今年11月份,在医院的安排下我有幸来到烟台毓璜顶医院进行为期一个月的进修学习。烟台毓璜顶医院是山东省内著名的三级甲等医院,是国家关节镜培训医疗,科研人才培养的重要基地,设有2600张床位,共27个病区,7个手术室,27个万级层流手术间,5个百级层流手术间,5个普通手术间。90余名手术室护士,每个手术间都配有齐全的设备与先进的仪器。一个月的学习生活既紧张又快乐,不仅丰富了我的关节镜手术操作护理理论知识,更使自己的业务实践能力得到了提高。现将一些进修体会和感想写下来,与大家一起分享和提高。
一、服务意识是保障。
在毓璜顶医院手术室,他们的服务态度和服务意识非常强烈。每位到手术室的病人医生护士都会热情的接待,并给予手术部位标记化,让病人和家属都做到了放心和安心。只要与病人有关的问题他们都会主动解释清楚,不厌其烦,直到病人和家属满意为止。
二、加强学习。
在毓璜顶医院手术室无论工作多么繁忙,每周二早上都要进行学习半小时,每周六安排一上午时间进行操作技能(包括各种特殊仪器的使用,无菌操作,外科铺巾等) 的培训。通过不断的的知识强化与更新才练就和保持了先进的技术和过硬的本领。我想,只要我们也能像他们那样做,更系统地进行强化培训,我们手术室的工作也能不断取得更大进步。
三、手术的护理专科化管理。
毓璜顶医院手术室的器械管理、手术专科化等方面都有很多值得我们学习的地方,手术护士分组,分为脊柱组、关节组、小儿组、创伤组、手外科组、腔镜组等,各组的护士一般都做自己组的手术,这样比较容易跟医生配合,手术流程也非常熟练。
四、关节镜手术理论联系实践化、器械消毒放置合理标准化。
各种器械物品消毒方法都不是相同的,例如:关节镜、刨刀、光源线等要等离子消毒灭菌,关节镜钳、探勾等要高压灭菌。因为关节镜手术的特殊性,对关节镜手术操作的配合也非常重要,尽量减少手术操作时间,而且对手术间的空气消毒也很严格。因为关节镜是无菌要求非常严格的手术。在带教老师的带教和我的积极学习下,我掌握了关节镜手术的各操作要领,并独立完成了关节镜手术的专科护士职责,圆满完成了进修任务,赢得了带教老师的好评。
通过进修期间的对比,发现我们与毓璜顶医院即存在差距也有我们的优势。例如它们要求在手术通知单上注明术中的手术体位、特殊用品、内植物材料、病人有无特殊感染以便于护士长安排手术;我院在器械的清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致,对手术间的安排也非常合理、灵活。
进修生活是充实而愉快的,回首这段时光,我的专业知识得到了巩固和增长,学会了很多最新的理念。我决心把学到的知识和理念带回得到自己的工作岗位中,并在工作中影响带动同事们,使我院的手术室工作更上新台阶。感谢烟台毓璜顶医院医院,感谢我所在的医院领导为我提供这次进修学习的机会,使我开阔了眼界,增长了知识,为今后的工作打下了良好的基础。
首先要感谢医院领导给予我这次宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。我进修于北京朝阳医院,它是以呼吸、心脏为主的综合医院,尤其是呼吸科在全国领先。老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队。在此期间不仅让我开阔了视野,增长了知识,学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法,驾驭先进仪器设备,掌握高精尖技术,也从另一方面深刻感受到他们以人为本提倡人文关怀的理念,从而更加深刻理解了生命的含义。
在心脏中心学习期间,带教老师对我是无微不至的关怀,刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了医院环境,科室电脑操作,让我尽快的熟悉环境。每天早上,他们主动提前30分钟到岗,给自己管的病人测血压,详细了解病人的夜间情况。科室主任每周查房一次,二线(总住院医师)24小时吃住医院,负责全院的会诊和处理科室的一切事务,每周休息二天。查房时,首先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅读病历,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。
这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。讲究求实事求是,重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。全科参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周一次科内学术或疑难病例讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解心脏病的并发症及预防,处理。使得他们在工作中表现出临危不惧和训练有素心理。遇到新问题大家一起讨论和学习新知识。在科室工作时,我能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病人及家属提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在北京朝阳医院习期间,开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我们尽快地掌握新的理论知识及技术。
