作进展缓慢。据统计,xx至xx学年我市城镇在校中小学生参保人数22269人,比往年减少净1万多人。
三、二0xx年工作打算
一是建立居民医保政策宣传长效机制,提高城镇居民的参保主动性。在今年底,医保经办部门要利用在外务工人员返乡回家过春节之际,通过举办大型社会保障政策宣传等活动,积极开展城镇居民保险政策宣传,让广大居民充分认识到参保的好处,提高参保主动性。
二是强力推进城镇中小学生参加城镇医保,形成在校城镇中小学生参保长效机制。积极和教育等相关职能部门沟通协调,建议各教育部门把城镇在校中小学生参保工作列入议事日程,把学生参保工作列入各学校年度工作考核,督促各学校全面落实学生参保经办工作任务,确保学生正常享受医保待遇,不折不扣完成好我市民生工程建设。
三是积极开展业务培训,提升基层业务经办能力。通过深入基层一线指导、集中办理培训班等多种方式对我市各乡镇劳保所及村居工作人员进行业务经办培训,提高医疗保险业务操作水平,为参保居民提供更加优质的服务。
四是继续做好业务档案的收集、整理和归档工作,实行业务档案建设常态化。
五是加强信息宣传工作。通过宣传报道的形式提高我市城镇居民医保政策的知晓率。
五是领导交办的其他工作。
今年以来,我社区紧扣社区居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题,紧紧咬住目标,积极创新工作措施,各项工作取得了一定成效。
一、组织领导到位
社区党委、政府立即召开党政联席会,经过研究决定成立了**社区社区居民基本医疗保险工作领导小组。分工明确,任务到人,一级抓一级,层层抓落实,为社区居民基本医疗保险提供了有力的保证。
二、宣传发动到位
为使我社区社区居民基本医疗保险工作深入群众,做到家喻户晓,社区党委、政府不断加大宣传投入,并利用社区作为首要宣传阵地,设立政策咨询台,印制和发放宣传单、宣传册共3千余份,从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。
三、成效显著
社区居民基本医疗保险工作今年三月下旬才正式启动,旗里下达我社区的任务数是880人。由于时间紧,任务重,为使我社区该项工作稳步推进,真正落到实处,社区党委、政府多次开会研究切实可行的办法和措施,八个月来,通过大家的共同努力,实际完成888人,完成计划的100.91%。
四、存在问题
通过大家的一致努力,虽然已按时完成上级下达的任务数。但是经过半年来的工作,我们也惊喜的发现,广大人民群众对社区居民基本医疗保险有了初步的认识,而且扩大了影响面,为将来的工作开展奠定了很好的基础。社区居民基本医疗保险工作开展的不尽如人意,主要存在以下问题。
1、群众的认识不到位
对于广大人民群众来说,社区医保毕竟是个新鲜事物,要接受必定需要一个过程。
2、宣传力度不到位
众所周知,由于我社区的特殊情况,区域面积较大,在短期内很难宣传到位,从而影响了参保对象的数量。
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