北京朝阳医院ICU,是我国最早开展危重病抢救治疗的科室之一,同时承担着培养ICU医护人员的教学工作。交完班后科主任和大家一起阅片,讨论病情和治疗方案。ICU医师不是单纯的一个只为维持病人呼吸、循环稳定的医师,通过先进的监测手段更具体地知道病人的情况,掌握合理使用机械通气技术、营养支持的临床应用、抗生素的合理使用、镇静镇痛的使用等。根据休克的理论更好地掌握液体复苏、容量的管理,避免过量的输液造成组织的水肿,及其它恶性后果。在机械通气上,根据不同病情选用最佳通气方式,并应做到多观察、多调整,根据不同的疾病状态取得最佳的通气比值。在营养支持的临床应用上,危重病人能量的摄取分为胃肠内营养和胃肠外营养,但肠外营养不恰当的使用,会导致严重的并发症,甚至死亡。
低氧血症者ARDS等输用脂肪乳剂时氧合会更差。作为肠道完整的重症患者,尽早地开通胃肠内营养,在促进肠蠕动、满足病人能量的输入、预防肠内细菌群失调、增强病人的免疫功能等方面有确切的疗效。抗生素的合理使用,对于ICU病人存在多管道,感染风险性高,通过有效的院感管理(无菌操作、更换工作服、洗手等),尽可能地减少感染机会。对培养结果确定选用合理的抗生素,规则、足量、全程的治疗避免多重耐药。ICU病人多为气管插管、气切置管、多重管道置入者,长时间的灯光刺激、机械的报警声、医护人员的操作活动等,严重影响病人休息,增加病人恐惧和痛苦。为避免病人痛苦的发生、诱导遗忘,减少或消除病人对其在治疗期间病痛的记忆、减轻病人氧耗,最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
一、工作内容
时光荏苒,白驹过隙。转眼间,在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光,我倍感珍惜。因为我知道,这次医院选派我出去进修学习,除了因为医院业务发展需要外,还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望,我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习,不仅提高了我自身的业务技术水平,还使我开拓了视野,拓展了思路,让我终身受益匪浅,同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。
成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平最高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位,也是国家中药临床试验研究(GCP)中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病,同时,该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。
半年来,在代教老师的悉心指导下,我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗,并在CCU中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握;我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用,能够独立完成心电图机的操作,掌握了阅读心电图的要点,能够准确出具报告单;同时,我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起搏器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。
在进修学习的过程中,我不仅折服于他们精湛的医疗技术外,还被他们科学、规范的科室管理深深打动,尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院,他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科,分为三个医疗组,住院医师全都是主治以上职称,每个医疗组每天都有副主任以上医师查房,科室主任、副主任固定每周一、四业务查房;除了常规的晨间查房外,各个医疗组还经常自己组织下午查房;在查房过程中,他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评,让每个参与查房的医生都能“知其然,亦知其所以然”;要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状,他们就会立即邀请相关科室会诊;每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间,周二、周四下午就会进行术前讨论;每周一下午是死亡讨论时间,周三下午是疑难危重病例讨论时间;周五下午是业务学习讲座时间;他们还特别重视医患沟通制度,每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录,上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症;对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属沟通;介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外,还有一份术前谈话记录;另外,科室还专门设有医疗教学秘书,负责科室的病历质量和教学安排。
作为一所中医医院,中医特色治疗是他们的一大特点。心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目,以前三者居多;灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等,入院后每个病人发放一个疗程(7天);耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍,几乎每个病人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用比例(要求达到药占比的25%),所以他们除给病人开具口服中药外,还开展了中药浴足,用以提高中药饮片使用比例。
作为专治心血管疾病的科室,科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点。心血管科共设有80张病床,但心电监护仪就配置有40余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护,介入治疗后的病人亦常规心电监护2-3天。科内还配备有床旁多普勒超声仪,入院病人常规行心脏多普勒超声检查。另外,科内还设有心功能检查室,对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查,每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。
心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。该科拥有一个介入导管室,配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备,主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗(室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等)、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗,为该科创造了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效考核方面,他们以个人创造的医疗业务收入为标准,采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时,他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容,把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据,制定了科室人员综合考核细则,每月由科室医疗教学秘书对科内人员(医生)进行考核,充分体现出了科室管理的透明化和公开化。在护理工作方面,他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小组,每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等,各小组分工合作、团结协作,使繁杂的护理工作开展得有条不紊。
二、感悟
通过这半年时间来的进修学习,让我的业务技术水平得到了很大的提高,但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足,感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我院创建二级乙等中医医院之际,我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合,提出以下几点愚见,望能为科室的发展起到一定的促进作用。
1、严格执行核心医疗制度
核心医疗制度的落实是提高医疗质量,保证医疗安全的重要举措。在科室常规业务开展的过程中,应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言,现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力,但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务,致使三级医师查房制度落实困难,建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间,这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。
2、加大科室硬件投入
现代诊疗技术的开展,除需具有过硬的`业务技术水平外,硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受,让我深深体会到在我院由于设备的缺乏,有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的尴尬与无奈,科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。就现在住院内科业务开展而言,建议医院检验科开展利钠肽、N末端-利钠肽原、血气分析等检验项目,为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备,同时建议开展无痛胃镜检查。另外,科室现有闲置呼吸机一台,建议派人学习使用。
3、充分彰显中医特色
自我院创建二级中医医院以来,内科就开展了中医适宜技术的治疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制,现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种中医治疗项目,都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗”的概念,甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为,在中医适宜技术治疗方面,我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法,为大多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每天都要洗脚,在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受;其次部分排斥口服药物(特别是排斥口服中药)的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗;再次,该治疗方法不具有侵袭性;第四,在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外,科室应尽快研制出自己的院内制剂,如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。
4、细化科室人员专业
住院内科属于大内科范畴,收治的病人遍及内科的各个系统。由于医院条件及病人资源所限,不能像三级医院那样分出细化的二级科室,科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以,就需要细化科室人员的专业方向,不是要求每个系统的专业方向都细化,至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上,做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习,建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。
20XX年9月,我们一行五人作为安顺市计生委派遣的“腹腔镜护理技术培训班”学员有幸来到贵州省人民医院手术室进修学习。在这段紧张的培训时间里,我们逐一学习了腹腔镜的基本理论知识和操作要点,熟悉了腹腔镜器械的名称及其维护和保养,感到受益匪浅。
为期两周的学习时间短暂而充实,我们在临床实践中学到了很多书本上没有的知识,从严格的无菌操作技术,严密的清点制度,准确、娴熟的手术配合,规范的仪器设备使用及保养,到术前访视、术后回访、术中体贴护理、保证病人安全等,处处体现了“以病人为中心”的护理理念;同时,我们参加了手术室定期的业务培训,感受到手术室浓厚的学习氛围;临床实践操作中,带教老师严谨、认真、细致、可亲的带教方式让我们倍感亲切和敬佩;再有,手术室洁净管理技术给予我们很大启发,对降低手术感染风险的措施有了更多认识和可借鉴的经验;特别值得一提的是:手术室团结、优质、高效、低耗的护理文化让我们印象深刻,优质护理服务的模式使我们开拓了眼界……
通过这次学习,我们真正学习到了手术室护理新理论、新技能,感受到现代手术室管理模式和护理文化,领略了省人民医院专科护士的风采,我们将总结学习的收获带回单位与同事分享,并以书面形式向院领导提出我们本单位可以改进的方面,以期在不久的将来建设起更规范和安全的手术室环境,并营造起温馨和谐的手术室护理文化。
最后,我们要感谢省人民医院领导提供我们本次学习的机会,感谢手术室护士长对我们生活上的照顾和工作上的支持,感谢带教老师和授课老师对我们毫无保留的讲解,感谢手术室全体护理同仁为我们营造的良好学习氛围和实践环境!尽管我们因时间太短而稍有遗憾,但我们更庆幸参加了此次学习,因为他对我们来说不仅是一次理论武装,更是一次实践指导,具有十分重要的意义。
四川大学华西医院是一所拥有百年历史、开放床位达4300多、年门诊量达255万、年出院患者12.3万、年手术量6.3万台次的集医疗、科研、教学于一体的大型综合医院,是目前世界单点规模最大的医院,拥有9个国家级重点学科,而骨科也在其列。华西医院骨科分为三个病区,下设"关节外科、脊柱外科、上肢创伤、下肢创伤、骨肿瘤、以及运动医学"六个亚专业医疗单元,年手术量达6500台次。从2005年至今,华西骨科做到了"零投诉零纠纷",在华西医院骨科进修的三个月中,医疗、教学和科研都了我们很深刻的感受。
一、医疗方面
1、华西骨科平均每日接收急诊患者达30-40人次左右,其中收住院近20人,其中创伤占绝大多数,有大约10例行急诊手术,其余限期手术。早晨7:45准时交班,由总住院医师汇报急诊会诊及收治情况(包括患者临床资料和影像学资料),由各主管医师汇报出院患者情况(必须在患者出院前两天汇报并交由总住院医师行病历检查,汇报包括患者一般情况、手术情况、术前术后影像学资料),由各主管医师汇报病史行术前病例讨论,各主任和专业组长提出治疗方案;早晨8:10左右,住院医师已经进入手术室行相关术前准备,例如下肢转子间骨折,安放牵引床,消毒铺巾。同时主任和各专业组长开始查房;每天教授早查房一次,下午下班之前由专业组长或者主治医师进行晚查房,解决相应问题和解答患者及家属疑问。对于急诊入院患者立即给予牵引,根据具体情况实施皮牵引或骨牵引。
2、充分做好医患沟通,完善相关知情谈话。华西病历里所包含的知情谈话达10余种之多,其中以下是我院所欠缺的:特殊医疗材料使用知情同意书、医患沟通表、抗菌药物使用记录表、术前小结及手术计划核准书、特殊药物知情同意书、医学生及试用期医学毕业生参与临床实践活动抗菌药物使用记录表。最重要的是医师与患者沟通的耐心,上到科室主任下到住院医师研究生医师,对患者提出的每一点疑问,都详细解释,术前谈话时详细到具体手术过程的讲解。
3、规范合理用药,术后当天使用一次抗生素,无任何辅助用药,术后第二天起仅使用维持水电解质平衡的基本药物。
4、每个医疗小组排定每周固定2-3天为自己的手术日,其余时间不安排该医师的手术,如遇特殊情况,可在手术台次未安排满时行连台手术;这样给医师一定时间去解决患者术前术后的相关问题。
5、加快床位周转,对患者可以减少住院花费,对医院可以增加效益,一般创伤患者术后第三天在确保切口无任何问题的情况下即可出院,在院外拆线;在院外设立二病区,对于需长期住院患者,转到二病区进一步治疗,如需再次手术治疗时,再次转回。由专人负责床位预约事宜,方便患者就医,避免因床位引起的纠纷。
6、各亚专业组分工明确,加强协作。本专业组不得收治其他亚专业组患者,例如:遇多发骨折患者,下肢组收治行下肢骨折手术,必须请上肢组医师施行上肢骨折手术。如医疗组长外出,本组患者由其他医疗组长全权负责。
二、科研方面
华西医院近年来在Nature、Science、NewEnglandJournal发表自主知识产权论文4篇,获国家973、863、国家自然科学基金项目1000余项,经费总额达6.5亿;今年前三季度共发表SCI360余篇,有9种学术期刊挂靠华西医院;骨科与国外知名教授常有往来,经常有国外专家来医院讲学,我们恰逢澳大利亚著名关节外科专家RamiSorial教授交流来访。华西骨科要求副教授以上三篇论文中必须包括一篇SCI,主治医师每年发表核刊论文三篇以上。
三、教学方面
华西医院骨科每年培养博士生10余名,硕士生20余名,培训进修生50余名。在骨科各个病区轮转,每个病区3个月。实习生每周安排一次小讲座,由副教授以上亲授。综上所述,华西之所以在医疗质量、安全工作方面全国领先,主要在以下三个方面突出:
1、告知义务,即患者知情同意权,无论病情变化、特殊检查、术前谈话、特殊材料、还是实习医生临床教学、出院事宜均需提前告知患者。为此,华西医院专门制定了一系列患者知情同意书,医患双方共同签字后附在病案中。
2、注意义务,是指对患者病情的观察,监护,做到随时发现问题,及时诊治,避免延误病情,这也是正确诊治的保障。我们所在的骨科除了常规的主任查房外,各专业组每天均有早晚两次大查房,科室除总住院医和值班医生24小时在岗之外,每个组还安排一名医师随时处理组内患者问题。
3、救治义务,是工作重心,也是医疗质量的体现,从而实现最终的治疗目的。
通过这三月的学习,让我们年轻医生看到了自己与国内先进同行之间存在的差距和不足,在今后的实际工作中,我们应从自身的点点滴滴做起,为新医大一附院骨科中心的发展贡献出自己的一份力量。
2013年5月我十分荣幸了参加了xxx医院药剂科进修,在为期一个月的进修中我学到了很多的东西,也使自己的能力得到了很大的提高,颇有感触。
1.先进的电脑系统软件给工作带来了很多便利。在调配处方时,用法用量可以打印在贴纸上,打印出来的信息含有药名,规格,用法用量等,这样既可以提高工作效率,有可以避免手工写错或是不清晰造成病人误服。前段时间有个社区医院药师给病人写一个降血压药的用法用量,每日一次,每次1片,就因为写得不清晰,病人看成每次11片,结果造成严重低血压昏迷送到医院抢救。还有是领药计划可以自动生成,也可以手动,就不需要人工逐个检查药品,再手写计划,还要入电脑这样繁琐。近效期药品提示等。
2.药品实行货柜号摆放,每个药品有自己的货柜号,货柜号存入电脑系统应用软件,当不知道或忘记药品的摆放位置时可以通过查电脑就知道位置了。有利于调配和盘点,降低差错率,提高工作效率。打印出来的医嘱单药品(货柜号标在药名后)以货柜号为顺序排列,这样就可以按照顺序一路配药,避免拿错多规易混淆的药品,也避免工作人员来回走动。也有利于新来工作人员和进修人员或实习生尽快融入工作。
3.小针剂拆零摆放,空闲时对于常用的或用量大的小针剂拆零放在适当的大盒子,方便繁忙时药师调配,减少拆包装的麻烦。
还有好多细节方法都是可以降低差错率,提高工作效率,减少病人等候时间,降低病人投诉率!
有一些地方做不到位的是,门诊处方没有实习双签名,只有核对药师签名或盖章,事实上是已经做到了双人调配核对,因为患者太多,调配药师为了加快调配速度,减少患者等候时间,处方调配完没有及时签名或盖章就交给核对药师。还有就是用药咨询服务过程中没有写记录,这个的原因也是工作太繁忙了,人手不够。很巧的是,我进修期间没多久就赶上187医院准备迎评三甲,所以他们得把这两年没有双签名的处方和没有做的记录补上,这工程巨大了。从这件事我得出的经验是无论工作多么繁忙,理由多么正当,实际操作再好,该完善的手续还是得完善。记录要写好,没有记录不管你做得再好也枉然。检查的时候有些工作无法检查实际操作,只能检查书面形式,这时记录是工作到位的体现。不该写人家不好的,纠结了很久,可是还是觉得学习就要“去其糟粕,取其精华”。
进修的完成不是终点,而是你奔向新目标的起点,学以致用,把学到的最新技术通过实践运用到实际的治疗中去,为我院增添新的活力和技术。
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